74 000 смертей: почему в Индии необходима вакцина против ВПЧ

Ежегодно рак шейки матки уносит жизни почти 74 000 женщин в Индии. На долю страны приходится почти четверть глобального бремени этого заболевания.

Как детский онколог, я часто сталкиваюсь с трудной задачей сообщить семьям разрушительные новости. Что касается многих видов рака у детей, мы до сих пор точно не знаем, почему они возникают и как их можно предотвратить. Вот почему особенно поразительно, что рак шейки матки – один из немногих видов рака, который в значительной степени можно предотвратить – продолжает уносить так много жизней, часто из-за недостаточной осведомленности и постоянной дезинформации.

Вот некоторые ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о вакцине против вируса папилломы человека (ВПЧ) в надежде, что лучшее понимание поможет нам приблизиться к полной ликвидации рака шейки матки.

Какие типы ВПЧ вызывают заболевания и рак?

ВПЧ относится к большой группе, состоящей из более чем 200 родственных вирусов. Некоторые типы вызывают распространенные инфекции, такие как бородавки, тогда как другие связаны с раком.

К типам ВПЧ высокого риска относятся штаммы 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58, которые, как известно, вызывают рак шейки матки и некоторые другие злокачественные новообразования.

С другой стороны, типы ВПЧ низкого риска не связаны с раком, но могут вызывать такие заболевания, как остроконечные кондиломы и рецидивирующий респираторный папилломатоз. Эти типы могут также вызывать легкие изменения в клетках шейки матки, известные как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН).

Если организм избавляется от большинства инфекций, вызванных ВПЧ, естественным путем, зачем нужна вакцинация?

За определенный период времени иммунная система человека способна уничтожить около 90% инфекций, вызванных ВПЧ. Однако, поскольку ВПЧ чрезвычайно распространен, миллионы людей подвергаются его воздействию в течение своей жизни.

Поскольку чрезвычайно трудно, почти невозможно предсказать, кто успешно избавится от вируса, а у кого разовьется стойкая инфекция, вакцинация против ВПЧ обеспечивает надежный способ блокировать инфекцию до того, как произойдет заражение.

Какие вакцины против ВПЧ доступны в Индии?

В настоящее время в Индии доступны две вакцины против ВПЧ.

Четырехвалентная вакцина, защищающая от ВПЧ типов 6 и 11 (вызывающих остроконечные кондиломы), а также 16 и 18 типов, ответственных за большое количество случаев рака шейки матки.

Неавалентная (9-валентная) вакцина охватывает те же четыре типа, а также защищает от 31, 33, 45, 52 и 58, тем самым расширяя горизонт защиты от вызывающих рак штаммов ВПЧ.

Внедрение 9-валентной вакцины позволяет защититься от девяти типов ВПЧ и ее можно вводить как девочкам, так и мальчикам, что делает профилактику более комплексной.

Почему вакцинацию рекомендуется делать в возрасте от 9 до 14 лет?

Вакцинация в раннем подростковом возрасте вызывает очень сильный иммунный ответ по сравнению с вакцинацией в старшем возрасте. Исследования показывают, что у детей в возрасте от 10 до 15 лет уровень антител почти в два раза выше, чем у молодых людей.

Существенным преимуществом также является то, что требуются только две дозы, если вакцинация завершена до 15 лет. А вот подросткам старшего возраста и взрослым требуется три дозы. Таким образом, ранняя вакцинация обеспечивает надежную и длительную защиту до потенциального заражения вирусом.

Вакцину против ВПЧ рекомендуют в раннем подростковом возрасте, поскольку было обнаружено, что она наиболее эффективна, если ее вводят до контакта с вирусом. Этот подход аналогичен другим вакцинам, вводимым в раннем детстве, которые защищают от инфекций и болезней до того, как произойдет какое-либо воздействие.

Подростки младшего возраста также способны инициировать лучший иммунный ответ, а это означает, что вакцина работает более эффективно и, следовательно, требует меньшего количества доз.

Какие побочные эффекты могут возникнуть после прививки от ВПЧ?

Как было замечено до сих пор, как четырехвалентная, так и неавалентная вакцина против ВПЧ считаются безопасными и хорошо переносимыми.

Однако, как и в случае с любой вакциной, могут ощущаться общие побочные эффекты, хотя они, как правило, легкие и временные. К ним относятся: боль, покраснение или отек в месте инъекции; лихорадка или усталость; головная боль или тошнота; боль в мышцах или суставах.

Побочные эффекты обычно проходят самостоятельно в течение короткого промежутка времени.

Могут ли вакцины против ВПЧ вызывать аутоиммунные заболевания?

Были проведены крупные исследования с участием миллионов людей, и до сих пор не было найдено убедительных доказательств связи вакцинации против ВПЧ с аутоиммунными заболеваниями.

Может ли вакцина против ВПЧ вызвать недостаточность яичников?

Были некоторые опасения по поводу недостаточности яичников, возникшие из-за нескольких зарегистрированных единичных случаев, но эти случаи не установили решающей связи с вакциной против ВПЧ.

Ранняя недостаточность яичников может возникнуть естественным путем у некоторых молодых женщин. В исследовании около 200 000 женщин было выявлено несколько случаев недостаточности яичников, но ни один из них не был связан с вакцинацией против ВПЧ.

Если мазок Папаниколау позволяет выявить рак шейки матки на ранней стадии, зачем нужна вакцинация?

Мазки Папаниколау — это скрининговые тесты, которые можно использовать для обнаружения аномальных клеток шейки матки только после начала изменений. Они не являются профилактическими механизмами, поэтому не могут остановить инфекцию ВПЧ.

Однако вакцинация против ВПЧ предотвращает заражение наиболее распространенными типами ВПЧ, вызывающими рак. Таким образом, вакцинация снижает риск рака шейки матки, а также других видов рака, связанных с ВПЧ, включая рак анального канала, вульвы, влагалища и ротоглотки.

Наиболее эффективной стратегией является одновременно вакцинация и регулярный скрининг.

Улучшает ли однократная доза вакцины против ВПЧ усилия по вакцинации?

Согласно имеющимся исследованиям, график вакцинации одной дозой ВПЧ значительно улучшает охват прививками за счет снижения затрат, упрощения логистики и решения проблем с поставками.

Индии общенациональная кампания вакцинации против ВПЧ для 14-летних девочек была запущена 28 февраля. В рамках кампании будет использоваться однократная вакцина «Гардасил 4», четырехвалентная вакцина против ВПЧ. Инъекция обеспечивает защиту от ВПЧ 16 и 18 типов, вызывающих рак шейки матки, а также 6 и 11 типов.

(Доктор Крити Хегде, консультант по детской онкологии, гематоонкологии и трансплантации костного мозга (ТКМ), Детская больница Narayana Health SRCC, Мумбаи.

Опубликовано – 9 марта 2026 г., 15:37 по восточному стандартному времени.