«Ни один ребенок не должен умирать от кори, которая является серьезной, но предсказуемой болезнью». Антониетта Филия, доктор профилактической медицины и общественного здравоохранения и ведущий научный сотрудник отдела инфекционных заболеваний Высшего института здравоохранения, напоминает, что за последнее время в Европейском Союзе произошло семь смертей, шесть в Румынии и один в Ирландии, демонстрируя тот факт, что они могут вмешиваться даже в смертельные осложнения. Мы должны снова поговорить о кори и важности вакцинации в Италии после публикации бюллетеня.Высший институт здравоохранения в которых наблюдается бум случаев: 213 с начала года, в подавляющем большинстве случаев, более 88%, непривиты. Почти в пять раз больше случаев, чем в 2023 году, когда их было 43, и многие из них были завозными.
В Италии вакцина против кори была выпущена на рынок в 1976 году и рекомендована Министерством здравоохранения с 1979 года, однако в 2017 году, когда шла крупная эпидемия кори, потребовался закон об увеличении процента вакцинированных людей: иммунизация была обязательным требованием при зачислении. Спустя чуть менее 7 лет у нас все еще наблюдается недостаточный охват вакцинацией, если учесть, что для достижения ликвидации кори необходим охват вакцинацией не менее 95% двумя дозами вакцины, как рекомендует ВОЗ. «Мы фиксируем рост случаев заболевания с конца 2023 года, и вполне вероятно, что число случаев будет продолжать расти, как уже сообщалось в недавней оценке риска, проведенной Европейским центром профилактики и контроля заболеваний (ECDC)». .
Чем вызван такой всплеск заболеваемости?
Рост обусловлен различными факторами, неоптимальным охватом вакцинацией и завозом случаев из районов с высокой циркуляцией вируса. Вирус кори все еще циркулирует во многих странах мира, и рост заболеваемости наблюдается не только в Италии, но и в остальном мире и Европе, включая ЕС, а также во всем мире в Соединенных Штатах и Канаде. Если мы посмотрим на Европу, в 2023 году было зарегистрировано 30 тысяч случаев, на территории Евросоюза — 2361. Страна с наибольшим количеством случаев — Румыния, но есть также Австрия и Франция. Есть как минимум 10 европейских стран, где зарегистрированы эпидемии и случаи смерти: шесть в Румынии и одна в Ирландии. Во время пандемии наблюдалось снижение охвата вакцинацией против кори, последствия которого сейчас видны.
А итальянские данные?
Во время пандемии мы наблюдаем заметное снижение заболеваемости. Учтите, что за период 2021-2022 годов было зафиксировано всего 27 случаев, а за весь 2023 год – 43 случая, из них 42% – завозные: то есть люди, которые уехали в отпуск и вернулись с корью. Однако только за первые три месяца 2024 года было зарегистрировано 213 случаев, из которых только 8% были завозными, остальные имели местную передачу. Для элиминации кори необходимо превысить порог в 95% населения с помощью двух доз вакцины. Первую следует сделать в 12 месяцев, вторую – в 5/6 лет. Последние доступные данные относятся к 2022 году и указывают на охват вакцинацией против кори на национальном уровне 94,4% для первой дозы у двухлетних детей и охват вакцинацией только 87% для второй дозы в 5-6 лет. Кроме того, существует разница между регионами с автономной провинцией Больцано (76,2%) и Эмилией-Романьей (97,8%). Ломбардия и Лацио также выше 95%. При этом ни один регион не превысил порог в 95% при второй дозе. У нас есть еще одна проблема: многие молодые люди восприимчивы к кори, о чем свидетельствуют данные о среднем возрасте недавних случаев, который составляет 31 год.
Специалист по инфекционным заболеваниям Бассетти говорит, что опасается, что худшее еще впереди. Он согласен?
Да, мы можем ожидать дальнейшего увеличения числа случаев, учитывая наш охват вакцинацией, высокую заразность кори и сезонность вируса, который обычно циркулирует между концом зимы и началом весны. Кроме того, с увеличением количества поездок существует высокий риск обращения и импорта из стран-членов ЕС. ECDC также разработал оценку риска увеличения числа случаев заболевания в ЕС и Европейской экономической зоне в ближайшие месяцы, изучая вероятность заражения и его влияние; в целом он оценил риск как умеренный.
Среди 11 инфицированных рабочих, о которых сообщается в бюллетене, шестеро не были вакцинированы. Как вы прокомментируете эти данные?
Медицинские работники, помимо повышенного риска заражения вирусом и, следовательно, заражения инфекцией в случае восприимчивости с риском развития серьезных осложнений, также повышают риск передачи заболевания во внутрибольничных условиях, подвергая риску людей, которые, возможно, они Имеют иммунодефицит, маленькие дети или беременные женщины, которые подвержены риску более серьезного заболевания. Внутрибольничная передача (в медицинских учреждениях, больницах, клиниках и т. д.) часто является важным направлением передачи кори. Поэтому важно, чтобы медицинские работники были вакцинированы против этого заболевания.
Из 213 случаев кори в 2024 году 104 потребовали госпитализации, однако это заболевание считается не очень серьезным.
Корь не является легким заболеванием, помимо сыпи она вызывает недомогание, высокую температуру, диарею и другие осложнения. До 20-30% развиваются осложнения и возможен даже летальный исход: один-два случая на 1000. Наши данные показывают, что в 26% зарегистрированных случаев зафиксировано осложнение. Что касается случаев, в которых была необходима госпитализация, наблюдаемый процент выше, чем ожидалось, и может указывать на недостаточное уведомление о менее серьезных случаях: людях, которые не обращаются за медицинской помощью, или случаях, о которых не сообщили первичные лечащие врачи. Здесь стоит упомянуть о важности эпиднадзора в процессе элиминации кори и необходимости повышения осведомленности о нем среди всех врачей и медицинских работников. Важно оперативно сообщать о каждом случае кори в систему эпиднадзора, чтобы быстро активизировать ответные меры общественного здравоохранения, прервать передачу, понять причины передачи и выявить группы населения, находящиеся в группе риска.
Можем ли мы перечислить риски для непривитых взрослых? И какие осложнения встречаются чаще всего?
Наиболее серьезными осложнениями являются пневмония (которая может осложнить 1-6% случаев) и острый энцефалит (0,1% или 1 случай из 1000). Другие осложнения включают средний отит, ларинготрахеобронхит, диарею, обезвоживание, кератит, тромбоцитопению и фебрильные судороги. 20-30% энцефалитов могут иметь неврологические последствия.
Можем ли мы еще раз объяснить, почему так важна вакцинация?
Вакцинация важна, поскольку корь является потенциально очень серьезным заболеванием, и с помощью вакцинации ее можно предотвратить. Наибольший риск осложнений имеют дети до 5 лет, взрослые старше 20 лет, беременные женщины и люди с иммунодефицитом. Вакцина используется уже около шестидесяти лет и имеет высокий уровень безопасности и эффективности. Дети в возрасте до года (первая доза рекомендуется в 12 месяцев, ред.) и люди с иммунодефицитом, которые не могут получить вакцину (поскольку живая аттенуированная вакцина) зависят от иммунитета населения, семьи и организма. люди, с которыми я общаюсь. Существует также риск подострого склерозирующего панэнцефалита, редкого прогрессирующего дегенеративного заболевания центральной нервной системы, вызванного персистирующей инфекцией вирусом кори, возникающей спустя годы после заражения: смертельное заболевание. В группе наибольшего риска находятся дети, заразившиеся в возрасте до 5 лет.
Средний возраст инфицированных — 31 год, но у нас есть дети до года и даже старше 60. Чем можно объяснить такое нежелание вакцинации, особенно после пандемии Covid, продемонстрировавшей свою необходимость?
Зараженных людей старше 60 лет немного, половина заболевших приходится на возрастную группу 15-39 лет, 23% – на возрастную группу 44-64 лет. Большинство людей не против: более 85% детей прививаются двумя дозами вакцины. Однако, поскольку корь очень заразна, для прекращения циркуляции вируса у населения необходим очень высокий уровень иммунитета (>95%). Причины отказа от вакцинации разнообразны и могут включать опасения, связанные с безопасностью вакцины, низким восприятием риска заболевания, дезинформацией, отсутствием знаний о тяжести кори или даже причинами, связанными с доступом к вакцине. Для этого необходимо знать причины отказа от вакцинации и реализовать целевые стратегии по пропаганде вакцинации.
2024-04-11 17:39:44
1712895886
#Эпидемия #кори #инфекционист #МКС #Заболевание #которое #может #быть #смертельным #За #первые #месяца #года #число #случаев #выросло #пять #раз #по #сравнению #со #всем #годом
