что нужно знать об этом двоюродном возбудителе лихорадки Эбола

• Первый случай выявлен в Европе в 1967 г.

Парадоксально, но разные Вспышки марбургского вируса наблюдались в Африке, первые случаи выявлены в Европе. Это в Марбурге, в Германии, отсюда и название, данное вирусу, во Франкфурте и Белграде, в бывшей Югославии, что первые случаи появились одновременно в 1967 году. Это были исследователи, которые брали образцы у зеленых мартышек, завезенных из Уганды, вероятно, в инкубационный период. В лаборатории Беринга в Марбурге инфицирован 31 работник лаборатории, 7 из них умирают в результате вируса.

• Смертельный и заразный вирус

Так же, как Эбола, Всемирная организация здравоохранения сообщает, что вирус Марбург является частью семейства филовирусов, и его летальность остается очень высокой и варьируется от 24% до 88% в зависимости от штамма вируса и ведения случаев. В среднем летальность при заболевании составляет около 50%.

Первоначально вирус передавался от животных человеку. ” Мы хорошо знаем резервуар марбургского вируса, который представляет собой крупную летучую мышь, египетскую летучую мышь, обитающую в районах Западной Африки, в горных районах и в Восточной Африке. “, – пояснил RFI профессор Дени Мальви, специалист по инфекционным заболеваниям в университетской больнице Бордо. Таким образом, животное, гнездящееся во влажных пещерах или шахтах на континенте, может передать вирус приматам или людям после длительного контакта с их жидкостями или экскрементами. Обезьяны и свиньи также могут переносить вирус и передавать его людям.

Однако основной риск передачи остается от человека к человеку. ” Марбург передается так же, как лихорадка Эбола, при контакте от человека к человеку, когда у человека лихорадка или симптомы », — уточняет профессор Денис Мальви. Таким образом, происходит заражение от человека к человеку. из ” прямой контакт с кровью, выделениями, органами или биологическими жидкостями инфицированных людей или с поверхностями и материалами [par ex. draps ou vêtements] загрязнены этими жидкостями », говорит ВОЗ.

Условия, которые означают, что если болезнь остается заразной, скорость ее размножения относительно низкая. Больной заражает в среднем одного-двух человек, что намного меньше, например, чем у дельта-варианта Covid-19, коэффициент размножения которого вырос до 6,6. Это объясняется необходимостью длительного контакта больного и его биологических жидкостей с контаминацией марбургским вирусом.

• Эболоподобные симптомы

Инкубационный период колеблется от 2 до 21 дня, а симптомы марбургской лихорадки настолько схожи с симптомами лихорадки Эбола, что иногда трудно поставить диагноз. Болезнь начинается внезапно, с высокой температурой, сильными головными болями и сильным недомоганием. Мышечные боли являются частыми проявлениями. На третий день могут появиться обильная водянистая диарея, боли и спазмы в животе, тошнота и рвота. На этой стадии пациенты часто описываются как имеющие « внешний вид призраки, с глубоко запавшими глазами, невыразительным лицом и крайней вялостью “, уточняет ВОЗ. Между пятым и седьмым днем ​​у многих больных развиваются тяжелые проявления кровотечения, которые могут привести к летальному исходу. В смертельных случаях смерть обычно наступает через девять дней после появления симптомов, и ей предшествует тяжелая кровопотеря.

• Очаги инфекций все еще появляются в Африке

Впервые вспышка появилась в Танзании, которая подтвердил, в эту среду, 22 марта, смерть пяти человек. Три пациента госпитализированы, и власти отслеживают 161 контакт. “ Нет причин паниковать или прерывать экономическую деятельность […] У нас есть все необходимое для борьбы с этой заразной болезнью », — заверила министр здравоохранения Танзании Умми Мвалиму. Ранее, пострадала Экваториальная Гвинея впервые заразился вирусом в январе и феврале 2023 года, зафиксировав одиннадцать смертей.

Чаще всего, как это было в Экваториальной Гвинее, очаги инфекции достаточно быстро локализуются. ” я думаю что опыт Эболы действительно позволяет национальным группам реагирования на эпидемии лучше управлять и контролировать ситуацию. После этого для Марбурга R0 не очень высок, в среднем один человек заражает двух других людей. Это позволяет быстрее реагировать и контролировать, объясняет д-р Эрик Д’Ортенцио, эпидемиолог в формирующемся инфекционном центре ANRS. Я думаю, что опыт играет огромную роль в этих странах, и сейчас существуют стратегии, позволяющие изолировать случаи, а также отслеживать и изолировать контакты. »

До сих пор все вспышки инфекции возникали в Африке по той простой причине, что египетская фруктовая летучая мышь, считающаяся животным-хозяином вируса, является эндемичным видом Западной Африки и балластом. Редкие случаи, перечисленные в Европе или Соединенных Штатах, были связаны с путешественниками, возвращавшимися из Африки. По сравнению с лихорадкой Эбола (11 300 смертей на 28 600 случаев, зарегистрированных в период с 2013 по 2016 год), основные вспышки болезни, вызванной вирусом Марбург, привели к относительно небольшому количеству смертей. Наиболее опасные случаи имели место в период с 1998 по 2000 год в Демократической Республике Конго и в 2005 году в Анголе, в результате чего погибло соответственно 154 и 374 человека.

• Эпидемии все чаще?

Случаи в Уганде в 2017 г., Гвинее в августе 2021 г., Гане в июле 2022 г., Экваториальной Гвинее в январе и феврале 2023 г. и совсем недавно в Танзании вспышки болезни, вызванной вирусом Марбург, в последние годы, по-видимому, участились.

« Эмерджентности, их все время несколько, вирус циркулирует в этих местах, он присутствует у животных. Считается, что резервуаром является летучая мышь. Поэтому, когда есть контакт с людьми, есть риск. В целом, по всходам, акцентированию животноводства, сельскохозяйственных угодий, вырубке леса, это благоприятные факторы, анализирует доктор Эрик Д’Ортенцио. Во всяком случае, за последние двадцать лет мы стали свидетелями несколько более частых явлений эмерджентности, особенно в районах Центральной Африки, в лесных районах, и связь, вероятно, есть, хотя и не можем не утверждать с уверенностью. , с деятельностью человека “, – продолжает эпидемиолог.

• Опасная болезнь, но не очень вирулентные эпидемии

Вирус Марбург часто представляют как менее опасный, чем вирус Эбола, но на самом деле все гораздо сложнее. ” Если вы посмотрите на уровень смертности в Марбурге, который колеблется от 24% до 88% в зависимости от эпидемий, 88% летальности неслыханно. С точки зрения клинической тяжести риск тяжелого заболевания и смерти эквивалентен Эболе. После этого, с точки зрения контроля, у нас действительно сложилось впечатление, что марбургские эпидемии немного менее интенсивны и более быстро сдерживаются. Может быть влияние на факторы передачи вируса, но у нас пока мало перспектив », — объясняет доктор Эрик Д’Ортенцио.

Нынешняя эпидемия в Танзании в любом случае не более тревожна, чем то, что наблюдалось ранее. ” Это такой же тип оповещения, как что наблюдали в Экваториальной Гвинее Несколько недель назад. Нужно быть осторожным, но особого беспокойства нет. Единственный риск, который я вижу, заключается в том, что это очень близко к границе с Угандой, поэтому вы должны быть осторожны при пересечении границы, чтобы предотвратить распространение болезни от пациентов-носителей вируса. “, – предупреждает эпидемиолог.

В настоящее время не существует лечения болезни, вызванной вирусом Марбург. Лекарства могут лечить симптомы, но не сам вирус. Соответствующее лечение, в частности пероральная или внутривенная регидратация, может значительно повысить шансы пациентов на выживание.

В отличие от Эболы, вакцины для защиты населения от болезни, вызванной вирусом Марбург, еще не появилось, но пять вакцин-кандидатов в настоящее время находятся на стадии испытаний. Два из них являются более продвинутыми, и научное сообщество решило начать этап оценки в Экваториальной Гвинее. “ я думаю чтоВскоре могут возобновиться дискуссии о включении Танзании в эту оценку вакцины, которая необходима во время эпидемий для демонстрации клинической эффективности с точки зрения профилактики заболеваний. «Говорит доктор Эрик Д’Ортенцио..