В Соединенных Штатах насчитывается около 70 миллионов бэби -бумеров, многие в настоящее время старше 65 лет. С возрастом люди, показатели сердечно -сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, что приводит к большему использованию разбавителей крови, таких как варфарин. В то же время пожилые люди сталкиваются с более высоким риском травм головы и кровотечения в мозге, особенно после падения.
Водопад является основной причиной травм и смерти у пожилых людей, что приводит к 38 000 смертей и 3 миллионов посещений отделения неотложной помощи в 2021 году. Стоимость здравоохранения для нерадостных водопадов в этой группе достигла 80 миллиардов долларов в 2020 году, что резко увеличилось с 2015 года.
В то время как антикоагулянты защищают от проблем с сердцем и сосудами, они увеличивают риск серьезного кровотечения, особенно кровоизлияния в мозге после травмы головы. Широко распространено мнение, что надтерапевтическая варфариновая активность увеличивает вероятность кровоизлияния в мозг после травмы. Текущие руководящие принципы требуют дополнительного мониторинга и повторяющегося сканирования мозга для пациентов на варфарине после травм головы.
Варфарин считается особенно сложным, поскольку поддержание безопасных уровней, пронигающих крови, измеряемые международным нормированным соотношением (INR), может быть затруднено. Когда INR слишком высок, риск кровотечения значительно повышается. Хотя многие исследования связывают высокий уровень INR с повышенным риском кровотечения, большинство из них были небольшими или ограниченными.
Результаты исследования, опубликованные в Американский журнал неотложной медициныобнаружил, что на варфарине, даже на более высоких уровнях разжигания в крови, значительно не увеличило риск кровотечения в мозге после тупой травмы головы. Фактически, у пациентов с плохо контролируемой, низкой активностью варфарина был самый высокий риск кровотечения. Это бросает вызов общим предположениям и подчеркивает важность надлежащего лечения антикоагуляции, а не избегать антикоагулянтов.
В целом, около 11% изученных пациентов испытывали кровотечение в мозг после травмы головы. Среди тех, кто не разжигает крови, около 6% имели кровотечение в мозг, по сравнению с примерно 7% пациентов на варфарине. Показатели кровотечения были одинаковыми у пациентов с уровнями МИН выше и ниже 3,0.
Примечательно, что у пациентов с более низким уровнем МНР были самые высокие показатели кровотечения в мозге-почти 20%. У те, кто внутри или немного выше терапевтического диапазона имел более низкие показатели, и у пациентов с критически высокими уровнями МИН не было кровотечений в мозге (выше 5).
Ричард Ши, доктор медицинских наук, старший автор и профессор неотложной медицины, Медицинский колледж Фау Шмидт
Исследователи рассмотрели историю болезни каждого пациента, результаты физических экзаменов, анализы крови и КТ, а также следовали телефонными звонками и обзорами диаграмм через две недели после травмы, чтобы определить любое задержку кровотечения в мозге. Основная цель состояла в том, чтобы определить, произошло ли кровотечение в течение 14 дней, подтвержденное КТ во время пребывания в больнице. В исследовании также рассматривались тип и тяжесть кровотечений в мозг, результатов пациента, продолжительности госпитализации и выживаемости.
Соавторами исследования являются Челси Каплан, первый автор и студент-медик в Медицинской школе Университета Майами Миллер; Габриэлла Энгстром, доктор философии, доцент -исследователь профессор неотложной медицины; Майк Уэллс, доктор философии, ассистент исследовательского профессора неотложной медицины; Скотт М. Альтер, доктор медицинских наук, помощник декана по клиническим исследованиям и доцент кафедры неотложной медицинской помощи; и Джошуа Дж. Солано, доктор медицинских наук, доцент кафедры неотложной медицинской помощи; все в медицинском колледже Фау Шмидт; Эрик Бруно, доктор медицинских наук, Университет медицинских наук Университета Теннесси; и Тимоти П. Бакли, доктор медицинских наук, доцент директора по чрезвычайным ситуациям и улучшению качества, Медицинский колледж Фау Шмидт.
Исследование было поддержано Грантом Гранта Ассоциации андеррайтинга Флоридской медицинской халатности по безопасности медицинских услуг RFA #2018-01, «Краткосрочный проект по травмам Гериатрической травмы (Великая остановка)».
Источник:
Флорида Атлантический университет
Ссылка на журнал:
Каплан С., и дрПолем (2025). Возмутерапевтический варфарин и риск внутричерепного кровоизлияния у пациентов с гериатрией с тупой травмой головы. Американский журнал неотложной медициныПолем doi.org/10.1016/j.ajem.2025.06.020Полем
1753809578
#Использование #варфарина #не #связано #более #высоким #риском #кровотечения #мозг #после #падения #пожилых #людей
2025-07-29 16:59:00
Ещё по этой теме
)
