Упражнения вскоре после сотрясения мозга могут ускорить выздоровление

Новое исследование показало, что у людей, которые выполняли легкие упражнения в течение 48 часов после сотрясения мозга, симптомы исчезали примерно в два раза быстрее, чем у тех, кто ждал тренировки более недели.

Исследование дополняет растущий объем научных данных, указывающих на то, что «коконная терапия» — постельный режим в темноте с минимальной умственной стимуляцией после сотрясения мозга — вредна для пациентов.

Вместо этого, когда это делается под руководством обученного клинициста, упражнение предпочтительнее, говорит Лэндон Лемпке, научный сотрудник, работающий в Центре сотрясения мозга Мичиганского университета и Инициативе по физическим упражнениям и спорту, оба из которых находятся в Школе кинезиологии и являются первым автором исследования в журнале. Спортивная медицина.

В обсервационном исследовании наблюдалось более 1200 спортсменов колледжей в 30 учреждениях по всей стране до получения травмы и после травмы до получения медицинского освидетельствования. Исследование не было предназначено для установления причинно-следственной связи между физическими упражнениями и восстановлением после сотрясения мозга, но результаты согласуются с предыдущими небольшими рандомизированными контролируемыми испытаниями, выявляющими аналогичные отношения.

• У спортсменов, которые начали легкие упражнения в течение 48 часов, симптомы исчезали значительно чаще, чем у тех, кто не тренировался, причем время восстановления симптомов было примерно на 2,5 дня быстрее.
• Спортсмены, которые начали тренироваться примерно через восемь дней или позже после травмы, имели значительно меньшую вероятность восстановления симптомов, чем те, кто не тренировался, и им потребовалось примерно на пять дней больше времени для восстановления.

Самыми большими бенефициарами ранних упражнений могут быть люди, которые, вероятно, разовьют стойкие симптомы сотрясения мозга— те, которые задерживаются более четырех недель, — говорит Лемпке.

• У спортсменов в группе с ранними упражнениями была более низкая распространенность (3-4%) стойких симптомов по сравнению с группой без упражнений.
• В группе с поздними упражнениями распространенность стойких симптомов была на 11% выше, чем в группе без упражнений.

По словам Лемпке, в течение двух десятилетий людям с сотрясениями мозга предлагалось избегать физической и умственной активности во время симптоматики и выздоровления. Беспокойство заключалось в том, что спортсмены, которые слишком рано вернулись к игре, рискуют получить еще одно сотрясение мозга и более серьезную травму, называемую синдромом второго удара, редкое, но серьезное осложнение, которое может привести к смерти. Некоторые исследования также показали, что агрессивные упражнения могут продлить выздоровление.

Эта точка зрения изменилась, когда стали очевидны преимущества ранних упражнений. В 2017 году международный консенсус и рекомендации по возвращению к игре были изменены, чтобы рекомендовать легкие физические и умственные нагрузки после периода восстановления от 24 до 48 часов, если они не ухудшают симптомы.

Лемпке подчеркивает, что результаты не означают, что спортсмены быстрее вернутся к игре. Всегда следует соблюдать прогрессивные протоколы возврата к игре. Все упражнения после сотрясения мозга и во время восстановления должны проводиться под наблюдением квалифицированного врача. Тест на беговой дорожке с сотрясением мозга Буффало является наиболее часто используемым и изучаемым протоколом упражнений после восстановления.

Участники начинают идти со скоростью 3,3 мили в час и увеличивают наклон до тех пор, пока симптомы не начнут усиливаться, что является их порогом нагрузки. Затем пациенты тренируются пять-шесть раз в неделю с частотой сердечных сокращений 80% от их максимальной частоты сердечных сокращений, что изначально усиливало эти симптомы.

«Основываясь на исторических данных, поговорка «доза делает яд» применима к упражнениям после сотрясения мозга», — говорит Лемпке. «Слишком много, слишком рано» или «слишком мало, слишком поздно» могут быть вредными. Это обсервационное исследование не определяло тип, продолжительность или интенсивность упражнений, но выявило явное положительное влияние упражнений на время восстановления.

«Вероятно, существует зона Златовласки, которая немного уникальна для каждого человека», — говорит Лемпке. «Для спортсменов задержка или решение не сообщать о сотрясении мозга напрямую связано с более длительным восстановлением, а также с потенциальными негативными последствиями. Поэтому отчетность — это первый шаг», — говорит Лемпке.

«Для поставщиков медицинских услуг важно быть в курсе методов оценки и лечения сотрясения мозга. Клиницисты до сих пор используют «коконную терапию», несмотря на известные вредные эффекты. Наши нынешние результаты и многие другие исследования показывают, что упражнения можно начинать до исчезновения симптомов, если они выполняются безопасным и контролируемым образом под руководством обученного врача».

Источник: университет Мичигана