Формирование пути Индии к инклюзивному здравоохранению

Всемирный день здоровья, который отмечается каждый год 7 апреля, объединяет нас вокруг справедливости в отношении здоровья — важной темы, лежащей в основе глобального здравоохранения и справедливости. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила здоровье фундаментальным правом человека. Тема этого года – «Мое здоровье, мое право».

Существует тревожный разрыв в доступе к медицинской помощи, о чем свидетельствуют эпидемия COVID-19, экологический кризис и растущий социально-экономический разрыв. Несмотря на то, что более 140 стран признают здоровье как конституционное право, Совет ВОЗ по экономике здоровья для всех сообщает, что более половины населения мира нуждается в полном доступе к основным медицинским услугам. С провозглашением Всемирного дня здоровья 2024 г. стало ясно, что содействие справедливости в отношении здоровья является источником оптимизма для миллионов людей и выходит за рамки социальной справедливости или законодательных изменений.

Значение справедливости в отношении здоровья

Справедливость в отношении здоровья гарантирует, что каждый человек имеет равные возможности для реализации своего наивысшего потенциала здоровья, независимо от обстоятельств. Признавая, что социальные, экономические и экологические факторы влияют на состояние здоровья, эта идея выходит за рамки генетики. Миссия ВОЗ заключается в устранении несправедливых и предотвратимых различий в состоянии здоровья между различными социальными и экономическими категориями.

Истинная справедливость в отношении здоровья направлена ​​на устранение коренных причин неравенства в отношении здоровья, таких как бедность, дискриминация, ограниченный доступ к высококачественному образованию, здоровому питанию, чистой воде, свежему воздуху и жилью, и просто обеспечивает равный доступ к медицинскому обслуживанию. Например, ребенок, родившийся в бедности в сельской местности, не имеет доступа к чистой воде, полезной пище или прививкам, что закладывает основу для хронических проблем со здоровьем.

Эти различия усугубляются пандемиями, изменением климата и социально-политическими волнениями. Индия разнообразна и имеет большие социально-экономические различия. Таким образом, это затруднительное положение вызывает отклик. Доступ к медицинской помощи в сельской местности значительно меньше, чем в мегаполисах. Социальные и экономические барьеры усугубляют это неравенство.

Чтобы гарантировать, что каждый может жить здоровой жизнью, достижение справедливости в отношении здоровья требует комплексной стратегии, которая выходит за рамки законодательной реформы и направлена ​​на воздействие на социально-экономические детерминанты здоровья. Реализация потенциала здоровья каждого человека требует согласованных усилий правительств, сообществ и отдельных лиц по устранению этих препятствий.

Путь к справедливости в отношении здоровья сопряжен с трудностями, начиная от глубоко укоренившейся социальной несправедливости и заканчивая глобальными системными проблемами здравоохранения, особенно в мультикультурных странах, таких как Индия. Разным группам населения нужна помощь, чтобы получить доступ к высококачественной медицинской помощи в этом месте.

Глобальные проблемы таковы: Борьба за справедливость в отношении здоровья сталкивается с глобальными проблемами, которые выходят за рамки границ и требуют коллективных международных действий. Пандемия COVID-19 со всей очевидностью показала, что инфекционные заболевания в наибольшей степени поражают маргинализированные и уязвимые группы населения, тем самым увеличивая разрыв в справедливости в отношении здоровья. Изменение климата представляет собой серьезный риск для здоровья, поскольку оно непропорционально сильно влияет на малообеспеченных и уязвимых людей. Предоставлению медицинской помощи серьезно препятствуют конфликты, которые разрушают инфраструктуру, вытесняют общины и перекрывают доступ к жизненно важным медицинским услугам.

Проблема справедливости в отношении здоровья в Индии

Имея большое и разнообразное население, Индия сталкивается с постоянными препятствиями на пути к справедливости в отношении здоровья, включая заметные различия в результатах и ​​доступе к медицинской помощи. Несмотря на то, что доступ к медицинскому обслуживанию улучшился за последние 20 лет, в сельской Индии еще многое предстоит сделать. Согласно переписи 2011 года, городские трущобы составляют более 17% мегаполисов Индии и демонстрируют серьезные различия в состоянии здоровья. Риски для здоровья увеличиваются из-за перенаселенности, плохих санитарных условий и ограниченного доступа к чистой воде. По данным Индийского совета медицинских исследований, инфекционные заболевания, такие как туберкулез, в 1,5 раза чаще встречаются в трущобах, чем в других районах.

Различия между кастами и полами являются глубокими. Данные Национального обследования здоровья семьи (NFHS)-5 (2019–21) показывают, что в зарегистрированных кастах и ​​зарегистрированных племенах наблюдается более высокая детская смертность и более низкие показатели иммунизации. Кроме того, 59% женщин в самом низком квинтиле богатства страдают анемией, что почти вдвое превышает этот показатель в самом высоком квинтиле, что демонстрирует пересечение касты, пола и экономического статуса в показателях здоровья.

На неинфекционные заболевания (НИЗ) приходится более 60% всех смертей в Индии. Фонд общественного здравоохранения Индии указывает на необходимость равного доступа к лечению и профилактическому медицинскому обслуживанию, заявляя, что экономический эффект от НИЗ может превысить 6 триллионов долларов к 2030 году.

Критическая нехватка врачей усугубляет эти проблемы: данные ВОЗ показывают, что на 1000 человек приходится всего 0,8 врачей, что ниже рекомендуемого показателя. Несмотря на то, что более 75% медицинских работников работают в столичных регионах, на которые приходится лишь 27% населения, нехватка особенно остра в сельской местности. Если принять во внимание других практикующих врачей, соотношение может быть сбалансированным.

Проблемы справедливости в отношении здоровья в Индии требуют комплексного подхода, помимо улучшения медицинских учреждений и решения более обширных социально-экономических детерминант здоровья. Чтобы продвинуть Индию к всеобщему охвату услугами здравоохранения и более справедливому будущему, правительство, гражданское общество, поставщики медицинских услуг и местные сообщества должны работать вместе.

Правительства и должностные лица могут влиять на состояние здоровья посредством финансирования, творческой политики и законов. Например, индийская инициатива Аюшман Бхарат обеспечивает бесплатное медицинское обслуживание 40% экономически бедных слоев населения, демонстрируя приверженность сокращению неравенства в отношении здоровья.

Национальная миссия здравоохранения (NHM), в которую входят как Национальная миссия сельского здравоохранения (NRHM), так и Национальная миссия городского здравоохранения (NUHM), сокращает разрыв в здравоохранении между сельскими и городскими районами Индии за счет расширения доступа, укрепления инфраструктуры и предоставления основных медицинских услуг. услуги уязвимым группам населения.

Достижение справедливости в отношении здоровья требует повышения медицинской грамотности. Индия должна превратить равенство в отношении здоровья в общую, управляемую сообществом цель, включив санитарное просвещение в НМЗ, что позволит ее людям добиваться справедливого ухода и принимать обоснованные решения в отношении здоровья.

Вместе с правительством государственный и частный секторы здравоохранения предоставляют услуги малоимущим сообществам, уделяя особое внимание профилактическому образованию, развитию рабочей силы и совершенствованию инфраструктуры.

Неправительственные организации и гражданские общества участвуют в прямой работе с населением, чтобы привлечь внимание к региональным проблемам здравоохранения и решить их. Их сотрудничество с международными и правительственными организациями позволяет им адаптировать инициативы в области здравоохранения, которые учитывают культурные особенности и уникальные потребности сообщества.

Международные учреждения, такие как ВОЗ, Глобальный фонд и Гави, поддерживают инициативы в области здравоохранения в странах с ограниченными ресурсами и способствуют обмену информацией и ресурсами для улучшения систем здравоохранения, особенно в таких странах, как Индия.

Благодаря инновациям и техническому росту, особенно в области цифрового здравоохранения, коммерческий сектор и благотворительные организации повышают доступность и ценовую доступность, одновременно расширяя охват и эффективность.

Научно-исследовательские институты и академические учреждения предлагают важную информацию о неравенстве в отношении здоровья и эффективности вмешательств, помогая создавать научно обоснованные практики и политику, подкрепленные научными исследованиями.

Нажмите на эти организации

Организации с сильным местным присутствием имеют важное значение для обеспечения справедливости в отношении здоровья. Они активно участвуют на каждом этапе, от планирования до оценки, чтобы гарантировать актуальность и эффективность программ здравоохранения. Они также хорошо понимают потребности своего сообщества.

Успешное сотрудничество, необходимое для достижения справедливости в отношении здоровья, зависит от открытого общения, уважения друг к другу и общих целей. Они готовы адаптироваться к меняющимся проблемам здравоохранения и требованиям сообщества, поскольку они уделяют особое внимание расширению прав и возможностей сообществ, обмену знаниями и наращиванию потенциала.

Эффективное сотрудничество между многими секторами, от политиков до низовых организаций, может значительно повысить справедливость в отношении здоровья и проложить путь к тому времени, когда доступ к высококачественному медицинскому обслуживанию станет общей реальностью, а не привилегией.

Доктор К. Мадан Гопал — советник управления общественного здравоохранения Национального ресурсного центра систем здравоохранения и бывший старший консультант NITI Aayog. Профессор д-р Сунила Гарг является председателем Программного консультативного комитета Национального института здравоохранения и благополучия семьи Министерства здравоохранения и благополучия семьи, Нью-Дели. Доктор К.С. Улабдх Гопал — медицинский работник. Выраженные мнения являются личными.