Улучшение сотрудничества между плательщиками и поставщиками в выявлении и решении проблем со здоровьем населения

Мы говорили о выявлении и обращении здоровье населения Проблемы раньше, но с такой широкой темой – есть еще много областей, которые нуждаются в обсуждении. Сегодня мы собираемся сосредоточиться на стороне плательщика/поставщика проблем со здоровьем населения. Мы обратились к нашему замечательному сообществу Healthcare It Today, чтобы спросить – что технологии используются для улучшения Сотрудничество Между плательщиками и поставщиками в выявлении и решении проблем со здоровьем населения? Следующее – то, что им нужно было поделиться.

Elepsis delgadillo, svp, успех клиентов в Кинстак

Такие технологии, как Innovaccer, предоставляют унифицированную платформу данных, которая интегрирует данные EHR, претензии, лаборатории и социальные детерминанты в одну запись пациента. Подобные решения позволяют плательщикам и поставщикам выявлять групп риска и осуществлять целевые вмешательства. Недавно был выбран Innovaccer для поддержки Калифорнийской инициативы по управлению здоровьем населения (PHMI), чтобы помочь общественным медицинским центрам предоставить пациентам самые возможные уходы. Это был значительным шагом вперед в оказании помощи поставщикам обеспечить скоординированную полную картину ухода за пациентом. Когда поставщики могут увидеть полную картину медицинского путешествия пациента, сотрудничество становится по -настоящему эффективным.

Салли еще, президент в Mphasis Javelina

Эффективное управление здоровьем населения требует совместной экосистемы, в которой как плательщики, так и поставщики могут получить доступ к комплексным данным на уровне пациентов и сообщества. Ряд технологий, поддерживающих это сотрудничество, от унифицированных платформ данных до передовой аналитики и инструментов оркестровки ухода.

Центральным в этом является использование интегрированных озеров данных, которые объединяют претензии, клинические, социальные детерминанты и данные о поведенческом здоровье. Эти платформы позволяют создавать 360-градусные взгляды на популяции пациентов, что облегчает идентификацию групп риска и адаптацию стратегий вмешательства. Плательщики и поставщики могут совместно отслеживать модели использования, распространенность хронических заболеваний и приверженность профилактической помощи. Инструменты геопространственной аналитики также применяются для выявления неравенства в отношении здоровья на уровне сообщества, что обеспечивает планирование ресурсов на основе тенденций уровня почтового индекса.

В то же время инструменты с AI помогают в раннем обнаружении таких тенденций, как риски реадмиссии или несоблюдение рецепта, вызывая своевременное охват и поддержка. Облачные решения все чаще используются для оптимизации сотрудничества, позволяя безопасному, основанному на роле доступа к общим мониторингам и планам ухода. Такие платформы повышают прозрачность, поддерживают совместное принятие решений и снижают дублирование усилий. Организации с глубоким опытом в области интеграции данных здравоохранения внедрили платформы, которые не только поддерживают стратификацию риска и управление уходом, но также внедряют триггеры и оповещения в реальном времени в рабочие процессы. Эти возможности гарантируют, что понимание не просто ретроспективно, но и действенное.

Чистое влияние этих технологий – более выровненная экосистема, где плательщики и поставщики работают с общего набора пониманий для стимулирования измеримых улучшений в здоровье сообщества. Поскольку здоровье населения продолжает быть центральным в стратегиях ухода на основе стоимости, роль такой совместной инфраструктуры с технологией будет расти только в важности.

Бася Коултер, партнер, здравоохранение и наук о жизни в Глобальный

Такие технологии, как Salesforce Health Cloud, революционизируют сотрудничество, предоставляя унифицированную платформу, на которой плательщики и поставщики могут получить доступ и обмениваться данными о пациентах, планах ухода и инструментах связи. Этот централизованный подход облегчает скоординированную помощь, особенно для управления хроническими состояниями в разных популяциях. Кроме того, ИИ, включая генеративного ИИ, играет роль в анализе социальных детерминантов здоровья, прогнозировании тенденций здоровья и персонализации охвата пациентов. Например, агент Salesforce Agentforce для здравоохранения использует ИИ для автоматизации таких задач, как планирование и проверки приемлемости, повышение эффективности оказания медицинской помощи.

Растущая изысканность выделенных мобильных приложений и прямая интеграция с потребительскими носимыми устройствами предлагает еще один слой. Это не только обмен данными с пациентом, но и о сборе данных о здоровье, создаваемых пациентами непосредственно с них. Эти богатые, реальные данные могут затем быть агрегированы и проанализированы для понимания здоровья населения, обеспечивая более полную картину факторов образа жизни, приверженность и ранние изменения симптомов за пределами клинических условий.

Майкл Гулд, AVP стратегии взаимодействия в Zeomega

API FHIR создаются плательщиками и поставщиками для борьбы с поступлением в командах по уходу, снижению административного бремени и повышению качества медицинской помощи. Усовершенствования управления делами достигаются посредством обмена и сотрудничества клинических данных. Административное бремя уменьшается за счет предварительного разрешения и прозрачности FHIR API. И измерение качества медицинской помощи достигается за счет конкретных моделей доступа к данным, выполняемым массовым для популяций пациентов. В то время как технология и спецификации данных доступны, плательщики и поставщики должны продолжать укреплять доверие и развивать рабочие процессы, чтобы обеспечить преимущества инноваций как для, так и, прежде всего, для пациентов и населения.

Кортни Йекель, директор по продукту, плательщик в Верадигма

Улучшение сотрудничества между плательщиками и поставщиками имеет решающее значение в выявлении и решении проблем со здоровьем населения, и оно начинается с динамических решений для обмена данными пациентов по ключевым столбам здравоохранения с помощью доверенных, интегрированных рабочих процессов. Например, технологии, которые интегрируют оповещение о разрыве в уходе непосредственно в электронные медицинские карты поставщиков, позволяет плательщикам предоставлять уведомления о пациенте в рамках существующего клинического рабочего процесса поставщика. При представлении этих предупреждений непосредственно в повседневных рабочих процессах поставщиков планы медицинского страхования могут значительно сократить пробелы в уходе за своими бенефициарами, что приведет к улучшению результатов в отношении здоровья, снижению затрат и более высокому качеству медицинской помощи.

Все эти результаты оказывают влияние на большие членские льготы и удержание для планов здравоохранения. Благодаря бесшовной интеграции действенных идей, поставщики уполномочены устранению рисков и качественных пробелов в уходе за качеством, что приводит к улучшению принятия клинических решений, более сильным результатам пациентов и улучшению уровня принятия претензий, обоснованных с полной медицинской картой. Продвигаясь вперед, мы увидим постоянную приоритету возможностей для инноваций, например, включение социальных детерминантов здоровья, обработки естественного языка и перехода оповещений ухода в оптимизированные рабочие процессы. Когда технологии позволяют плательщикам и поставщикам улучшить свое сотрудничество, экосистема здравоохранения в целом.

Деб Джонс, старший директор, стратегия Insights в Имея

Управление здоровьем населения перешло от ретроспективного анализа претензий до сотрудничества, управляемого данными. Сегодня системы здравоохранения и плательщики используют интегрированные платформы управления уходом, инструменты взаимодействия с пациентами и передовые аналитические панели аналитики, которые консолидируют данные из таких источников, как EMRS, претензии, аптечные записи и социальные детерминанты здоровья. Эти технологии помогают согласовать стратегии, выявляя тенденции здоровья населения, определяя приоритеты групп риска и оценивая эффективность вмешательства.

Растущее внимание уделяется тому, чтобы сделать понимание здоровья населения, действующим в момент ухода, особенно во время рефералов и координации ухода. Инструменты с рабочим процессом и интеграция данных в режиме реального времени позволяют командам ухода вмешиваться активно вмешиваться, обеспечивая своевременные решения по уходу, ориентированные на пациента. Интеллектуальная аналитика и приоритетные двигатели также помогают вспять популяции высокого риска, поддержать точную документацию и измерить как клинические, так и финансовые результаты, что приводит к более скоординированной оказанию медицинской помощи на основе стоимости.

Джон Вейр, управляющий директор Bluepath Health

ИИ быстро становится незаменимым инструментом для управления здоровьем населения. От стратификации популяций пациентов до прогнозирования пациентов с высоким риском в попытке снизить неблагоприятные результаты в отношении здоровья, ИИ может опираться на информацию, передаваемую между поставщиками и плательщиками, чтобы обеспечить более точное и эффективное распределение ресурсов, целевую помощь и вовлечение пациентов. Например, использование ИИ для автоматизации трудоемкого идентификации пациентов, имеющих право на участие в программе лечения диабета и использование автоматизации для охвата и регистрации их, наряду с периодической коммуникацией для поощрения участия и прогресса. Это снижает административную и оперативную нагрузку, наряду с сокращенными задержками для пациентов, которые могут извлечь выгоду из более быстрого вмешательства. На уровне плательщика улучшения с координацией медицинской помощи и более быстрое принятие решений в поддержку эффективного и качественного здравоохранения.

Стив Каллис, президент платежей в Revspring

Когда плательщики и поставщики не выровнены, пациенты могут это чувствовать. Они получают несколько счетов, неясные сообщения и не уверены в том, как задавать вопросы или принять меры по своему плану ухода. Мы видим увеличение сотрудничества по всей экосистеме здравоохранения, чтобы закрыть эти пробелы – например, надежно обмениваться данными, координация общения с пациентами и использование как печатных, так и цифровых инструментов, чтобы сделать опыт более персонализированным. Такая координация ухода берет на себя работу, но это напрямую влияет на то, принимают ли пациенты в своем здравоохранении.

Гари Сингх, старший директор по управлению продуктами в Edifecs (недавно приобретено Коттивиты)

Технология преобразует сотрудничество Payer-Provider из эпизодических передач данных в непрерывное обмен интеллектом в реальном времени. Ключевые мощности включают:

• API интеграции EHR: плательщики в настоящее время получают доступ к структурированным клиническим данным непосредственно от поставщика EHR, чтобы дополнить свое мнение на основе претензий, что приводит к более богатым профилям членов и улучшению стратификации риска
• Порталы производительности контракта VBC: поставщики могут войти в динамические порталы, которые отслеживают их производительность по стоимости, качеству и использованию-борьба с целями контракта и производительности сверстников в почти реальном времени
• Возможности загрузки использования. Особенно при капитализации плательщики позволяют поставщикам загружать данные использования из непредвиденных источников (например, срочная помощь или посещения после обстоятельства) для повышения точности планирования ухода
• Платформы для здоровья населения.

Ключ – интеграция – не только данных, но и цели. В настоящее время технология является соединительной тканью, которая позволяет обеим сторонам выступать в качестве управляющих здоровьем населения, а не только администраторов медицинской помощи. В наиболее сложных реализациях используются панель служб населению, на способность здоровья населения, которые предоставляют обеим организациям взгляды на общие группы населения, что позволяет скоординировать стратегии вмешательства и отслеживание эффективности.

Эти платформы включают в себя автоматизацию показателей качества, модели прогнозирования результатов и отслеживание эффективности вмешательства, которые помогают организациям постоянно совершенствовать их подходы к здоровью населения. Облачные платформы аналитики с встроенным инструментами совместной работы позволяют распределенным командам между плательщиками и организациями поставщиков работать вместе над инициативами по охране населения, разделяют понимание и координирующие вмешательства в режиме реального времени независимо от организационных границ или географических мест.

Здесь так много отличных идей! Огромное спасибо всем, кто ушел из своего дня, чтобы отправить нам цитату! И спасибо всем вам за то, что вы нашли время от вашего дня, чтобы прочитать эту статью! Мы не могли бы сделать это без всей вашей поддержки.

Что делают технологии ты Думайте, используются ли для улучшения сотрудничества между плательщиками и поставщиками в выявлении и решении проблем со здоровьем населения? Дайте нам знать, что вы думаете в социальных сетях, мы хотели бы услышать от всех вас!

2025-08-27 15:00:00


1756328010
#Улучшение #сотрудничества #между #плательщиками #поставщиками #выявлении #решении #проблем #со #здоровьем #населения