Молодая мать из Долины Антилоп в Калифорнии купает своих детей и одевает их в чистую одежду, следя за тем, чтобы они выглядели как можно лучше на приеме у врача. «Я чищу им зубы перед походом к стоматологу. Это некоторые из вещей, которые я делаю, чтобы защитить себя от несправедливого обращения», — объяснил он следователям.
72-летний мужчина из Лос-Анджелеса, осознавая, что он черный, старается, чтобы те, кто его обслуживает, чувствовали себя с ним комфортно. «Мои действия, скорее всего, будут оценены и применены ко всей гонке, особенно если они негативны», — сказал он. «И даже больше, если они воспринимаются как агрессивные».
Многие чернокожие калифорнийцы говорят, что они изменили свой внешний вид или поведение — до минимума вопросов — чтобы уменьшить вероятность дискриминации и предвзятости в больницах, клиниках и кабинетах врачей.
Среди стратегий, которые, по их словам, они приняли, 32% уделяют особое внимание тому, как они одеваются; 35% меняют свою речь или поведение, чтобы врачи чувствовали себя комфортно. А 41% говорят своим врачам, что они образованы, информированы и подготовлены.
Это поведение зафиксировано в ходе опроса 3325 участников в рамках октябрьского исследования под названием «Прислушиваясь к чернокожим калифорнийцам: как система здравоохранения подрывает их стремление к хорошему здоровью», финансируемого Калифорнийским фондом здравоохранения. Часть его цели состояла в том, чтобы привлечь внимание к усилиям, которые должны приложить чернокожие пациенты, чтобы получить качественную медицинскую помощь.
«Если вы посмотрите, как часто чернокожие калифорнийцы меняют свою речь и одежду, чтобы попасть к врачу, это признак того, что что-то должно измениться», — сказал Шакари Байерли, чья исследовательская фирма Evitarus руководила исследованием.
Треть чернокожих пациентов говорят, что ходят на прием с компаньоном, который наблюдает за ними и защищает их интересы. И, согласно исследованию, более четверти избегают медицинской помощи просто потому, что считают, что с ними не будут хорошо обращаться.
«Система смотрит на нас по-другому, не только в кабинетах врачей», — сказал доктор Майкл Ленуар, не участвовавший в исследовании.
ЛеНуар, аллерголог и педиатр из Окленда, который почти два десятилетия назад основал афроамериканский оздоровительный проект для борьбы с различиями в состоянии здоровья, не нашел ответы удивительными, учитывая, что многие чернокожие научились регулярно вносить такие коррективы. «Существует широко распространенная дискриминация, — сказал он, — поэтому мы все узнаём свою роль».
Существует множество свидетельств расового неравенства в сфере здравоохранения.
Анализ Urban Institute, опубликованный в 2021 году, показал, что чернокожие пациенты гораздо чаще испытывают проблемы, связанные с хирургическими процедурами, чем белые пациенты неиспаноязычного происхождения в той же больнице.
Исследование, опубликованное в ноябре Национальным бюро экономических исследований, показало, что состояние здоровья чернокожих матерей и младенцев было хуже, чем у других групп на разных уровнях здравоохранения. А другая работа, опубликованная в январе под руководством исследователей из Института рака Дана-Фарбер, показала, что пожилые афроамериканцы и латиноамериканцы с прогрессирующим раком с меньшей вероятностью получают опиоиды от боли, чем белые пациенты неиспаноязычного происхождения.
Джиджи Краудер, исполнительный директор Национального альянса по психическим заболеваниям в округе Контра-Коста, сказала, что часто наблюдает задержки в диагностике психического здоровья у чернокожих пациентов.
«Я слышу истории о том, сколько времени требуется людям, чтобы поставить диагноз», — сказал Краудер. «Многие получают диагноз только через шесть или семь лет после начала заболевания».
Почти треть респондентов исследования Калифорнийского фонда здравоохранения, в котором рассматривались только чернокожие калифорнийцы, а не другие расовые или этнические группы, заявили, что медицинские работники плохо обращались с ними из-за их расы или этнической принадлежности. Одна участница сказала, что ее врач просто посоветовал ей больше заниматься спортом и похудеть, когда она объяснила, что у нее одышка. В конце концов она обнаружила, что у нее анемия, и ей потребовалось два переливания крови.
«Я чувствую, что черные голоса не слышны. Он не воспринимает их так серьезно», — рассказала следователям женщина. «В данном случае меня не послушали, и это оказалось очень серьезной проблемой, фактически опасной для жизни».
Люди, с которыми разговаривал KHN, не участвовавшие в опросе, описали похожий опыт.
44-летняя Шалета Смит из Южной Калифорнии обратилась в отделение неотложной помощи с кровотечением через неделю после рождения третьей дочери. Врач хотел отпустить его, но медсестра позвонила акушеру Смита, чтобы узнать второе мнение. Оказалось, что это серьезная проблема, которая потребовала гистерэктомии.
«Я чуть не умер», — сказал Смит.
Годы спустя, в другом опыте, ее терапевт настаивал на том, что ее постоянная потеря голоса и повторяющаяся лихорадка были симптомами ларингита. После того, как он умолял направить его к специалисту, он диагностировал у нее аутоиммунное заболевание.
Смит сказала, что неясно, была ли предвзятость фактором в этих взаимодействиях с врачами, но ей всегда приходится много работать, чтобы серьезно относиться к своим проблемам со здоровьем. Посещая своих врачей, Смит говорит им, что работает в области медицины и управления.
Темнокожие пациенты должны беспокоиться о том, чтобы найти врачей, которые будут лучше заботиться о них.
Овестер Армстронг-младший живет в Трейси, в Центральной долине, но готов за час доехать до района залива, чтобы найти поставщиков, более привычных для лечения чернокожих пациентов и пациентов из других меньшинств.
«Я имел дело с врачами, у которых нет опыта лечения представителей разных культур, которые не знают о культурных различиях или даже о нашей социальной жизни, о том, что у нас разные меню», — сказал Армстронг.
Но Армстронг может не найти врача, которого вы ищете. Исследование Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, проведенное в 2021 году, показало, что доля чернокожих американских врачей составляет 5,4%, увеличившись всего на 4 процентных пункта за последние 120 лет.
Проект LeNoir Wellness предоставляет информацию пациентам, чтобы они могли задавать обоснованные вопросы своим врачам. По словам Раены Грэнберри, директора организации по охране здоровья матери и репродуктивного здоровья, Калифорнийский проект по охране здоровья чернокожих женщин нанимает «послов» здравоохранения, чтобы помочь чернокожим пациентам ориентироваться в системе.
70-летняя Джойс Кларк, живущая в Южной Калифорнии, берет с собой письменные вопросы, когда идет к врачу. «Работники здравоохранения — это в первую очередь люди, поэтому они приходят со своими предубеждениями, намеренно они или нет, и это настораживает чернокожих», — сказал Кларк.
В то время как исследование проливает свет на то, как чернокожие пациенты взаимодействуют с медицинскими работниками, Кэтрин Хейнс, руководитель программы Калифорнийского фонда здравоохранения, сказала, что дальнейшие исследования могут определить, улучшится ли опыт пациентов.
«Людям, которые оказывают помощь, — врачам — нужна своевременная информация о том, как обстоят дела с пациентами, — сказал Хейнс.
Этот рассказ был подготовлен КНкоторый публикует Калифорнийская линия здравоохраненияредакционно независимая служба Калифорнийский фонд здравоохранения.
