Что мы знаем и кто в опасности

В новом исследовании приняли участие более 3000 пожилых людей без деменции, которые жили за пределами учреждений длительного ухода. Они были зачислены в Исследование здоровья, старения и состава тела.

Их средний возраст составлял 74 года, из них 42% были чернокожими, а 58% — белыми.

Почти 8% белых и почти 3% чернокожих сообщили, что принимают снотворное, отпускаемое по рецепту, «часто» (от 5 до 15 раз в месяц) или «почти всегда» (от 16 раз в месяц до ежедневного).

В целом белые люди почти в два раза чаще, чем чернокожие, принимали снотворное. Кроме того, белые люди чаще, чем чернокожие, принимали определенные снотворные:

• Бензодиазепины, такие как Halcion, Dalmane или Restoril, которые назначают при хронической бессоннице — почти в два раза чаще
• Тразодон (торговое название Дезирел или Олептро), антидепрессант, который иногда назначают, чтобы помочь людям уснуть — в 10 раз чаще.
• «Z-препараты», такие как амбиен, которые являются седативными и снотворными средствами, — более чем в семь раз чаще

Исследователи наблюдали за участниками в среднем девять лет, в течение которых у 20% развилась деменция.

Белые участники, которые «часто» или «почти всегда» принимали снотворные, имели на 79% более высокий шанс развития деменции по сравнению с теми, кто «никогда» или «редко» не принимал эти препараты.

Этот повышенный риск не наблюдался среди чернокожих участников — у тех, кто часто использовал снотворные, был такой же риск развития деменции, как и у тех, кто редко или никогда их не использовал.

Аналогичные результаты были получены, когда исследователи учитывали, сколько человек спит каждую ночь.

Поскольку новое исследование является обсервационным, а не рандомизированным контролируемым, исследователи не смогли доказать прямую причину и следствие, а только то, что существует связь между приемом снотворных и деменцией.

«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, вредны ли снотворные сами по себе для когнитивных функций у пожилых людей, — сказал Ленг Healthline, — или является ли частое использование снотворных индикатором чего-то еще, что связано с повышенным риском слабоумия».

По данным исследования, почти 12% американцев в возрасте 65 лет и старше сообщают об использовании снотворного каждую ночь или большую часть ночей за последние 30 дней. сводка данных выпущенный в прошлом месяце Национальным центром статистики здравоохранения Центра по контролю и профилактике заболеваний.

“С [many] пожилые люди сообщают об использовании снотворных, растущее число исследований с последовательными доказательствами, подтверждающими связь между снотворными и риском деменции, безусловно, заслуживает беспокойства». Келси Фуллдоктор философии, магистр здравоохранения, поведенческий эпидемиолог и доцент Университета Вандербильта в Нэшвилле, рассказал Healthline.

Однако Фулл согласен с Ленгом в том, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять, вызывают ли снотворные препараты развитие деменции.

В одном исследовании Фулл и ее коллеги обнаружили, что пожилые люди, принимавшие снотворные, имели на 48% больший риск развития деменции по сравнению с теми, кто их не принимал.

Это исследование 2022 года, в котором люди наблюдали в течение примерно 6 лет, было опубликовано в Журналы геронтологии серии А.

В другом исследовании, Роджер Вонгдоктор философии, доцент кафедры общественного здравоохранения и профилактической медицины в Государственном университете Нью-Йорка в Медицинском университете северной части штата в Сиракузах, изучил не только риски деменции от снотворных, но и бессонницу.

Он и его коллега обнаружили, что пожилые люди, которые чаще принимали снотворные, имели на 30% повышенный риск слабоумия.

Этот результат остался после того, как они приняли во внимание социально-демографические факторы, такие как возраст, пол, раса и этническая принадлежность, образование и доход.

Но когда они учитывали здоровье людей, связь между приемом снотворных и деменцией ослабевала.

«Многие люди принимают снотворные из-за каких-то других проблем со здоровьем, с которыми они сталкиваются в пожилом возрасте, особенно из-за депрессии и беспокойства», — сказал Вонг.

Поэтому, как только они скорректировали эти другие условия, результат перестал быть статистически значимым.

Вонг сказал, что дальнейшие исследования могут рассмотреть конкретные группы людей, например, страдающих депрессией и тревогой, чтобы увидеть, сохраняется ли связь между снотворными и деменцией.

Исследование, в котором использовались данные за 10 лет, было опубликовано в январе 2023 г. Американский журнал профилактической медицины.

Результаты также показывают, что у пожилых людей, у которых были проблемы с засыпанием в течение 30 минут после отхода ко сну, риск развития деменции был на 51% выше.

Однако этот вывод перестал быть статистически значимым после того, как исследователи приняли во внимание социально-демографические факторы.

Другое исследование, однако, показало, что плохой сон увеличивает риск когнитивные проблемы или слабоумие.

Хотя для полного понимания связи между проблемами сна и деменцией необходимы дополнительные исследования, плохой сон также связаны с другими хроническими проблемами со здоровьем — болезни сердца, болезни почек, высокое кровяное давление, диабет, инсульт, ожирение и депрессия.

«Сон важен для нашего общего здоровья и благополучия», — сказал Фулл. «Пожилые люди, обеспокоенные своим сном, должны начать с разговора со своим лечащим врачом и изучить варианты встречи со специалистом по сну».

Для людей, которые имеют проблемы со сном, снотворные — рецептурные или безрецептурные — являются единственным доступным лечением.

«В целом немедикаментозные вмешательства в сон, такие как когнитивно-поведенческая терапия бессонницы, поощряются как более безопасные варианты», — сказал Ленг Healthline.

Это особенно важно, учитывая, что некоторые снотворные, отпускаемые по рецепту, также связаны с повышенный риск случайных падений среди пожилых людей.