Рекомендация CDC по бустерным дозам мРНК моновалентного COVID-19 ракета-носитель Согласно исследованию, опубликованному в Открытая сеть JAMA.
Люди с ослабленным иммунитетом подвергаются большему риску заражения тяжелой формой COVID-19, при этом люди часто имеют более слабый иммунный ответ на вакцины и более высокий уровень неудачи вакцины. Рекомендации по вакцинации часто менялись, что приводило многих к путанице в отношении того, в чем заключается актуальность для людей с ослабленным иммунитетом. Это исследование было направлено на оценку использования моновалентных мРНК вакцин против COVID-19 у лиц с ослабленным иммунитетом.
В когортном исследовании использовалась база данных Kaiser Permanente Southern California (KPSC), которая включает более 4,7 миллиона человек с широким диапазоном социально-экономических, расовых и этнических различий. В текущем исследовании использовались электронные медицинские записи KPSC, чтобы определить, кто получил вакцину.
В исследование были включены пациенты в возрасте 18 лет и старше с ослабленным иммунитетом. Для получения данных истории болезни требовался год членства в плане медицинского страхования. Пациентов считали иммунодефицитными, если они имели иммунодефицитное состояние в течение года до начала исследования 14 декабря 2020 г. или получали иммунодепрессанты в тот же период времени. Эти условия должны были быть такими же через 1 год.
Вакцины против COVID-19 были доступны бесплатно для тех, кто был включен в KPSC. В системе электронных медицинских карт зарегистрированы все те, кто получил вакцину против COVID-19 на сайте KPSC, и те, кто зарегистрировал ее в Калифорнийском реестре иммунизации. Были включены только дозы мРНК-вакцин, полученные после 14 декабря 2020 г.
В окончательный анализ было включено 42 697 участников, из которых 44,0% были в возрасте 65 лет и старше, а 47,0% — женщины. В общей сложности 41,9% идентифицировали себя как белые, 33,5% как латиноамериканцы, 12,1% как черные и 10,1% как жители азиатских или тихоокеанских островов.
Невакцинированные люди составляли 10,6% населения, при этом 85,7% получали один моновалентный продукт мРНК, а 3,7% получали комбинацию двух вакцин.
В общей сложности 61,6% участников получили 3 или меньше доз, а 37,5% получили 4 дозы моновалентной мРНК-вакцины к концу исследования. Только 0,9% получили 5 доз, что было рекомендацией CDC на момент проведения исследования.
По совокупному времени приема 78,0% участников получили третью дозу вакцины к августу 2021 года. Только 14,0% участников получили четвертую дозу к апрелю 2022 года, почти через 4 месяца после того, как CDC рекомендовал четвертую дозу. К августу 2022 года этот показатель увеличился до 41,0%. Только 0,9% получили пятую дозу вакцины по рекомендации CDC.
В общей сложности 47,3% участников, получивших третью дозу не менее чем за 3 месяца до окончания исследования, получили четвертую дозу. Только 3,0% участников, получивших четвертую дозу не менее чем за 4 месяца до окончания исследования, получили пятую дозу.
Было обнаружено, что взрослые в возрасте 65 лет и старше (ОР 3,95; 95% ДИ 3,70–4,22) чаще получали четвертую дозу по сравнению со взрослыми в возрасте от 18 до 44 лет и от 45 до 64 лет (ОР 2,52). ; 95% ДИ, 2,36-2,69).
Участники с меньшей вероятностью получили по крайней мере 4 дозы, если они были чернокожими (HR, 0,82; 95% ДИ, 0,78–0,87), латиноамериканцами (HR, 0,77; 95% ДИ, 0,74–0,80), имели предшествующий диагноз COVID-19. 19 (ОР 0,71; 95% ДИ 0,62–0,81) и получали высокие дозы кортикостероидов (ОР 0,88; 95% ДИ 0,81–0,95).
Участники с большей вероятностью получили четвертую дозу, если они ранее перенесли трансплантацию органа (ОР, 1,36; 95% ДИ, 1,29-1,44), имели врожденный иммунодефицит (ОР, 1,09; 95% ДИ, 1,01-1,18), имели ВИЧ /СПИД (ОР 1,69; 95% ДИ 1,58–1,80) или получали химиотерапию (ОР 1,07; 95% ДИ 1,01–1,12).
Авторы отметили, что у исследования было несколько ограничений. Алгоритм, используемый для определения лиц с ослабленным иммунитетом, возможно, не учел всех деталей. Факторы, повлиявшие на статус вакцинации, полностью зависели от электронной медицинской карты, которая, возможно, не учитывала все социальные и клинические аспекты. Кроме того, типы иммунодефицитных состояний не могли быть стратифицированы.
Исследователи пришли к выводу, что существует разрыв между рекомендуемыми бустерными дозами мРНК COVID-19 и приверженностью участников с ослабленным иммунитетом. Исследователи определили, что таргетинг на эту демографическую группу важен для того, чтобы убедиться, что наиболее уязвимые люди своевременно получают свои вакцины.
Ссылка
Тартоф С.Ю., Слезак Дж.М., Пузняк Л. и соавт. Анализ использования мРНК вакцины против COVID-19 среди лиц с ослабленным иммунитетом в крупной системе здравоохранения США. JAMA Сеть открыта. 2023;6(1):e2251833. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2022.51833
