Этот врач хочет выписать лекарство от бездомности: Planet Money: –

За последнее десятилетие города вдоль и поперек Западного побережья столкнулись с цунами бездомных, наводнивших их улицы. Лагеря усеивают подземные переходы автомагистралей, парки и центральные части города. Несчастные люди томятся на углах улиц и тротуарах. Города, большие и малые, должны решить, что с этим делать.

последний подсчет Федеральное правительство обнаружило, что более 200 000 человек остались без крова в Калифорнии, Орегоне и Вашингтоне в 2022 году. Нарастающий кризис стал серьезной политической проблемой для избирателей и политиков. Новый мэр Лос-Анджелеса и новый губернатор Орегона, например, каждый объявлен бездомных чрезвычайное положение в первый день их пребывания в должности. Аналогичным образом губернатор Калифорнии сделал борьбу с бездомностью главный приоритет.

Живя в Калифорнии, я нахожу неразрешимый кризис бездомных душераздирающим и приводящим в бешенство. И меня вдохновляют государственные служащие, которые работают над поиском решения проблемы. Вот почему я внимательно слежу за карьерой своего бывшего однокурсника. Его зовут Эндрю Бузари, он лечащий врач в Торонто, который стал чем-то вроде рок-звезда в здравоохранении. Он является исполнительным директором Центра социальной медицины имени Гаттузо в Университетской сети здравоохранения, крупнейшей исследовательской больницы в Канаде.

Бузари и его больница проводят новаторскую работу, чтобы помочь бездомным, включая запуск нового интересного проекта по строительству и обеспечению постоянным жильем наиболее уязвимых слоев населения. Это часть более широкого движения больниц, как в Канаде, так и в Соединенные Штаты, чтобы улучшить состояние здоровья бездомных пациентов, предоставив им то, что можно было бы считать высшим профилактическим уходом: стабильность и достоинство, которые приходят с постоянным домом. Политика, очевидно, приносит пользу тем, кто борется на улицах, но она также помогает больницам сократить огромные расходы на уход за бездомными пациентами, которые часто посещают отделения неотложной помощи. Поскольку проект планируется завершить в этом году, Boozary вскоре сможет выписать рецепт на жилье тем, кто в нем больше всего нуждается.

Рецепт более действенный, чем таблетки

Как следует из названия его должности, Бузари занимается социальной медициной. Это область, которая рассматривает индивидуальное здоровье как нечто большее, чем просто функцию нашей диеты, режима упражнений, генетики и так далее. Он признает, что наше здоровье неразрывно связано с нашим социальным и экономическим положением.

«Воздух, которым вы дышите, работа, которую вы имеете, доход и социальные связи, которые у вас есть, являются гораздо более важными факторами результатов в отношении здоровья, чем количество посещений первичной медико-санитарной помощи или операций, к которым вы получаете доступ как пациент», — говорит Бузари.

Социальные и экономические детерминанты здоровья совершенно очевидны для бездомного населения. «Продолжительность жизни бездомных составляет половина что из широкой публики,” говорит Boozary. “Это ясно как в США, так и в канадских данных. Так что это терминальное состояние. Так что это моральный императив, но также и вопрос, в котором мы должны четко понимать жестокость, которую мы навязываем своим статус-кво».

Есть много факторов, которые могут способствовать тому, что люди живут на улице: бедность, детские травмы, проблемы с психическим здоровьем, злоупотребление наркотиками, неправильный выбор. Но исследование за исследованием обнаруживают, что центральный фактор растущего кризиса довольно прост: нехватка доступного жилья. Экономисты Zillow, например, найденный что, когда обычный горожанин должен тратить более трети своего дохода на аренду, бездомность начинает стремительно расти. Другое исследование, проведенный недавно исследователями из Стэнфордского университета, обнаружил, что взрыв бездомности в Калифорнии за последнее десятилетие в значительной степени можно объяснить растущим кризисом доступности жилья в штате. «Высокая стоимость жилья и низкий уровень доступного жилья создают опасную ситуацию, особенно для семей с низким доходом и людей, которые подвергаются более высокому риску стать бездомными», — пишут исследователи.

Исследователи сравнивать влияние нехватки жилья на бездомность на игру в музыкальные стулья: когда жилье становится дефицитным, люди с высоким доходом в конечном итоге живут в местах, которые раньше были зарезервированы для людей со средним доходом, люди со средним доходом начинают заселять ранее малообеспеченные квартиры, а наиболее уязвимые люди с низким доходом выталкиваются на улицу. улицы. Вот почему такие защитники, как Бузари, призывают к решению проблемы бездомности «жилье прежде всего». По словам Бузари, предоставление жилья тем, кто в нем нуждается, является необходимым первым шагом, обеспечивающим людям стабильность, необходимую для решения других проблем, которые, возможно, привели к тому, что они в первую очередь стали бездомными.

Но, конечно, о строительстве доступного жилья легче сказать, чем сделать. Это стоит больших денег, и на местном уровне домовладельцы демонстрируют склонность к яростной борьбе с девелоперскими проектами, которые могут привлечь жителей с низким доходом в их районы. В прошлом году, например, было предложено переоборудовать гостиницу в жильё для бездомных в японском квартале Сан-Франциско. сбит после ожесточенных протестов жителей микрорайона.

Наши северные соседи с их универсальной системой здравоохранения и дружелюбным нравом могут иметь репутацию стран, оказывающих большую государственную поддержку нуждающимся. Но, по словам Бузари, в Торонто также есть серьезная проблема с высоким уровнем бездомности. И, как и здесь, NIMBYism и отсутствие адекватной поддержки налогоплательщиков создали проблему для решения этой проблемы. Правда, в Торонто более разветвленная система приютов, чем во многих других городах, особенно на западном побережье. Но Boozary вряд ли считает приюты решением проблемы.

Boozary говорит, что бездомное население Торонто в настоящее время насчитывает около 10 000 человек. Городские приюты переполнены, а их государственное жилье многолетний списки ожидания. Что еще более важно, говорит он, в лучшем случае приюты и другие формы краткосрочного жилья являются лишь временным решением. «Если мы на самом деле не справимся с патологиями бедности — с помощью проверенных методов лечения, таких как жилье для всех, — этот кризис будет только усугубляться в ближайшие годы», — говорит Бузари.

Будучи врачом, Бузари столкнулся лицом к лицу с проблемами здоровья бездомных. Он и его коллеги годами чувствовали разочарование от того, что «назначали лекарства, которые, как мы знаем, не сработают» и знали «с высокой степенью точности, кто подвергается наибольшему риску вернуться в больницу через 10–20 дней». — говорит Бузарий. «Это человек, у которого нет постоянного адреса, который не знает, куда он идет, который уходит с пластиковыми пакетами для покупок, а не тот, кого забирают члены семьи или черный автомобиль Uber».

Вот почему Бузари и его больница партнер со своим городским правительством и United Way of Greater Toronto построить новое четырехэтажное здание на территории больницы, чтобы предоставить постоянное жилье тем, кто борется с бездомностью. Этот многомиллионный проект, открытие которого запланировано на это лето, по сути представляет собой форму государственного жилья, где врачи сортируют и определяют, кто больше всего нуждается в жилье.

По его словам, первая фаза этой новой программы будет состоять из более чем 50 квартир, которые предоставят людям собственную ванную комнату, кухню и кровать. Boozary надеется увидеть масштаб программы и резко сократить количество бездомных.

Бузари говорит, что это вопрос не только социальной справедливости, но и разумной экономики. «Нахождение пациента в больничной палате в течение месяца может стоить около 30 000 долларов или больше, или почти 7 000 долларов в месяц в приюте по сравнению с 2 500–2 800 долларов в месяц на поддерживающее жилье», — говорит он.

К такому же выводу пришли и другие больницы в США, занимающиеся жилищным бизнесом. “Многие больницы понимают, что обеспечить жильем на месяц дешевле, чем оставить пациентов на одну ночь», — сообщает Kaiser Health News. отчеты. Но в то время как другие больницы сосредоточились на предоставлении временного жилья бездомным, University Health Network сосредоточилась на создании постоянных единиц.

В дополнение к программе, направленной на предоставление постоянного жилья бездомным, больница Бузария также финансировала программу, по которой им были предоставлены продуктовые наборы в разгар экономического спада, вызванного пандемией.

«Во время моего медицинского образования я никогда не думал, что буду прописывать еду или жилье», — говорит Бузари. «Этого не должно быть. Но мы находимся в таком отчаянном положении бедности. Что вы хотите, чтобы мы делали как медицинские работники?»

Бузари быстро указывает, что программы, которые реализует его больница, сами по себе не решат проблему бездомности в Торонто. Но он надеется, что его программа окажется эффективной и масштабируемой. В конце концов, говорит Бузари, только политическая воля и крупные государственные инвестиции в жилье и общественную социальную работу положат конец кризису бездомных.

Конечно, есть люди по другую сторону прохода, которые не думают, что проблема в жилье. Они изображают этот кризис больше как связанный с наркотиками и психическим здоровьем, чем со структурными и политическими проблемами нашего общества. Они утверждают, что основное внимание следует уделять просто разрушению лагерей и обеспечению соблюдения законов.

Но это, по словам Бузари, на самом деле не решит проблему. Это будет похоже на игру «Ударь крота», когда лагеря просто вырастают в других местах. По словам Бузари, легко заклеймить бездомных. Чтобы представить их просто как кучку ленивых наркоманов или людей с серьезными проблемами психического здоровья. «Это систематическая дискриминация людей, живущих в бедности. Как еще вы могли бы принять последствия для здоровья людей, живущих вдвое меньше?» — говорит Бузарий. «Я хочу сказать, что попробуйте провести неделю в приюте, поспать там, а через неделю сообщите мне, как ваше психическое здоровье».

Бузари был вдохновлен во время пандемии, когда он увидел, что наконец проявилась политическая воля к решению проблемы бездомности. Многие города делали такие вещи, как превращение пустых отелей в жилье и предоставление ресурсов непосредственно бездомным.

«Казалось, что на мгновение мы поняли проблему, когда пытались предотвратить распространение переносимого по воздуху патогена», — говорит Бузари. «Конечно, наши политики заселили людей жильем, построили отели, чтобы мы могли остановить распространение».

Но теперь, по словам Бузари, когда с пандемией фактически покончено, политическая воля обеспечить немедленный доступ к жилью ослабла. Многие гостиничные программы закончились. Но кризиса, с которым столкнулись люди на улицах, нет.

Политики по всему Западному побережью заявляют, что решение этой проблемы является высшим приоритетом. Но NIMBYism и политическая дисфункция продолжают блокировать прогресс. Может быть, доктор в доме – это то, что нам нужно, чтобы прописать лекарство.