Менопауза
Разговоры о менопаузе назрели, но вопрос о том, когда и как лечить симптомы перименопаузы, остается запутанным даже для научного журналиста.
Пн, 1 апреля 2024 г., 01:00 CEST
Есть мем, на котором уверенный, обходительный и улыбающийся Генри Кавилл – актер, наиболее известный по роли Супермена – позирует фотографам на красной дорожке. Сзади к нему подкрадывается дикий на вид маниакально ликующий коллега по фильму Джейсон Момоа.
На мой взгляд, это идеальная метафора перименопаузы. Кэвилл находится на пике своей карьеры, он прекрасно выглядит, явно прекрасно себя чувствует, излучает уверенность, силу и выдержку. И он вот-вот столкнется с капризной и непредсказуемой силой.
Это болезнь? Это нормальное биологическое событие? Нет, это менопауза!
Менопауза — это кривая ситуация, которую бросают вам яичники, когда вы родились, и через 40 или 50 лет вам нужно придумать, как ее уловить, не бросив все.
Перименопауза принесла в мою жизнь хаос, но также и покой
Я считаю, что мне повезло, что – благодаря советам, юмору и мудрости моих замечательных подруг – я получил представление о том, что приближается. Вместо того, чтобы быть застигнутыми врасплох необъяснимыми перепадами настроения, утомлением, беспокойством и отсутствием мотивации, я могу понять их немного больше.
Но несмотря на то, что я являюсь научным журналистом более двух десятилетий, в том числе много пишу о женском здоровье и гормонах, я так же озадачена, как и следующая обладательница яичников, когда дело касается моих возможностей на данном этапе жизни.
Спросите 20 женщин, что такое перименопауза, и вы получите 30 разных ответов: «В один момент с тобой все в порядке, а потом ты хочешь кого-нибудь убить»; «Меня это не особо затронуло»; «Я плачу, смеюсь, паникую, злюсь и потею»; «Это похоже на пробежку по патоке»; «Я попросил своего терапевта сделать пересадку мозга из-за забывчивости», например.
Даже медицинское учреждение не может прийти к единому мнению относительно симптомов перименопаузы. «Это действительно очень важный вопрос при менопаузе: какие симптомы она на самом деле вызывает?», — говорит профессор Марта Хики, директор Исследовательского центра женской гинекологии Королевской женской больницы в Мельбурне. «Список становится длиннее». Два (отличных) врача общей практики, с которыми я обсуждала менопаузу, использовали разные контрольные списки симптомов, хотя и охватывали одну и ту же территорию.
Это проблема для всех, кто переживает менопаузу, и для их врачей. Потому что, хотя менопауза явно не является болезнью, «это биологическое событие жизни; Старение — это не болезнь», — говорит профессор Дэвис, эндокринолог и исследователь из Университета Монаша, — его не следует сбрасывать со счетов как нечто, что люди должны просто переносить без посторонней помощи, потому что это «естественно». «Остеопороз — это возрастная потеря костной массы, но мы все еще лечим его», — говорит Дэвис.
Профессор неврологии Лиза Москони: «Менопауза — это проект обновления мозга»
Вопрос, доминирующий в разговорах о менопаузе, заключается в том, когда и как нам следует лечить симптомы перименопаузы? Эта дискуссия особенно это важно, когда речь идет о гормональной терапии в период менопаузы или МГТ.
МГТ, которая работает путем повышения и стабилизации падающих уровней эстрогена и прогестина, за последние полвека пережила настоящую репутацию. В частности, противоречивое и неверно опубликованное исследование Инициативы по женскому здоровью 2003 года, которое обнаружило небольшое, но значительное увеличение риска рака молочной железы, болезней сердца, инсульта и тромбов, бросило тень на репутацию и доступность МГТ, которая длилась десятилетиями. широко признано, что тень неоправданна.
«За 20 лет появилось множество статей, в которых критиковались недостатки этого исследования», — говорит доктор Сильвия Роузвир, акушер и гинеколог из Окленда, Новая Зеландия, и президент Австралазийского общества менопаузы. Средний возраст женщин, участвовавших в исследовании, составлял 63 года, большинство из них находились в постменопаузе, а составы МГТ существенно изменились и улучшились со времени исследования; это означает, что результаты имеют ограниченную применимость к использованию современных составов МГТ для облегчения симптомов у более молодых людей в перименопаузе.
Несмотря на эту критику, исследование Дэвиса предполагает, что врачи по-прежнему неохотно назначают МГТ, за исключением тяжелых симптомов менопаузы, предпочитая вместо этого молчаливо одобрять использование дополнительных и альтернативных методов лечения, в отношении которых имеются сомнительные доказательства. Дэвис говорит, что нам нужны новые исследования, чтобы предоставить более актуальную и актуальную информацию, но Инициатива по женскому здоровью «предоставила много информации, которая фактически убила финансирование в этой области на 10 лет».
Ситуация постепенно меняется, и на эти исследования начинает поступать финансирование. Но чтобы правильно оценить долгосрочные риски и преимущества МГТ, этим исследованиям потребуется много лет. Так что же в это время делают люди в перименопаузе и где МГТ?
***
Это сложное время для терапии менопаузы. С одной стороны, исследование Дэвиса показало, что медицинские работники, хотя и были осведомлены о менопаузе, не знали, как ее лечить, и ограничивали МГТ людьми с тяжелыми симптомами, которые изменение образа жизни и альтернативные методы лечения не смогли облегчить.
С другой стороны, многие люди, испытывающие симптомы перименопаузы, требуют лечения, которое, как показывают клинические и неофициальные данные, имеет хорошие шансы облегчить эти симптомы и помочь им чувствовать себя «нормально».
«Если врач начнет правильно применять МГТ при симптомах средней и тяжелой степени, вы, скорее всего, обнаружите, что ваш пациент вернется и обнаружит, что симптомы полностью исчезли и он чувствует себя нормально», — говорит Роузвир. По ее опыту, большинству людей, принимающих MHT, нравится это делать.
Между этими двумя сторонами находятся гинекологи, психиатры, психологи, эндокринологи, ученые-феминистки и специалисты по менопаузе, которые спорят о том, является ли менопауза чрезмерной медикаментозной, чрезмерной драматизацией и чрезмерным лечением, или же женщины, переживающие перименопаузу, сводят к минимуму свои симптомы, высмеивают и недооценивают их симптомы. и недостаточно лечатся.
«В целом нам следует думать об этом как об этапе жизни, открывающем возможности, а не инвалидности», — говорит профессор Джейн Фишер, клинический психолог и директор отдела глобального и женского здоровья в Университете Монаша. «Предполагать, что все население женщин страдает от болезней и инвалидности из-за этого естественного изменения в жизни, на самом деле бесполезно».
Голос живого опыта – это то, к чему нам действительно нужно прислушиваться, потому что он расскажет вам
Хики, который является соавтором серии статей, выражающих обеспокоенность по поводу медикализации менопаузы, обеспокоен тем, что публичный дискурс о симптомах пугает молодых женщин и подпитывает устойчивый разрушительный стереотип о том, что пожилых женщин «вымывают». «Я не могу придумать ничего хорошего об этих двух словах — «старуха», — говорит Хикки. «Мы должны изменить свое отношение к старению женщин, в том числе не патологизировать его».
Но профессор Джаяшри Кулкарни, психиатр и директор австралийского центра HER при Университете Монаш, считает покровительственным предлагать женщинам «просто сделать счастливое лицо» и не говорить о проблемах менопаузы. «Это не та эпоха, в которой мы живем».
Она видит, как женщины в ее клинике борются с плохим настроением, перепадами настроения, тревогой, бессонницей и другими последствиями для психического здоровья, которые, как они знают, не являются просто результатом обычных жизненных стрессоров, которых на этом этапе жизни много.
«Мой клинический опыт показывает, что у меня есть очень расстроенные женщины, которые говорят: «Должно быть решение, давайте работать вместе и найдём что-нибудь, что поможет мне, потому что у меня есть бизнес на миллион долларов, и я хочу вернуться к его управлению». — говорит Кулкарни. «Если проблема связана с психическим здоровьем, вызванным гормональными колебаниями, то гормональное лечение является здравым смыслом».
Три вещи, которые нужно знать о вашем мозге в период менопаузы и как ориентироваться в изменениях
В целом клинические рекомендации согласны с этим. Обзор, опубликованный в прошлом году Дэвисом и его коллегами, показал, что большинство высококачественных руководств признают, что МГТ можно использовать как при вазомоторных симптомах (приливы и ночная потливость), так и при «нарушениях настроения».
Но для опыта, который затрагивает половину населения, качественные исследования – особенно о влиянии перименопаузы на психическое здоровье – редки. «Нам действительно нужно финансирование для проведения хорошего исследования по сравнению ЗГТ или МГТ со стандартными антидепрессантами, чтобы увидеть, где находятся фактические доказательства», — говорит Кулкарни.
***
В то же время, растущие общественные и частные разговоры о менопаузе позволяют предположить, что женщины восстанавливают этот переход, отмечают его положительные стороны, сочувствуют и находят юмор в его негативных сторонах и, что наиболее важно, выбирают, как они хотят его пережить.
Мой выбор – и многие женщины, с которыми я общаюсь, выбрали его без сожаления – обратиться за медицинской помощью, чтобы справиться с этими психологическими неурядицами, чтобы я могла продолжить успешную карьеру, которую люблю и над достижением которой усердно работала. Мой терапевт понимает и поддерживает, а также описывает риски.
Я знаю, что MHT, возможно, не та серебряная пуля, на которую я надеюсь; в конце концов, мое беспокойство и усталость могут быть результатом этого бурного, разрушительного и опасного периода в истории человечества, или того, что я являюсь родителем подростков и дочери пожилых родителей, или паники по поводу глобального потепления. Но я не думаю, что дело только в них.
Кулкарни говорит, что она всегда возвращается к голосу отдельной женщины. «Голос живого опыта — это то, к чему нам действительно нужно прислушиваться, потому что он расскажет вам», — говорит она. «Большинство женщин, которых я встречала, не доживают до 45 лет, ничего не зная о себе».
{{#бегущая строка}}
{{верхний левый}}
{{Нижний левый}}
{{в правом верхнем углу}}
{{Нижний правый}}
{{#goalExceededMarkerPercentage}}{{/goalExceededMarkerPercentage}}{{/ticker}}
{{заголовок}}
{{#абзацы}}
{{.}}
{{/paragraphs}}{{highlightedText}}
{{#choiceCards}}
ЕдиноразовоЕжемесячноЕжегодно
Другой
{{/choiceCards}}Мы свяжемся с вами и напомним вам о необходимости внести свой вклад. Ищите сообщение в своем почтовом ящике в формате . Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу участия, пожалуйста, свяжитесь с нами.
2024-03-31 23:01:00
1711926490
#так #же #озадачена #как #следующая #обладательница #яичников #путь #науке #лечении #менопаузы #Менопауза
