Что происходит после того, как Оземпик шокировал исследователей

Новый анализ, проведенный клиникой Кливленда, в котором приняли участие около 8000 пациентов, показывает, что прекращение приема таких препаратов, как семаглутид и тирзепатид, обычно не приводит к значительному увеличению веса в реальных условиях. Многие пациенты либо возобновляют лечение позже, либо переходят на другие варианты контроля веса, которые могут помочь ограничить набор веса.

В одном из крупнейших на данный момент реальных исследований по изучению долгосрочных результатов после прекращения терапии GLP-1 исследователи обнаружили, что значительное количество пациентов смогли поддерживать стабильный вес в течение года. Часто этого достигали за счет альтернативных методов лечения и структурированной поддержки образа жизни.

Реальные данные и результаты клинических испытаний

Выводы, опубликованные в журнале Диабет, ожирение и обмен веществпредлагают важный контекст для более ранних рандомизированных клинических исследований. Эти исследования показали, что пациенты, которые прекратили прием семаглутида (продаваемого под торговыми марками Ozempic/Wegovy) и тирзепатида (продаваемого под торговыми марками Mounjaro/Zepbound), набрали более половины потерянного веса в течение года.

Новые данные показывают, что результаты могут отличаться в повседневной клинической практике, где пациенты имеют больше гибкости в корректировке своих планов лечения.

Исследование возглавил Гамлет Гасоян, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, научный сотрудник Центра исследований ценностно-ориентированной медицинской помощи при клинике Кливленда.

«Наши реальные данные показывают, что многие пациенты, которые прекращают прием семаглутида или тирзепатида, возобновляют прием препарата или переходят на другое лечение ожирения, что может объяснить, почему они набирают меньший вес, чем пациенты в рандомизированных исследованиях», — сказал доктор Гасоян.

Детали исследования и результаты лечения пациентов

В это ретроспективное когортное исследование вошли 7938 взрослых с избыточным весом или ожирением в Огайо и Флориде. Все участники начали лечение инъекционным семаглутидом или тирзепатидом по поводу ожирения или диабета 2 типа, а затем прекратили прием препарата в течение трех-12 месяцев. Исследователи отслеживали, какое лечение пациенты применяли впоследствии и как менялся их вес с течением времени.

Хотя большинство участников испытали значительную потерю веса, результаты у разных людей были разными:

• Пациенты, лечившиеся от ожирения, потеряли в среднем 8,4% массы тела до прекращения приема препарата и набрали в среднем 0,5% через год.
• Пациенты, получавшие лечение от диабета 2 типа, потеряли в среднем 4,4% до прекращения лечения и потеряли еще 1,3% в течение следующего года.
• Среди тех, кто лечился от ожирения, 55% набрали вес после прекращения приема, а 45% либо продолжили худеть, либо сохранили свой вес.
• В группе диабетиков 44% набрали вес, а 56% сохранили или продолжали терять вес.

Почему пациенты останавливаются и что им делать дальше

Предыдущее исследование той же группы выявило две основные причины, по которым пациенты перестают принимать эти лекарства: стоимость или отсутствие страхового покрытия и побочные эффекты. Финансовые барьеры были наиболее распространенным фактором.

Пациенты, принимавшие лекарства от диабета 2 типа, с большей вероятностью возобновляли лечение по сравнению с теми, кто использовал их при ожирении. Эта разница, по-видимому, связана с более последовательным страховым покрытием рецептов на лечение диабета.

В течение года после прекращения приема первоначального приема GLP-1 многие пациенты начали изучать другие стратегии контроля веса:

• 27% перешли на другой препарат (включая препараты от ожирения старшего поколения или переход с семаглутида на тирзепатид)
• 20% возобновили прием первоначального лекарства
• 14% продолжили лечение посредством помощи, ориентированной на образ жизни, у таких специалистов, как диетологи или специалисты по физическим упражнениям.
• Менее 1% подверглись метаболическим и бариатрическим операциям.

Постоянная поддержка – ключ к долгосрочному контролю веса

Исследователи говорят, что эти результаты подчеркивают важность постоянного индивидуального ухода за людьми, страдающими ожирением, даже если они прекращают прием лекарств.

«Многие пациенты не отказываются от лечения ожирения, даже если им необходимо прекратить прием первоначального лекарства», – сказал доктор Гасоян. «В нашей будущей работе мы будем изучать сравнительную эффективность альтернативных вариантов лечения ожирения у пациентов, которые прекращают прием семаглутида или тирзепатида, чтобы помочь пациентам и их врачам принимать обоснованные решения».