Базовые характеристики
Мы включили 127 470 участников (41,7% женщин, средний возраст 57,4 года) (рис. 1). У большинства участников были низкие оценки FIB4 (70,6%), а 2,2% имели высокие показатели FIB4, в то время как у одного участника было недостаточное количество данных для расчета FIB4. В таблице 2 показаны базовые характеристики. По сравнению с людьми с высокими показателями FIB4, люди с более низкими показателями FIB4 с большей вероятностью были молодыми, женщинами, лучше образованными, физически неактивными и с меньшей вероятностью курить или потреблять алкоголь. У них также была более низкая окружность талии, более низкое систолическое артериальное давление, но более высокое диастолическое артериальное давление и количество тромбоцитов. Более подробная информация о базовых характеристиках показана в дополнительной таблице 1.
Рис. 1
Блок -схема отбора участника. MASLD: Стеатотическая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией. ALD: алкоголь, связанный с болезнью печени. Метальд: метаболическая дисфункция и связанная с алкоголем заболевание печени
Все данные, записанные на исходном уровне
Таблица 2 Базовые характеристики участников с базовыми уровнями баллов FIB-4
Оценки FIB4 и мультиморбидность
На исходном уровне 49,5% участников не имели распространенного LTC, в то время как 21,3% имели распространенную мультиморбидность (≥ 2 LTC). Распространенность мультиморбидности была заметно выше среди людей с высокими показателями FIB4 (29,9%), чем те, у кого низкие (20,8%) или промежуточные (21,8%) оценки (рис. 2 (а)). Мультиморбидность также чаще встречалась у женщин, чем у мужчин (25,0% против 18,6%), и у людей ≥ 65 лет, чем у людей <65 лет (28,3% против 19,3%).
Рис. 2
Распределение LTC на исходном уровне и траектория распространенности мультиморбидности во время наблюдения. Уровни баллов FIB-4 были определены с использованием значений отсечения 1.30 и 2,67 для классификации низких, промежуточных и высоких уровней для людей< 65 years old, and 2.00 and 2.67 for people >= 65 лет. LTC: долгосрочное состояние
После корректировки пола, образования и депривации, по сравнению с низкими показателями FIB4, высокие показатели FIB4 были перекрестно связаны с более высокой распространенностью мультиморбидности, с OR 1,13 (95%CI: 1,09, 1,16) для промежуточных и 1,69 (1,55, 1,84) для высоких уровней баллов FIB4. Дальнейшая корректировка по возрасту значительно уменьшила ассоциации, при этом ORS уменьшилась до 1,04 (1,01, 1,08)) и 1,41 (1,30, 1,54) соответственно. Кроме того, корректировка факторов образа жизни дала аналогичные оценки ассоциации, с ORS 1,06 (1,03, 1,10) и 1,44 (1,32, 1,60). Эти ассоциации были сильнее у мужчин, чем у женщин (или для высоких и низких показателей FIB4: 1,42 (1,29, 1,58) и 1,26 (1,08, 1,47) для мужчин и женщин, относительных или (мужчин -мужчин) 1,32 (1,09, 1,59)). Дополнительная таблица 2 показывает результаты анализа подгрупп, стратифицированных по возрасту, индексу депривации Таунсенда, образованием, курению, физической активности, ИМТ и диабета. Большинство подгрупп показали в целом сходные тенденции с первичными результатами. Хотя ассоциация не была значимой в некоторых подгруппах для высоких показателей FIB4, это, вероятно, связано с небольшими размерами выборки в этих подгруппах. Отрицательная биномиальная регрессия показала, что промежуточные и высокие показатели FIB4 были связаны с 0,03 (0,02, 0,05) и 0,23 (0,19, 0,28) больше LTC, чем низкие показатели FIB4 на исходном уровне.
Дополнительный рис. 1 иллюстрирует относительные ряды LTCs по базовой распространенности на низких, промежуточных и высоких уровнях баллов FIB4. Дополнительная таблица 3 содержит сырую распространенность для этих LTC. Рисунок 3 и в дополнительной таблице 4 показывают связи между уровнями баллов FIB4 и распространением LTC, в целом и по полу. Overall, higher FIB4 scores were associated with lower prevalences of asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD), but higher prevalences of CVDs (eg, ischemic heart disease (IHD), heart valve disorder, heart failure, arrythmia and aneurysm), solid organ cancers, haematological cancers, chronic kidney disease (CKD), mental/behavioural conditions (eg, substance use disorder, Шизофрения и биполярные расстройства), ВИЧ/СПИД, расстройства щитовидной железы, подагра, врожденные заболевания и анемия. Высокие показатели FIB4 были дополнительно связаны с венозной тромбоэмболией и рассеянным склерозом у мужчин.
Рис. 3
Тепловая карта, показывающая ассоциации между базовыми уровнями баллов FIB4 и распространенными долгосрочными условиями у людей с MASLD. Коэффициенты были оценены с использованием логистической регрессии, с низким уровнем баллов FIB4 в качестве эталона. Красный цвет указывает на более высокую распространенность и синюю нижнюю распространенность. Белый цвет указывает на контрольную группу (низкие оценки FIB4) или незначительные различия. На рисунке показаны только долгосрочные условия, которые показали значительные различия для промежуточных или высоких уровней баллов FIB4. Уровни баллов FIB-4 были определены с использованием значений отсечения 1.30 и 2,67 для классификации низких, промежуточных и высоких уровней для людей< 65 years old, and 2.00 and 2.67 for people >= 65 лет
На рисунке 1 (b) показана траектория распространенности мультиморбидности во время наблюдения. Распространенность мультиморбидности неуклонно увеличивалась в год во всех группах баллов FIB4. Низкие и промежуточные группы FIB4 имели аналогичную распространенность мультиморбидности во время наблюдения, что значительно ниже, чем группа с высоким показателем FIB4, примерно на 10%. В частности, распространенность мультиморбидности в группе с низким содержанием Fib4 увеличилась с 20,8% на исходном уровне до 29,7%, 41,1% и 47,0% в 5, 10 и 13 годах. В промежуточной группе FIB4 распространенность выросла с 21,8 до 31,5%, 43,6% и 50,8% в то же время. В группе с высоким содержанием FIB4 он увеличился с 29,9 до 42,6%, 55,2%и 61,6%соответственно.
Среди 61 579 человек с 0 LTC на исходном уровне, 22 141 (заболеваемость 50,4%), 9225 (55,8%) и 696 (65,7%) людей развили мультиморбидность во время медианного наблюдения 12,7 (межквартильный интервал (IQI) 10,9, 13,8) лет, в низких, промежуточных и высоких группах Fib4-баллов; После корректировки по возрасту, полу, образованию и социально -экономическому статусу оценки HR составляли 0,99 (0,97, 1,02) и 1,09 (1,01, 1,18) для промежуточных и высоких показателей FIB4 по сравнению с низкими показателями FIB4.
Все 38 679 человек с 1 LTC на исходном уровне разработали мультиморбидность во время последующего наблюдения, с средним временем без мультиморбидности 10,3 (5,3, 12,1), 9,9 (4,9, 11,8) и 7,6 (3,4, 11,2) годами для групп низкого, промежуточного и высокого балла Fib4 соответственно; Скорректированные оценки HR составляли 0,96 (0,94, 1,00) и 1,08 (1,01, 1,15) для промежуточных и высоких показателей FIB4, соответственно.
Оценки FIB4, мультиморбидность и смертность от всех причин
В течение среднего продолжения 13,7 года (IQI: 12,9, 14,4) было зарегистрировано 14 471 смерть (9379 мужчин). Среднее время наблюдения было одинаковым на трех уровнях баллов FIB4: 13,8 (13,0, 14,5), 13,5 (12,7, 14,3) и 13,1 (12,5, 14,0) для низких, промежуточных и высоких показателей FIB4, соответственно. По сравнению с людьми с низкими показателями FIB4, люди с промежуточными и высокими показателями имели 45% (HR (95% CI) 1,45 (1,38, 1,51))) и 94% (1,94 (1,77, 2,13))) выше смертности от всех причин соответственно. При дополнительно скорректированной мультиморбидности оценки HR снижались на 9,0% до 1,40 (1,34, 1,46) для промежуточных и на 10,0% до 1,82 (1,66, 2,00) для высоких показателей FIB4, соответственно. Анализ чувствительности, исключая первые два года наблюдения, показал аналогичные результаты: HR (95%CI) 1,43 (1,38, 1,48) и 1,91 (1,76, 2,07) снизились до 1,38 (1,33, 1,43) и 1,77 (1,63, 1,92) после корректировки для многомерности для провизовой и высокой оценки Fib4.
Ассоциация была сильнее у женщин, чем у мужчин. Для промежуточных показателей FIB4 HRS составляла 1,50 (1,37, 1,63) у женщин и 1,36 (1,29, 1,44) у мужчин, с относительным ЧСС (RHR, мужчина -самку) 0,89 (0,82, 0,96). Для высоких показателей FIB4 HR составляли 2,21 (1,81, 2,70) у женщин и 1,71 (1,54, 1,90) у мужчин, с RHR 0,76 (0,64, 0,91). (Таблица 3)
Таблица 3 Ассоциации между базовыми уровнями баллов FIB4 и смертностью от всех причин, с корректировкой и без нее.
Мы оценили линейную связь между показателем FIB4 и смертностью от всех причин в подмножестве участников после удаления тех, кто с потенциальными показателями выбросов FIB4 (> 99,5% квантиля, n = 641), и обнаружили, что каждое увеличение баллов FIB4 было связано с 44% более высокой смертностью (1,44 (1,39, 1,48)), больше, более чем в FEMALES (1,44 (1,39, 1,48)), больше, чем FEMALES (1,44 (1,39, 1,48)), больше, 144 (1,39, 1,48)), более высокий уровень. (1,39 (1,34, 1,45)).
В дополнительной таблице 5 показаны ассоциации с поправкой на мультиморбидность между баллами FIB4 и подгруппами смертности от всех причин, стратифицированными по возрасту, индексу депривации Таунсенда, образованием, курением, физической активностью, уровнями ИМТ, диабетом и статусом мультиморбитности, которые были аналогичны основным результатам. (Дополнительная таблица 5)
В таблице 4 показаны результаты того, как дополнительная корректировка для каждого отдельного LTC изменила оценку ассоциации между оценками FIB4 и смертностью от всех причин, для выбранных LTC, в то время как в дополнительных таблице 6 показаны подробные результаты для всех LTC. Корректировка сердечно -сосудистых заболеваний (IHD, сердечная недостаточность, инсульт, расстройство сердечного клапана и арритмия), рак твердого органа, гематологический рак и ХБП привели к снижению оценок коэффициентов на 1%. IHD, сердечная недостаточность и Arrythmia продемонстрировали наибольшее сокращение. Регулировка на все эти восемь LTC показала оценки HR 1,34 (1,29, 1,39) и 1,73 (1,60, 1,87) для промежуточных и высоких уровней баллов FIB4, соответственно, соответственно, что соответствует 21,2% и 17,3%. Регулировка на все 47 LTCS показала аналогичные результаты.
Таблица 4 Ассоциации между базовым уровнем балла FIB4 и смертностью от всех причин с дополнительной корректировкой для долгосрочных условий (показывая долгосрочные условия со снижением оценки коэффициентов> 1%)
Использование показателя фиброза НАЖБП для оценки фиброза также показало положительную связь с мультиморбидностью и смертностью. Пропорции низкого, промежуточного и высокого уровня составляли 59 838 (46,9%), 58 056 (45,5%) и 9576 (7,5%) соответственно. Ассоциация с мультиморбитностью составляла или 1,23 (1,19, 1,30) и 1,82 (1,74, 1,90), ассоциации со смертностью составляли HR 1,58 (1,53, 1,64) и 2,34 (2,22, 2,48) без корректировки MM и 1,52 (1,46, 1,58) и 2,09 (1.98, 2,21). соответственно.
2025-07-31 13:59:00
1753971168
#Статус #фиброза #внепеченочная #мультиморбидность #смертность #от #всех #причин #женщин #мужчин #метаболической #дисфункцией #связанной #стеатотическим #заболеванием #печени #MASLD #Великобритании #Biobank #BMC #Гастроэнтерология
Ещё по этой теме
