Сельские больницы скорой помощи (REH) — это новый тип поставщиков медицинских услуг, созданный для сохранения доступа к неотложной и амбулаторной помощи в сельских общинах, где низкий объем стационарных пациентов делает больницы с полным спектром услуг финансово неустойчивыми. Они получают повышенные выплаты за амбулаторное лечение и фиксированную ежемесячную оплату за учреждение в обмен на отказ от неотложной стационарной помощи. CMS имеет Информационный бюллетень по REH это дает общий обзор, но вот некоторые подробности.
Что такое Сельская больница скорой помощи?
А Сельская больница скорой помощи — это сельское учреждение, которое предоставляет отделение неотложной помощи, наблюдение и другие амбулаторные услуги, но не оказывает неотложной стационарной помощи, за исключением отдельных отделений, таких как отделения квалифицированного медсестер или некоторых отделений поведенческого здоровья. С 1 января 2023 года REH были выделены в отдельную категорию поставщиков услуг Medicare со специальными условиями участия и правилами оплаты. CMS кодифицировала Условия участия REH в 42 CFR, часть 485, подраздел E.
Почему были созданы РЭЗ?
CMS-сайт заявляет, что РОЗ были созданы в ответ на ускоряющееся закрытие сельских больниц и постоянно низкий объем стационарных пациентов во многих небольших сельских больницах, особенно в больницах критического доступа (CAH). А Отчет MedPAC за 2024 г. отмечает, что преобразование в REH может сохранить круглосуточный доступ к неотложной помощи и ключевые амбулаторные услуги в сообществах, которые не могут поддерживать практически пустое стационарное отделение. CMS и Конгресс сформулировали эту модель как способ стабилизировать финансы сельских поставщиков медицинских услуг путем прямой оплаты резервных мощностей для экстренной помощи, а не субсидирования малозаполняемых стационарных коек.
Какое законодательство создало тип поставщика услуг REH?
Тип поставщика REH был создан разделом 125 Закон о консолидированных ассигнованиях (CAA) 2021 г.который поручил министру здравоохранения и социальных служб создать новую категорию сельских больниц скорой помощи в рамках Medicare. CMS реализовала это установленное законом право в окончательном правиле Системы перспективных выплат за амбулаторное лечение (OPPS) 2023 календарного года, которое окончательно определило политику выплат REH, условия участия, отчетность о качестве и правила набора, вступающие в силу 1 января 2023 года. Закон также обязал MedPAC ежегодно отчитываться о выплатах REH, начиная с Отчет Конгрессу за март 2024 г.
Как больница может быть преобразована в REH?
Чтобы соответствовать критериям, учреждение должно располагаться в сельской местности и по состоянию на 27 декабря 2020 г. быть либо (i) больницей критического доступа (CAH), либо (ii) сельской больницей с перспективной системой оплаты (PPS) с числом коек не более 50. Больница должна зарегистрироваться в программе Medicare в качестве REH, подтвердить соблюдение условий участия REH (включая соглашения о переводе, кадровое обеспечение и требования к программе качества) и согласиться не предоставлять неотложную стационарную помощь, кроме как в разрешенных отделениях с отдельными отделениями. Руководство CMS также требует, чтобы REH поддерживал среднегодовую продолжительность пребывания пациентов менее 24 часов и имел круглосуточное отделение неотложной помощи, укомплектованное персоналом.
Как Medicare оплачивает услуги REH и чем это отличается от стандартных больниц?
Medicare платит REH за амбулаторные услуги по стандартной ставке OPPS плюс надбавка в размере 5 процентов за услуги, назначенные REH, в то время как доплаты бенефициара рассчитываются на основе базовой суммы OPPS без надбавки в 5 процентов. Кроме того, РОЗ получают фиксированный ежемесячный платеж за услуги — около 3,2–3,3 миллиона долларов в год в 2023 году, который ежегодно обновляется в соответствии с рыночной корзиной больниц (например, примерно 276–286 тысяч долларов в месяц в 2024–2025 годах). Напротив, стандартные сельские больницы PPS и CAH получают оплату в соответствии с IPPS/OPPS (или методом CAH, основанным на затратах) без этой специальной ежемесячной оплаты за учреждение и без общей 5-процентной надбавки для амбулаторных услуг, специально привязанной к отказу от стационарных услуг.
Какие услуги могут предоставлять REH и каковы ключевые эксплуатационные требования?
REH должны иметь круглосуточное отделение неотложной помощи и могут предоставлять широкий спектр амбулаторных услуг, включая неотложную помощь, наблюдение, визуализацию, лабораторную, амбулаторную хирургию, услуги по охране материнского здоровья и поведенческому здоровью. Они могут управлять отдельными отделениями квалифицированного сестринского ухода или некоторыми другими отделениями стационарного типа по отдельным правилам оплаты, но они не могут содержать общее стационарное отделение неотложной помощи. В оперативном плане REH должны соответствовать условиям участия, подобным CAH, включая укомплектование штатом квалифицированными врачами скорой помощи, поддержание соглашений о переводе как минимум с одной травматологической больницей уровня I или II, сертифицированной Medicare, а также реализацию программ оценки качества и повышения эффективности на основе данных.
Что говорят ранние данные MedPAC о влиянии REH?
Отчет MedPAC за 2024 год заявляет, что 21 больница перешла в статус REH в первый год и что эти больницы уже предоставляли относительно небольшие объемы стационарной помощи до перехода. Комиссия приходит к выводу, что назначение REH, вероятно, предотвратило закрытие некоторых сельских районов в 2023 году и кажется более эффективным, чем субсидирование в основном неиспользуемых стационарных мощностей, сохраняя при этом доступ к неотложной помощи и базовой амбулаторной помощи. В то же время MedPAC отмечает различия в расстоянии до альтернативных больниц и призывает продолжать мониторинг платежей, объемов и воздействия на сообщество в будущих отчетах.
CMS-сайт Для интересующихся есть более подробная информация о REH.
2025-12-24 04:20:00
1766629345
#Что #такое #сельские #больницы #скорой #помощи #Экономист #области #здравоохранения
Читайте также
