В штатах, которые в течение многих лет отказывались расширять Medicaid для охвата большего количества взрослых с низкими доходами, те, кто уже участвует в программе, не подпадают под действие новых правил One Big Beautiful Bill, которые требуют от них доказать, что они работают, чтобы получить и сохранить страховое покрытие.
Но это не помешало законодателям Флориды попытаться навязать требования к трудоустройству для Medicaid. На данный момент это единственный законодательный орган штата, который не расширил программу и рассматривает такую меру.
«Вам придется ходить на работу, если вы хотите, чтобы ваши друзья и соседи платили за ваше медицинское обслуживание», — сказал он. Сенатор штата-республиканец Дон Гаецдвижущая сила предложения ввести требования к работе для Medicaid, обсуждаемого в Законодательном собрании штата.
Этот шаг ставит в тупик защитников здравоохранения и экспертов Medicaid. Некоторые даже сомневаются, что это законно в соответствии с основным законом о внутренней политике президента Дональда Трампа.
«Вы не можете изменить условия трудового требования», — заявил он. Лео Куэльоадвокат и профессор Школы государственной политики Маккорта Джорджтаунского университета, со ссылкой на руководящие принципы выданный Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS).
Для Куэлло ситуация ясна: «Это громкое «нет».
Требования к трудоустройству в рамках программы Medicaid затрагивают Вашингтон, округ Колумбия, и 40 штатов, которые расширили право на участие в программе для всех трудоспособных взрослых в возрасте от 19 до 64 лет с доходом до 138% от федерального уровня бедности, установленного Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA). Это эквивалентно доходу в 22 025 долларов в год на одного человека.
Начиная с января 2027 года, эти штаты должны требовать от людей, получающих выгоду от расширения, сообщать о не менее 80 часах ежемесячной работы, образования или общественных работ, чтобы иметь право на получение и сохранение покрытия Medicaid.
В программе Флориды участвуют около 4 миллионов человек, и, по оценкам Гаетца, около 147 000 — это взрослые люди, которые «могут и должны работать».
«Они здоровые люди, у них дома нет маленьких детей, и они не заботятся о пожилом человеке или инвалиде», – сказал он. «Однако они получают льготы Medicaid».
Кто будет затронут Согласно законопроекту Сената, в первую очередь это будут родители детей 14 лет и старше, а также некоторые 19- и 20-летние, пояснил он. А аналогичный проект в Палате представителей Флориды введут требования к трудоустройству по программе Medicaid для родителей детей 6 лет и старше.
Чтобы претендовать на Medicaid во Флориде, взрослый трудоспособного возраста без инвалидности обычно должен ухаживать за ребенком или пожилым членом семьи или членом семьи с ограниченными возможностями и не может зарабатывать более 26% федерального уровня бедности, или около 592 долларов в месяц для семьи из трех человек.
Большинство трудоспособных взрослых, получающих Medicaid, уже работают, а многие люди, работающие на низкооплачиваемой работе, не получают медицинской страховки через работодателя. по данным КФФнекоммерческая организация медицинской информации, в которую входит KFF Health News.
Во Флориде в 2024 году среди одиноких взрослых в возрасте от 19 до 64 лет, зарабатывающих менее 15 000 долларов в год, около 17% У меня была медицинская страховка по работе.
Критики говорят, что предложение Флориды, скорее всего, оставит некоторых людей незастрахованными, даже если они соответствуют требованиям работы. Это связано с тем, что лимит дохода для Medicaid в этом штате настолько низок, что работа необходимые 80 часов в месяц, скорее всего, приведет к тому, что эти люди превысят лимит и потеряют право на страховое покрытие.
Однако они также не заработают достаточно, чтобы получить доступ к субсидируемому плану на рынке ACA.
Мишель Мастрототаро сказала, что потеряла страховку Medicaid в ноябре прошлого года после того, как устроилась на неполный рабочий день помощником учителя в начальной школе Тампы. 47-летний Мастрототаро заботится о сыне-подростке с ограниченными возможностями, и ему, скорее всего, не придется соответствовать предложенным требованиям Флориды по трудоустройству.
Но она сказала, что ее зарплата раз в две недели за работу около 17 часов в неделю превышает лимит дохода Medicaid. С тех пор у него возникли трудности с оплатой рецептурных лекарств.
«То, что я зарабатываю, — это почти ничего», — сказал Мастрототаро. «Я изо всех сил стараюсь свести концы с концами».
Предложение, возглавляемое Гаетцем, игнорирует «суровые реалии того, что значит иметь право на участие в программе Medicaid во Флориде», сказал он. Скотт Дариусисполнительный директор Florida Voices for Health, некоммерческой организации, которая выступает за расширение Medicaid. «На первый взгляд это не имеет смысла», — сказал он.
Эксперты Medicaid утверждают, что закон о сверке федерального бюджета заявляет, что штаты, которые не расширили Medicaid, не могут требовать требований к работе.
Штат, который не включил больше взрослых с низкими доходами в свою программу Medicaid, не может навязывать требования к трудоустройству тем, у кого уже есть страховка, подтвердил Куэлло.
Чтобы получить федеральное финансирование для своих программ, штаты должны охватить определенные категории людей с низкими доходами, такие как дети, беременные женщины, некоторые родители, пожилые люди и люди с ограниченными возможностями.
Штаты, которые расширили Medicaid на ограниченную группу взрослых с низкими доходами, в частности Джорджию и Висконсин, обязаны ввести требования к трудоустройству для новых бенефициаров.
Он Программа частичного расширения Грузиизапущенный в июле 2023 года, уже включает требование для взрослых, которые теперь имеют право продемонстрировать не менее 80 часов работы или участия в общественной жизни. Федеральное одобрение программы истекает в конце декабря, и штат запросил расширение. Он Программа штата Висконсин должны реализовать рабочие требования к 1 января.
В июне Южная Каролина запросила федеральное одобрение на расширение Право на участие в программе Medicaid трудоспособным родителям и опекунам в возрасте от 19 до 64 лет, которые зарабатывают от 67% до 100% федерального уровня бедности. Это примерно от 18 300 до 27 300 долларов в год на семью из трех человек. Запрос штата находится на рассмотрении CMS и, в случае одобрения, будет вводить требования к работе для взрослых, соответствующих новым условиям.
Гаец сказал, что если закон Флориды будет принят, штат разработает «бизнес-план» для выполнения рабочих требований, а затем запросит одобрение у CMS.
Неясно, сколько это будет стоить, но опыт штатов, которые уже ввели требования к работе в Medicaid, подсказывает, что внедрение потребует больших затрат. Государства должны обновить свои системы отбора и регистрации, нанять дополнительный персонал и проинформировать общественность о новых требованиях.
Грузия, например, потратила на административные изменения около 54,2 миллиона долларов из общей суммы в 80,3 миллиона долларов, выделенной на программу в период с октября 2020 года по март 2025 года. согласно отчету из Счетной палаты правительства США (GAO). Большая часть административных расходов — около 47,4 миллиона долларов, или 88% — поступила от федерального правительства.
По мнению Грузии, опыт Грузии повторяет опыт других государств. анализ GAO 2019 года о штатах, которые получили одобрение на выполнение требований к работе Medicaid во время первой администрации Трампа.
В этом отчете основное внимание уделялось пяти штатам — Арканзасу, Индиане, Кентукки, Нью-Гэмпширу и Висконсину — и оценивались общие затраты в 408 миллионов долларов. Они варьировались от 6 миллионов долларов в Нью-Гемпшире до более чем 270 миллионов долларов в Кентукки, хотя в эти цифры не включены все расходы штата.
«ИТ-инфраструктура Флориды для сбора и проверки информации, а также определения права на получение помощи существует более 30 лет и находится в стадии замены. Ожидается, что этот процесс будет завершен в 2028 году и будет стоить более 180 миллионов долларов.
Законодательный анализ законопроекта Гаетца показал, что если каждый четвертый человек, затронутый предлагаемым требованием трудоустройства, потеряет страховку Medicaid, штат сможет сэкономить около 80 миллионов долларов в год.
Дариус из организации «Голоса за здоровье Флориды» сказал, что такая потенциальная экономия вряд ли стоит затраченных усилий.
«Это требует от государства создания этой огромной нормативно-правовой базы, перестройки систем и найма большого количества сотрудников, чтобы преследовать небольшое количество людей, которых в конечном итоге это затронет», — пояснил он.
У вас возникли проблемы с оплатой медицинской страховки? Вы решили отказаться от страховки? щелкнуть здесь связаться с KFF Health News и поделиться своей историей.
2026-03-09 11:19:00
1773057141
#Флорида #не #расширила #Medicaid #но #некоторые #законодатели #все #еще #хотят #ввести #требования #трудоустройству
Ещё по этой теме
