У 1 из 12 пациентов с волчаночным нефритом наблюдаются сердечно-сосудистые нарушения

Мехрбод Вахшури, доктор медицинских наук

Кредит: LinkedIn

Согласно новым данным, представленным на весеннем клиническом собрании Национального почечного фонда 2024 года (SCM) в Лонг-Бич, штат Калифорния, на этой неделе, пациенты с волчаночным нефритом подвергаются «значительному» риску сердечно-сосудистых событий по сравнению с населением в целом.

Группа исследователей из Университета Лома Линда представила плакат, показывающий, что, в частности, пациенты с волчаночным нефритом и терминальной стадией заболевания почек (ТСКП) подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, включая инфаркт миокарда (ИМ), инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Данные также показали географическое неравенство в сердечно-сосудистых заболеваниях среди пациентов с волчанкой: жители Северной Америки сообщили о более высокой распространенности событий и диагностированных заболеваний, чем их сверстники в Азии.

Полученные данные соответствуют заметной тенденции, наблюдаемой в недавних клинических исследованиях; другой обзор и анализ, проведенный ранее в этом году, выявил повышенную вероятность дислипидемии и гипертонии среди пациентов с волчанкой.

В этой последней оценке исследователи под руководством Мехрбода Вахшури, доктора медицинских наук, постдокторанта из Лома Линда, провели систематический обзор и метаанализ для оценки распространенности сердечно-сосудистых событий, включая ИМ и нарушения мозгового кровообращения (ЦВА), а также связанных с ними смертей. у больных волчаночным нефритом. Команда отметила, что волчаночный нефрит, вызванный системной красной волчанкой (СКВ), широко распространен среди женщин репродуктивного возраста и часто может ассоциироваться с преждевременными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

«Пациенты с СКВ подвержены различным сердечно-сосудистым заболеваниям, и предыдущие исследования показали, что ВН связана с увеличением риска сердечно-сосудистых событий (CVE) среди больных в 2,8–8,5 раз», — пишут исследователи. «Несмотря на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 44% с 1995–1999 по 2010–2014 годы, точные патофизиологические механизмы развития CVE у пациентов с ВН остаются неизвестными. Более того, истинная распространенность CVE у этих пациентов еще не выяснена, что подчеркивает необходимость всестороннего исследования».

Вахшури и его коллеги провели обзор и анализ для интерпретации исследований, оценивающих частоту сердечно-сосудистых событий среди пациентов с волчаночным нефритом. События определялись как зарегистрированный ИМ, сердечная недостаточность (СН), ишемическая болезнь сердца, стенокардия и цереброваскулярные заболевания, включая инсульт и транзиторную ишемическую атаку. Они интерпретировали совокупную распространенность каждого события с помощью модели случайных эффектов, а также 95% доверительных интервалов (ДИ).

Команда дополнительно стремилась определить частоту возникновения сердечно-сосудистых событий у пациентов, стратифицированных по наличию коморбидной ТХБП, а также специфическую распространенность типов событий. Обзор литературы завершился в июле 2023 года.

Исследователи выявили 18 соответствующих статей для анализа в результате первоначального просмотра 1138 исследований. Они наблюдали общую совокупную частоту сердечно-сосудистых событий у 8% пациентов с волчаночным нефритом (95% ДИ, 5–13).

Среди 9 исследований с 30 856 участниками, в которых ИМ был указан как переменная исхода у пациентов с волчаночным нефритом, совокупная частота сердечно-сосудистых событий составила 4% (95% ДИ, 3–5). В других 10 исследованиях с 40 235 участниками, которые включали цереброваскулярные события, совокупная частота инсульта или транзиторной ишемической атаки составила 5% (95% ДИ, 4–7).

Вахшури и его коллеги дополнительно наблюдали почти 5-кратное увеличение распространенности сердечно-сосудистых событий среди пациентов с волчаночным нефритом в Северной Америке (10,0%; 95% ДИ, 5,0–19,2) по сравнению с пациентами в Азии (2,2%; 95% ДИ, 1,4–3,5). ); в Европе частота встречаемости была примерно в 4 раза выше (8,2%; 95% ДИ, 4,3–15,0).

Наконец, в 6 статьях, включающих 64 958 участников, исследователи отметили, что у 8% пациентов с ТХБП, вызванной волчаночным нефритом, наблюдались сердечно-сосудистые события (95% ДИ, 3–19).

«Это исследование подчеркивает устойчивую значительную частоту возникновения CVE у людей с волчаночным нефритом, несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями», — заключили исследователи. «Эти результаты подчеркивают важность реализации оптимизированных планов управления здравоохранением для реализации соответствующих профилактических и терапевтических стратегий, которые могут эффективно привести к снижению бремени CVE, связанного с волчаночным нефритом, и улучшить результаты для пострадавших людей».

Рекомендации

Вахшури М., Абдипур А., Хейдари-Батени Г., Мэтью Р. и др. Волчаночный нефрит и сердечно-сосудистые заболевания; Систематический обзор и метаанализ. Плакат представлен на Весеннем клиническом собрании Национального фонда почек 2024 года (SCM). Лонг-Бич, Калифорния. 14 – 18 мая 2024 г.

Кэмпбелл П. Пациенты с волчанкой и нефритом подвергаются большему риску нарушений холестерина, сердечно-сосудистых событий. HCPLive. Опубликовано 24 марта 2024 г.

2024-05-14 19:03:42


1715715097
#из #пациентов #волчаночным #нефритом #наблюдаются #сердечнососудистые #нарушения