Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала основанный на фактических данных список из 5 состояний, распространенных в педиатрических учреждениях, которые можно выявить без использования ненужных тестов.
Этот список был вкладом AAP в кампанию «Выбирая с умом» — попытку Американского совета по внутренним болезням, направленную на поощрение обсуждения между пациентами и поставщиками медицинских услуг, которое позволяет им выбирать помощь, которая подтверждается доказательствами, является безопасной и необходимой, а также не то же самое, что уже полученное лечение.
Состояния в списке AAP были выбраны из раздела неотложной медицины AAP, в котором анализировались состояния, распространенные в отделениях неотложной помощи (ED), центрах неотложной помощи и отделениях первичной медицинской помощи. Эти состояния имеют высокий уровень ненужного тестирования, что приводит к вредному облучению, длительному пребыванию в отделении неотложной помощи, ненужной боли и расходам.
Существует также риск дальнейшего ненужного лечения этих состояний, такого как терапия и дальнейшее тестирование из-за ложноположительных результатов. По словам Пола Муллана, доктора медицины, магистра здравоохранения, председателя секции AAP рабочей группы «Выбирая мудро», способность неотложной помощи давать быстрые результаты несет в себе риск диагностического чрезмерного тестирования.
Наряду с тщательным изучением со стороны экспертов, чтобы определить, при каких состояниях наблюдается чрезмерное тестирование, целевая группа получила отзывы от Choose Wisely Canada и Канадской ассоциации врачей неотложной помощи. Это делает последний список «Выбирая мудро» первым, опубликованным организациями «Выбирая мудро» из двух разных стран одновременно.
«Мы призываем родителей и поставщиков медицинских услуг еще раз подумать, прежде чем запрашивать или заказывать эти анализы крови, вирусные панели, рентген и компьютерную томографию», — сказал Шабнам Джейн, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор педиатрии и неотложной медицины в Школе Университета Эмори. Медицина и детское здравоохранение Атланты. «Нынешний кризис переполненности отделений неотложной помощи больше, чем когда-либо, подчеркивает необходимость делать мудрый выбор и избегать тестов, которые не основаны на доказательствах и не улучшают результаты».
В списке рекомендуется, чтобы поставщики медицинских услуг избегали рентгенограмм педиатрических пациентов с астмой, крупом, бронхитом или впервые появившимися хрипами. Следует также избегать проведения скрининговых лабораторных тестов у пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической госпитализации, если нет клинических показаний.
Кроме того, следует избегать рентгенографии брюшной полости при подозрении на запор, всестороннего тестирования вирусной панели при подозрении на респираторные вирусные заболевания и лабораторного тестирования на неспровоцированные или простые фебрильные судороги у пациентов, которые вернулись к исходному состоянию.
Основанные на фактических данных рекомендации о том, когда эти тесты могут быть необходимы, включены в список. Список был основан на рекомендациях различных поставщиков услуг неотложной помощи, а затем оценивался по частоте ненадлежащего использования, отсутствию доказательств использования и риску вреда от чрезмерного использования.
Ссылка
Разумный выбор: пять вещей, которые врачи и пациенты должны задать себе в практике неотложной педиатрической помощи. Американская академия педиатрии. 1 декабря 2022 г. По состоянию на 1 декабря 2022 г. https://www.aap.org/en/news-room/news-releases/aap/2022/choosing-wisely-five-things-physicians-and-patients-should-question-in-the-practice-of- педиатрическая неотложная медицина/
