«У многих людей есть заболевания легких из-за преждевременных родов, даже не подозревая об этом»

Мике Верберкт (32) родилась на три месяца раньше срока. «Меня торопили, потому что это было слишком опасно для моей матери. Я родился синим, у меня случился коллапс легкого, и меня немедленно подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. Шанс, что я выживу, составлял всего 10 процентов».

Душно

Мике всю жизнь боролась с жалобами на легкие, особенно в молодости. «У меня была одышка, я часто уставал и не мог успевать за одноклассниками на уроках физкультуры». Легкая простуда часто заставляла ее вызывать больных. «Тогда у меня была такая одышка, что я больше не могла подниматься по лестнице. Иногда меня также госпитализировали, потому что я не могла справиться с одышкой».

Педиатры и пульмонологи думали, что Мике страдает астмой, но ингаляторы, которые ей давали для этого, почти не помогали. «Я всегда чувствовал, что это моя вина».

Еще несколько лет назад она контактировала с другими недоношенными детьми. Они рассказали ей о состоянии БЛД, бронхолегочной дисплазии, заболевании легких, которое может развиться, если родиться раньше срока. Мике направили в легочное отделение Медицинского центра Эразмус, где после 31 года болезни у нее диагностировали пограничное расстройство личности.

По словам Лике Камфуис, пульмонолога Erasmus MC, Мике далеко не одинока. В своем центре экспертизы для взрослых с врожденным пороком легких она ежедневно принимает пациентов с легкими заядлых курильщиков, хотя они никогда не курили. Причина: преждевременные роды.

«В Нидерландах ежегодно рождаются живыми две тысячи младенцев с гестационным возрастом менее 32 недель. Из них 75 процентов имеют повреждения легких. По моим оценкам, у 60 000 взрослых голландцев незамеченные заболевания легких, вызванные их преждевременными родами, в то время как мы в нашем центре экспертизы для взрослых с врожденным заболеванием легких лечим только 400 пациентов», — говорит Камфуис.

Неправильный диагноз

Именно поэтому пульмонолог бьет тревогу. «Большинство пациентов не осознают, что у них повреждены легкие. Они признают, что чаще задыхаются и простужаются, не могут тренироваться на протяжении всей игры и вынуждены вздремнуть в течение дня».

И если пациенты обращаются, врачи часто ставят неправильный диагноз, по словам Камфуиса. «ХОБЛ, если люди курили, и астма, если они не курили. Они получают неправильное лечение».

Это позор, потому что, по словам Камфуиса, многое можно сделать с повреждением легких из-за преждевременных родов. «Иногда я вижу, что легкие настолько повреждены, что я обычно отправляю их на пересадку легких, но при правильном лечении мы можем улучшить состояние трех из четырех пациентов».

Терапия

Это лечение состоит из комбинированной терапии двух типов бронхолитиков, лекарств, которые помогают расслабить мышцы дыхательных путей. Целенаправленное лечение возможно и при рубцах в легких. «Функция и состояние легких значительно улучшаются после лечения, а жалобы уменьшаются». Лечение оказывается безуспешным у каждого четвертого пациента. «Это пациенты, у которых относительно меньше повреждений легких и, следовательно, меньше жалоб».

Большая разница

Мике также лечили бронхолитиками. «Я заметила разницу сразу после первой процедуры. Я могу дышать лучше, я меньше устаю и у меня больше нет внезапной одышки. Я очень счастлива, что спустя 31 год, наконец, была найдена правильная причина».

Камфуис видит, что многим пациентам, таким как Мике, предстоит пройти долгий путь, прежде чем им будет поставлен правильный диагноз. Она считает, что врачи должны проверить, не родился ли пациент с жалобами на легкие раньше срока.

По словам Леона ван ден Тоорна, председателя Голландской ассоциации врачей по легочным заболеваниям и туберкулезу, на практике это все еще происходит слишком редко. «Во многих случаях эта связь не установлена. Это должно измениться. Врачи общей практики и пульмонологи должны знать об этом и должны активно спрашивать об этом».

По данным Голландского колледжа врачей общей практики, врачи общей практики обычно не спрашивают взрослых с жалобами на легкие, родились ли они преждевременно. «Если у взрослых раньше не было этих респираторных жалоб, нет смысла спрашивать об этом всех этих пациентов», — говорит представитель. «Эта история часто известна, когда, став взрослыми, у них снова появляются жалобы, которые у них были, когда они были недоношенными детьми».

Профилактика

Пульмонолог Камфуис выступает за стандартную компьютерную томографию для каждого недоношенного ребенка в возрасте 18 лет. «Тогда вы думаете с точки зрения профилактики: как идут дела и как вы предотвращаете ухудшение состояния и жалобы?»

Мике надеется, что другие недоношенные дети получат правильное лечение раньше. «Я надеюсь, что об этом состоянии будет больше осведомленности, чтобы люди осознали, что их жалобы ненормальны и могут быть рассмотрены».