Что нужно знать новым родителям о новаторском послеродовом лечении

Учитывая эти проблемы, эксперты предсказывают FDA одобрило зуранолон, который будет доступен под торговой маркой Zurzuvae для использования один раз в день в течение 14 дней. Хотя препарат также продается для взрослых, страдающих другими типами клинической депрессии, его способность решать проблемы психического здоровья намного быстрее, чем другие доступные таблетки, делает его особенно эффективным для лечения послеродовой депрессии в течение первых критических дней после родов, когда женщины сближение со своими детьми, говорят эксперты.

В дополнение к быстродействию, клинические испытания показали, что эффекты Zurzuvae сохранялись в течение четырех недель после последней дозы, сообщило FDA, с оговоркой, что испытания не проводились с пациентами в течение последних 45 дней.

Учитывая это достижение, The Washington Post спросила клиницистов, что беременным и их семьям следует знать как о Zurzuvae, его симптомах, так и о лечении послеродовой депрессии.

Каковы симптомы послеродовой депрессии?

Первые дни отцовства заставят большинство чувствовать себя подавленными, а не собой. Некоторые из симптомов депрессии, характерных для молодых матерей, включают изменения аппетита и сна. Но клиницисты говорят, что есть более серьезные симптомы, которые могут сигнализировать о послеродовой депрессии, в том числе чувство безнадежности, грусти, бесполезности или вины, а также проблемы в общении с ребенком. В наиболее тяжелых случаях симптомы включают суицидальные мысли. Симптомы также могут появиться на поздних сроках беременности.

Некоторые женщины особенно подвержены послеродовой депрессии, говорит Джудит Блан, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук в Медицинской школе Миллера Университета Майами. К ним относятся женщины с низким доходом, молодые женщины, те, кто пережил такие травмы, как насилие со стороны интимного партнера, или те, кто потерял ребенка.

«Короче говоря, речь идет о стрессе и травматическом воздействии, — сказал Блан.

Какие методы лечения доступны?

До одобрения Zurzuvae единственным одобренным FDA средством лечения послеродовой депрессии был Zulresso, внутривенная инъекция, которую можно было вводить только в медицинских учреждениях, и для ее введения требовалось до 60 часов. Новая таблетка, действующая аналогично внутривенной инъекции, значительно расширяет доступ, поскольку ее можно легко принимать дома.

Есть и другие ключевые различия между этими двумя препаратами. В то время как было показано, что Zulresso влияет на настроение пациентов в течение 24 часов, таблетке требуется несколько дней, чтобы подействовать, что все еще намного короче, чем у других антидепрессантов.

Важным предостережением является то, что клинические испытания в основном включали женщин с тяжелой послеродовой депрессией, а не тех, кто испытывает более распространенный диапазон симптомов, которые являются более легкими или умеренными, сказала Кэтрин Монк, профессор медицинской психологии в Колумбийском университете. По словам Монка, для этой последней группы более подходящими могут быть немедицинские вмешательства, такие как терапия и изменение образа жизни, направленные на снижение уровня тревоги.

Для «человека с серьезной депрессией… это новое лекарство — отличный шаг», — сказал Монк. Но что касается других случаев, «все еще существует ужасная проблема с доступом к психиатрической помощи в этой стране, особенно при попытке использовать страховку для ее покрытия».

Послеродовая терапия может дать новым родителям пожизненные инструменты, такие как устранение искажений мышления и практика осознанности, добавил Монк.

Блан сказал, что этот препарат сам по себе не решит проблему психического здоровья матери, которую пациенты и их медицинские работники должны решать более комплексно.

«Точно так же, как если у вас диабет или гипертония, вам нужно заниматься спортом, вам нужно ограничить количество часов, в течение которых вы сидите, вам нужно заботиться о том, что вы кладете на свою тарелку», — сказала она. «У нас есть неопровержимые доказательства того, что эти вещи влияют на психическое здоровье».

Как получить доступ к лечению?

Эксперты говорят, что все женщины должны проходить скрининг на послеродовую депрессию в первые дни беременности. Для тех, кто не проходит скрининг или чувствует, что борется, они предлагают обратиться за помощью к акушеру или акушерке. Другие ресурсы включают национальную горячую линию по охране психического здоровья матерей, 1-833-852-6262, и Международную службу послеродовой поддержки, которая связывает женщин с поставщиками психиатрической помощи. Женщины в сельской местности могут обращаться к ресурсам телемедицины, которые в последние годы расширились, отчасти из-за пандемии коронавируса.

«Телепсихиатрия и телемедицина [are] гораздо более доступны и покрываются плательщиками, как государственными, так и частными», — сказала Саманта Мельцер-Броуди, директор Центра женских расстройств настроения при Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл. «Это значительно улучшило доступ к медицинской помощи и… специализированной психиатрической помощи. Тем не менее, психиатрическая помощь остается слишком сложной для многих людей в этой стране, и это особенно касается психического здоровья матерей».

Сабрина Малхи и Дэвид Овалле внесли свой вклад в этот отчет.