- Недавнее исследование показывает, что прекращение приема GLP-1 до беременности может быть связано с более высоким уровнем осложнений и чрезмерным увеличением веса во время беременности..
- Эксперты предупреждают, что результаты не обязательно доказывают причинно-следственную связь и что основными факторами, вероятно, являются ожирение и метаболические нарушения.
- Препараты GLP-1, назначаемые для снижения веса, не рекомендуются во время беременности.
- Эксперты советуют сосредоточиться на сбалансированном питании, умеренной физической активности и других стратегиях, способствующих здоровому набору веса во время беременности.
Новое исследование показало, что использование препаратов GLP-1, таких как Оземпик до беременности может повлиять на определенные исходы беременности. Однако необходимы дополнительные исследования.
Недавнее исследование, опубликованное в
В этой группе исследователи выявили примерно 450 беременностей, в которых родитель использовал препарат GLP-1 в какой-то момент между тремя годами, предшествовавшими зачатию, и первыми 90 днями после него.
Около половины участниц-женщин умерли в последний раз. Препарат GLP-1 заказ в течение шести месяцев после зачатия, около одной трети последний раз заказывали лекарства раньше этого срока, и около 17 процентов последний раз заказывали лекарства GLP-1 после зачатия.
Чтобы оценить результаты, исследователи сравнили их со второй группой людей, которые никогда не принимали лекарства GLP-1, но имели аналогичный ИМТ до беременности.
В обеих группах значения ИМТ варьировались от здоровых до людей с тяжелым ожирением, а доля людей в каждой категории ИМТ была сопоставимой.
Они также набрали больше веса во время беременности, в среднем около 30 фунтов (13,7 кг) по сравнению с примерно 23 фунтами (10,5 кг) в группе сравнения.
Важно отметить, что у большей части группы, подвергшейся воздействию GLP-1, наблюдалось то, что считается чрезмерным увеличением веса во время беременности, и эта закономерность связана с риском для здоровья как родителей, так и ребенка.
Андреа Брейден Доктор медицинских наук, сертифицированный акушер-гинеколог, рассказал Healthline, что важно отметить ограничения этого исследования.
“Это исследование поднимает важные вопросы, но оно не доказывает, что препараты GLP-1 напрямую наносят вред беременным. Люди, которым нужны эти препараты, часто страдают ожирением или диабетом, что уже увеличивает риск осложнений”, – пояснила она.
«Это классический случай, когда показания сбивают с толку, и нам нужны гораздо более качественные исследования, посвященные беременности, прежде чем делать однозначные выводы».
Шьямала Вишнумохандоктор философии, пренатальный диетолог из The Pregnancy Dietitian, рассказала Healthline, что результаты этого исследования ее не удивляют.
«Те, кому нужны GLP-1, обычно имеют значительное ожирение и резистентность к инсулину, и когда лекарство прекращается, часто наблюдается повышение аппетита и уровня сахара в крови», — сказала она.
«Идея ясна: мы не можем просто использовать мощный инструмент для снижения веса прямо перед беременностью, не имея плана перехода».
Если вы планируете забеременеть, важно взвесить потенциальную пользу и риск применения GLP-1 для исхода беременности.
«Эти лекарства остаются в организме в течение нескольких недель, поэтому текущие рекомендации предлагают прекратить прием GLP-1 как минимум за два месяца до попытки зачатия», — объяснил Брейден.
«Внезапная остановка может привести к повторному увеличению веса или ухудшению контроля уровня сахара в крови, и то и другое имеет значение для исхода беременности».
Теоретически, лучший контроль веса и уровня сахара в крови может улучшить исходы беременности и снизить риск таких проблем, как преэклампсия, кесарево сечение или очень крупные дети.
«GLP-1 явно помогают метаболическому здоровью вне беременности, а их использование до зачатия может подготовить некоторых пациентов к более здоровой беременности», — отметил Брейден.
«Однако у нас нет убедительных проспективных исследований терапии GLP-1, начатых или продолжающихся во время беременности, которые показали бы явную пользу и безопасность», — предупредила она.
В настоящее время мы знаем гораздо больше о потенциальных рисках применения препаратов GLP-1 для исходов беременности.
«Большую часть нашей обеспокоенности вызывают данные на животных, где воздействие высоких доз GLP-1 было связано с задержкой роста плода, структурными аномалиями и потерей беременности, часто наряду со значительной потерей веса матери», — отметил Брейден.
«Вот почему этикетки на лекарствах советуют нам не использовать эти лекарства во время беременности».
Данные о людях более ограничены и смешаны. «Пока мы не видим четкой картины основных врожденных дефектов, что в некоторой степени обнадеживает, но нам не хватает достоверной информации о более тонких последствиях и долгосрочных последствиях для детей», — сказал Брейден.
«Самый большой риск, на мой взгляд, заключается в том, что мы просто не знаем достаточно, и семьи просят принимать решения в этой неопределенности».
Вишнумохан добавил, что использование GLP-1 может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота и плохой аппетит, которые могут привести к недостаточному питанию в период более высоких потребностей в питательных веществах.
Взвесить все за и против использования GLP-1 до беременности может быть непросто, если учесть, что избыточный вес и ожирение также могут негативно повлиять на исход беременности.
Считают ли эксперты в этом контексте, что польза от приема препаратов GLP-1 перевешивает риски?
«Я бы не назвал это «GLP-1 против ожирения», — сказал Вишнумохан. «Ожирение и метаболические заболевания по-прежнему являются основными факторами риска беременности, а использование GLP-1 вместе с резким прекращением приема может просто добавить дополнительный уровень риска или нестабильности».
Вишнумохан сказал, что ожирение и нарушение обмена веществ следует лечить до беременности. Она сказала, что необходимы более совершенные системы поддержки тех, кто прекращает принимать лекарства для похудения, чтобы один риск не заменялся другим.
По мнению Брейдена, в настоящее время мы знаем гораздо больше о рисках ожирения во время беременности, чем о рисках воздействия GLP-1.
«Ожирение до беременности и избыточный набор веса во время беременности постоянно связаны с гестационный диабетом, гипертоническими расстройствами, кесаревым сечением и долгосрочными метаболическими рисками для ребенка», — сказала она.
Риски, связанные с GLP-1, гораздо менее определены. «Некоторые из более высоких рисков, наблюдаемых в недавних исследованиях, вероятно, отражают лежащее в основе ожирение и метаболические заболевания, которые в первую очередь привели к приему лекарств, а также обратное увеличение веса после прекращения приема», — отметил Брейден.
«Я не думаю, что потенциальная польза от приема препаратов GLP-1 во время беременности перевешивает неизвестное прямо сейчас, особенно когда у нас есть альтернативы, такие как инсулин, которые имеют гораздо более длительный опыт безопасности», — сказала она.
Препараты GLP-1 не рекомендуются во время беременности, и существуют другие, более безопасные способы поддержания здорового веса.
«Когда вы беременны, цель состоит в том, чтобы питаться и сосредоточиться на наборе соответствующего количества веса от исходного ИМТ, а не на нулевом наборе веса», — сказал Вишнумохан.
«Сосредоточьтесь на регулярном питании и перекусах, составляйте тарелки с белками, углеводами с высоким содержанием клетчатки, красителями овощей и фруктов и небольшим количеством полезных жиров», — добавила она.
Физические упражнения также могут быть невероятно полезными. «Добавьте в свой день «перекусы»: короткие периоды легкой активности, такие как ходьба после еды, подъем на несколько ступенек или выполнение простых упражнений с сопротивлением, распределенных в течение дня, если это целесообразно с медицинской точки зрения», — продолжил Вишнумохан.
«Не менее важно следить за своим стрессом, сном и тошнотой, потому что они могут влиять на наше пищевое поведение», — сказала она.
Профессиональная поддержка также может оказаться полезной.
«У нас есть убедительные доказательства того, что структурированное поведенческое консультирование во время беременности, ориентированное на питание и физическую активность, может снизить избыточный набор веса во время беременности и снизить риск гестационного диабета, экстренного кесарева сечения и рождения очень крупных детей», — объяснил Брейден.
В итоге Вишнумохан сказал, что не существует такой вещи, как «идеальная» диета для беременных или «идеальный» режим тренировок. Скорее, она рекомендовала стремиться к здоровому и практичному образу жизни и питанию.
1764675823
#Эксперты #обсуждают #преимущества #риски
Продолжение темы
