Уровень депрессии среди пациентов с фибромиалгией увеличился во время COVID-19

Примерно треть пациентов с сопутствующей фибромиалгией и ревматоидным артритом (РА) страдали депрессией во время пандемии COVID-19, что было значительно выше по сравнению с периодом до COVID-19. Согласно исследованию, опубликованному в БМЖ Открытый.¹

Сопутствующий диагноз ревматоидного артрита и фибромиалгии является распространенным явлением, как было отмечено в нескольких предыдущих исследованиях. Фибромиалгия также связана с сопутствующей системной красной волчанкой, псориатическим артритом и другими аутоиммунными воспалительными ревматическими заболеваниями. Изменения среди пересмотренных диагностических критериев включали переход от одномерного, ориентированного на боль определения к мультисистемному и многомерному синдрому, что позволяет проводить оценку как в клинике, так и в обществе.²

«Насколько нам известно, только 1 исследование в Индии оценивало распространенность фибромиалгии у пациентов с РА по критериям American of Rheumatology (ACR) 1990», — написал Сундип Кумар Упадхьяя, доктор медицины, MBBS, DM, ревматолог, больница Indraprastha Apollo, Нью-Дели, Индия. , и коллеги. «Кроме того, он оценивал клинически значимую депрессию и тревогу в той же подгруппе. Тем не менее, во время пандемии COVID-19 такое исследование не проводилось. Мы знаем, что депрессия является важным сопутствующим заболеванием, связанным с РА, но очень мало исследований одновременно оценивали фибромиалгию и депрессию у пациентов с РА».

Распространенность фибромиалгии, депрессии и тревоги у взрослых пациентов с РА, а также в контроле, была проанализирована в поперечном, амбулаторном, обсервационном, неинтервенционном исследовании в период с июня 2020 г. по июнь 2021 г. Влияние на клинические параметры РА во время пандемии COVID-19. Исследование проводилось в одноцентровой третичной, многопрофильной, сервисной и исследовательской больнице в северо-центральной части Индии.

В исследование были включены 200 пациентов с РА, диагностированным по критериям Американской коллегии ревматологов (ACR)/Европейской лиги против ревматизма (EULAR) 2010 года. Для оценки активности заболевания, функциональной инвалидности и качества жизни использовались множественные показатели активности заболевания, включая упрощенный индекс активности заболевания (SDAI) и индекс активности клинического заболевания (CDAI). Депрессию и тревогу оценивали с помощью Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS).

Среди пациентов с РА фибромиалгия присутствовала у 31% пациентов по сравнению с 4% в контрольной группе. Пациенты с сопутствующим ревматоидным артритом и фибромиалгией были преимущественно женского пола, старше, имели более длительную продолжительность заболевания и чаще получали лечение стероидами. У этой популяции пациентов также была более высокая продолжительность заболевания, и ни у одного из этих пациентов не было ремиссии.

Согласно многопараметрическому анализу, фибромиалгия считалась независимым предиктором упрощенного индекса активности заболевания для РА. Пациенты с сопутствующим ревматоидным артритом и фибромиалгией сообщали об ухудшении функциональной способности и более низком качестве жизни. Пациенты с РА и фибромиалгией имели значительно более высокие показатели тревоги и депрессии (12,5% и 30% соответственно).

Исследователи отметили, что исследование было усилено включением пациентов без ограничений в отношении статуса лечения и показателей активности, что помогло представить реальную обстановку и повысить обобщаемость. Однако исследование не было репрезентативным для всех этнических групп, даже в пределах Индийского субконтинента. Другим ограничением было то, что исследователи не наблюдали за пациентами лонгитюдно, поэтому они не могли определить влияние назначенного лечения на статус фибромиалгии и депрессии.

«Оценка фибромиалгии и психического здоровья должна быть включена в рутинное ведение пациентов с РА не только в чрезвычайных обстоятельствах, но и в повседневной клинической практике и в рандомизированных контролируемых исследованиях, поскольку эти состояния могут представлять собой крайние точки спектра «соматическая боль — воспалительный артрит — континуум депрессии/усталости», — заключили исследователи.

Рекомендации

1. ^{Упадхьяя С.К., Мальгутт Д.Р., Ханда Р., Гупта С., Кумар А., Будумуру С. Фибромиалгия и психическое здоровье при ревматоидном артрите: поперечное исследование распространенности пандемии COVID-19. БМЖ Открытый. 2023;13(6):e069014. Опубликовано 15 июня 2023 г. doi: 10.1136 / bmjopen-2022-069014}
2. ^{Вулф Ф., Клау Д.Дж., Фитцчарльз М.А. и др. Изменения в диагностических критериях фибромиалгии 2010/2011 гг. Semin Arthritis Rheum 2016;46:319–29. doi: 10.1016 / j.semarthrit.2016.08.012}