Служба здравоохранения, июнь 2025 г. – Здоровый скептик

Угоняя пару вопросов ведущего журнала исследований в области здравоохранения, проснулся, хотя это может быть. По причинам, которые известны только CMS и Конгрессу, т.е. много лоббирования и взносов в кампанию в больницах, для той же той же услуги, иногда у одного и того же врача, Medicare платит больницы больше, если обслуживание выполняется в амбулаторной обстановке больницы, в отличие от офиса врача. Это, очевидно, стоит Medicare дороже. А поскольку больничные системы теперь владеют большим количеством практики врача, они в значительной степени вынуждены использовать более дорогие условия. Конгресс принял незначительное исключение и выплачивая более низкую сумму за новые амбулаторные отделы, но, конечно, на самом деле не строится новые больницы. В любом случае статья в области здравоохранения обнаруживает, что это исключение повлияло на лишь очень, очень небольшое количество услуг и не сделала ничего, чтобы сократить расходы. Очевидное решение для всех, кроме политиков, получающих взносы, – это всегда платить меньшую сумму. И заставить больницы отменить все практики врача. Учитывая кризис в федеральных расходах и платежеспособности Medicare, нет никаких причин не делать этого сразу.

В отдельном исследовании изучалось стоимость лечения рака и показало, что по крайней мере один миллиард долларов в течение трех лет может быть сэкономит путем снижения больничных платежей для платежей в офисах врачей и что более широкое использование биологических принадлежностей также может создать существенную экономию. Я должен отметить, что более высокие платежи обычно означают более высокие доплаты для бенефициаров.

В другом исследовании обсуждается отсутствие средств от Medicare Advantage среди бенефициаров в плохом здоровье. В нем предполагается, что изменения связаны с затруднением доступа к уходу, но правда в том, что переключателей очень мало, и те, которые происходят, на самом деле, как правило, потому, что люди хотят настаивать на том, чтобы получить помощь, в которой они не нуждаются, и это неуместно, и они могут сделать это в платном обслуживании Medicare.

Были рассмотрены претензии в Medicare Advantage. Около 17% долларовой стоимости претензий изначально было отклонено, но около 60% были отменены при повторном положении. Обратите внимание, что многие отрицания являются очень допустимыми причинами, такими как обнаруженные или неуместные услуги и чрезмерное кодирование. Исследование не изучило причины отрицания. Я просто собираюсь сказать, что большинство из этих отрицаний можно избежать поставщиками, которые не используют программное обеспечение для кодирования, которое все выпрыгивает и направлено на максимизацию дохода.

Предполагалось, что покупка на основе стоимости станет горячим новым способом получить контроль за медицинскими расходами. Он связывает, по крайней мере, некоторые платежи суммируют меры результатов. Medicare внедрила их кучу, которая в основном ничего не сделала. В исследовании изучался тот, который для квалифицированных учреждений сестринского дела, который должен был уменьшить реадмиссии больниц и смерти. Это не имело никакого значения и никакой разницы в продолжительности пребывания или других мер. Таким образом, либо поставщикам все равно, и они делали довольно хорошую работу даже без программы. Тем временем им нужно тратить много времени и денег, соответствующих требованиям VBP.

С другой стороны, в исследовании делается вывод о том, что оплата врачей за управление переходами по уходу, как из больницы в дом, может улучшить результаты. И это все для этой проблемы. (HA Соблюдение)