Законопроект об «ассистированной смерти», общие контуры которого были раскрыты Эммануэлем Макроном в марте, будет представлен Совету министров в среду, 10 апреля, и поступит в первое чтение в Национальное собрание 27 мая. текст, передано в Государственный советПомощь при смерти может принести пользу людям, которые одновременно отвечают этим пяти условиям:
- быть не моложе 18 лет;
- иметь французское гражданство или проживать во Франции;
- уметь выражать свою волю «свободно и информированно» ;
- заявили о тяжелом и неизлечимом заболевании с угрожающим жизни прогнозом в краткосрочной или среднесрочной перспективе;
- представлять физические или психологические страдания «упорный или невыносимый».
Пациент должен обратиться с просьбой к врачу, который после получения заключения специалиста и опекуна заявителя вынесет свое решение в течение пятнадцати дней. Текст предусматривает, что пациент вводит летальное вещество сам, когда он способен это сделать, или, в противном случае, он просит человека по своему выбору. Эту задачу также может выполнить присутствующий врач или медсестра, отвечающие за проверку пожеланий пациента.
Каковы конкретные вопросы французского законопроекта?
Из условий, предусмотренных этим законопроектом, вытекают два важных вопроса: как определить окончание среднесрочного прогноза жизнедеятельности населения и как быть с предварительными директивами, которые не принимаются во внимание?
Определение среднесрочного жизненно важного прогноза имеет решающее значение для точного определения контуров этой системы. В зависимости от того, составляет ли срок несколько недель или несколько месяцев, патологии, дающие право на помощь в смерти, неодинаковы.
Мелани Херд, глава медицинского центра Терра Нова, и Мартин Ломбард, почетный профессор права, были обеспокоены платформа в Монд что двусмысленность формулировки не пустует «Будущий закон об окончании жизни значительной части своей практической сферы», оставляя ответственность за интерпретацию врачам, которые, вероятно, будут очень осторожны. Другие, такие как Ассоциация за право умереть достойно (ADMD), осуждают это понятие, которое «обрекает пациентов, страдающих, например, болезнью Шарко, пережить трагедии финальных стадий развития болезни», эволюция которого медленна, но неизбежна. Профессионалы также выступают за изменения в законе: «Чтобы те, кто не хочет страдать от физического или психологического упадка, могли иметь поддержку перед смертью»спорить в конце 2023 года в Мир невролог Валери Меснаж.
Еще один нерешенный вопрос — это вопрос предварительных указаний. Там Закон Леонетти 2005 г. позволяет каждому взрослому высказать свои пожелания на «окончание их жизни в отношении условий продолжения, ограничения, прекращения или отказа от медицинского лечения или процедур». Или, Согласно действующему законопроекту, любой человек, оказавшийся не в состоянии сформулировать свою просьбу непосредственно врачу, даже если он сделал это в предварительном распоряжении, которое может быть подтверждено и дополнено постепенно по мере прогрессирования его болезни, не сможет обратиться за помощью в умирающий.
Как французское законодательство отреагирует на случаи, возникающие в странах, разрешающих эвтаназию?
Две европейские страны легализовали эвтаназию более двадцати лет: Нидерланды в 2001 году и Бельгия в 2002 году. Это государства, которые практикуют ее больше всего: 8720 случаев было зарегистрировано в Нидерландах в 2022 году и 3423 на бельгийской стороне в 2023 году. Остальные страны меньше (Люксембург легализовал эту практику в 2009 году, но в 2022 году зарегистрировано только 34 случая) или изменили свое законодательство совсем недавно: Испания в 2021 году (где в 2022 году зарегистрировано 288 случаев) и Португалия в 2023 году.
Содействие самоубийству декриминализовано в Австрии с 2022 года, в Германии с 2020 года и в Италии с 2019 года. В Швейцарии активная эвтаназия запрещена, а помощь в самоубийстве полностью интегрирована в закон. Если условия и процедуры доступа различаются в каждой стране, это примерАмериканский штат Орегон что наиболее близко к французскому законопроекту (в 2023 году в этом штате зарегистрировано 367 самоубийств с помощью).
На основании отчетов, опубликованных в Нидерландах и Бельгии (странах с наибольшим количеством заболевших пациентов, причем в последние годы эти цифры снижаются), мы выявили наиболее распространенные патологии людей, просивших о смерти. По каждому из этих заболеваний мы попытались определить, повлияет ли на них будущее французское законодательство. Это теоретическое размышление на этапе, когда текст еще далек от голосования.
Рак на поздних стадиях
Опухоли ракового происхождения являются первым источником состояний, приводящих к эвтаназии. В Бельгии на них приходится более половины (55,5%) прерываний жизни: 1899 случаев в 2023 г.. В Нидерландах эта доля достигает 57,8% В 2022 году зафиксировано 8720 ситуаций (5046 случаев).
Мир
-50% на все наши предложения
Получите неограниченный доступ ко всему нашему контенту с 11,99 € 5,99 евро в месяц в течение 1 года.
Подписаться
По данным Бельгии, злокачественные опухоли органов пищеварения (поджелудочной железы, толстой кишки, пищевода и желудка), органов дыхания (в основном легких) и молочной железы были причиной только 60% случаев прерывания жизни, связанных с раковой опухолью. .
Что позволит французский законопроект?
Запрашивать помощь в смерти от этих неизлечимых раковых состояний можно будет на поздних стадиях: они соответствуют условиям законопроекта, поскольку предполагают жизненный прогноз пациентов на краткосрочную или среднесрочную перспективу и связаны с невыносимыми физическими или психологическими страданиями. .
Ле полипатологии
Они составляют 16,4% случаев в Нидерландах (1429 случаев) и 23,2% в Бельгии (793 случая).
Накопление хронических патологий, в том числе гериатрических, также может быть причиной невыносимых страданий без перспективы улучшения, поскольку некоторые из них являются дегенеративными, связанными с возрастом. Сочетание нарушений, вызванных различными условиями, является источником как физических, так и психологических страданий: потеря самостоятельности, изменение качества жизни, сенсорная недостаточность, депрессия и т. д.
Что позволит французский законопроект?
Управление этими полипатологиями в будущем законе об ассистированной смерти будет зависеть от определения, которое будет дано «среднесрочному сроку». В Бельгии у 421 человека из 793, у которых в 2023 году были выявлены комбинации нескольких рефрактерных хронических состояний, был диагностирован прогнозируемый исход в виде так называемой «краткой» смерти (в ближайшие дни, недели или месяцы). И наоборот, у 372 человек был диагностирован предсказуемый «некраткий» исход смерти; такая ситуация будет отклоняться от возможностей, предусмотренных французским законодательством.
Заболевания нервной системы
Патологии нервной системы – например, болезнь Паркинсона, болезнь Шарко, рассеянный склероз – являются третьим основным типом состояний, при которых пациенты чаще всего прибегают к эвтаназии: 9,6% в Бельгии и 7%. в Нидерландах.
Эти нейродегенеративные заболевания вызывают двигательные и когнитивные нарушения, лечение которых исключено. Лечение позволяет замедлить прогрессирование этих заболеваний, уменьшить их симптомы и улучшить качество жизни, однако в более или менее долгосрочной перспективе расстройства могут прогрессировать и перерасти в необратимую инвалидность.
Что позволит французский законопроект?
При таких заболеваниях состояние, угрожающее жизни «краткосрочная или среднесрочная перспектива» рискует исключить возможность обращения больного к этой помощи на той стадии, когда страдания становятся невыносимыми, дни его вообще еще далеко не сочтены.
Заболевания системы кровообращения
Они составляют 3,2% патологий, лежащих в основе ассистированной смерти, проводимой в Бельгии, и 4,1% тех, которые осуществляются в Нидерландах.
Заболевания системы кровообращения в основном связаны с последствиями инсульта, который может вызвать внезапную и тяжелую потерю самостоятельности и полную зависимость. Основными последствиями являются гемиплегия от легкой до выраженной степени, нарушения речи, сенсорные расстройства и болевые ощущения и др.
Что позволит французский законопроект?
Запросы этих пациентов в конце жизни будут в значительной степени исключены из текущего законопроекта, особенно в тех случаях, когда жизненный прогноз не находится под угрозой в краткосрочной или среднесрочной перспективе.
Заболевания дыхательной системы
Эти заболевания заставили 3% пациентов в Бельгии и 3,2% в Нидерландах обратиться за помощью в случае смерти.
Легочный фиброз является одним из основных хронических респираторных заболеваний у эвтаназий. Это неизлечимо и прогрессивно; лечение только замедляет его развитие.
Что позволит французский законопроект?
Прогрессирующий характер заболевания, предполагающий более или менее быстрое ухудшение состояния больных, позволяет рассмотреть возможность обращения к ассистированной смерти в предусмотренных законопроектом условиях, когда жизненный прогноз может быть снижен. приверженный к «средний срок» – и согласно толкованию, которое будет дано этому состоянию.
Нейродегенеративные заболевания
Ситуации деменции составляют 1,2% случаев в Бельгии и 2,5% случаев в Нидерландах.
Эти нейродегенеративные заболевания, такие как, например, болезнь Альцгеймера, характеризуются нарастающим ухудшением памяти и когнитивных функций, а также поведенческими расстройствами. Процесс необратим, и при отсутствии радикального лечения заболевание приводит к прогрессирующей потере автономии.
Что позволит французский законопроект?
Эти условия явно выходят за рамки законопроекта: человек, обращающийся за помощью при смерти, должен будет иметь возможность выразить свою просьбу «информированным образом», и даже в этом случае его жизненный прогноз, вероятно, еще не будет заниматься Средняя степень. . Даже если бы человек оставил предварительные указания попросить умереть, когда слабоумие причинит ему невыносимые страдания, они не могли быть приняты во внимание в рамках будущего закона.
Бельгийское и голландское законодательство учитывает эти просьбы, опираясь на предварительные указания и пожелания, выраженные пациентами в моменты просветления. Когда они больше не могут выражать свое мнение, медицинская бригада принимает решение в рамках строго контролируемой процедуры (что очень редко, 6 случаев из 282 в Нидерландах).
Болезни психиатрический
Психические расстройства среди обращений за помощью при смерти встречаются редко: 1,3% случаев в Нидерландах и 1,4% в Бельгии.
Что позволит французский законопроект?
Эти заболевания на текущем этапе также будут исключены из сферы действия данного законопроекта, поскольку они не угрожают жизненному прогнозу пациентов. Пояснительная записка к тексту, версия которого просочилась, ясна по своей формулировке: «что исключает страдания, связанные исключительно с психическими или психологическими расстройствами».
Помимо этих наиболее распространенных патологий, подпадающих под действие законодательства наших европейских соседей, другие знаковые случаи подогрели общественные дебаты вокруг эвтаназии во Франции. Так, юный Винсент Гумберт, парализованный, слепой и немой после дорожно-транспортного происшествия, потребовавший в 2002 году у президента Ширака права на смерть, не нашел отклика в будущем законе.
2024-04-10 03:32:33
1712724274
#что #французское #законодательство #разрешает #или #нет #отношении #ситуаций #наиболее #наблюдаемых #за #рубежом
