Как врач первичной медицинской помощи (PCP), вы часто первый медицинский специалист, который выявляет проблемы с сердечными показателями, включая фибрилляцию предсердий (AF).
Люди с AF сталкиваются Пятикратный риск для инсульта. Следовательно, этим пациентам часто назначают препараты, разгивающие кровь (антикоагулянты) для замедления свертывания крови, согласно Американскому обществу гематологии (ASH).
До шести миллионов американцев есть AF, риск, для которого увеличивается с возрастом. Пепел говорит, что из -за AF есть 450 000 госпитализаций из -за AF.
Очень важно проверить реакцию вашего пациента в течение первых нескольких месяцев после того, как приняли разбавители крови. Фактически, пациенты с ФП, которые принимали низкие дозы пероральных антикоагулянтов, испытывали более высокую частоту кровоточащих эпизодов в течение первых 3 месяцев лечения, согласно изучать Опубликовано в Кровь достигаетПолем
Когда PCP должны назначать антикоагулянты?
По словам Р. Майкла Бенитеса, доктора медицины в Университете Мэрилендского университета Мэрилендского университета в Университете штата Мэриленд в Университете штата Мэриленд в Университете Медицинской школы в школе Университета штата Мэриленд,
По его словам, решение о назначении перорального антикоагулянта должно основываться на риске пациента без антикоагуляции, взвешенной в контексте с риском значительного кровотечения.
Как врачи могут лучше всего сообщить об обосновании антикоагулянтной терапии?
Описывая AF, PCP могут объяснить пациентам, что верхняя камера сердца «покатается» и не эффективно сокращается, и когда кровь не движется эффективно вперед, она имеет тенденцию к сгустке, сказал Бенитес.
Врачи также могут поделиться тем, что сгустка до 2 мм достаточно велик, чтобы вызвать серьезный удар, если он должен был вырваться из внутренней части верхней камеры и быть перекачиваемым кровью в мозг, предположил кардиолог.
«Пероральный антикоагулянт значительно снижает риск образования этих сгустков и последующего инсульта», – сказал Бенитес. «Инсульт – это ужасное событие, которое, если они выживают, часто изменяет жизнь пациента постоянно и значительно. В условиях фибрилляции предсердий антикоагуляция значительно снижает риск инсульта пациента».
Что касается глубокого венозного тромбоза, врачи могут объяснить, что сгустка крови в венах ног может вырваться на свободу и быть перекачиваемым через правую сторону сердца в легкие. «Это событие, легочная эмболия, может вызвать критические заболевания или даже смерть; риск может быть значительно снижен с помощью пероральных антикоагулянтов», – сказал Бенитес.
Какие важные директивы относительно использования?
PCP должны подчеркнуть, что ежедневное использование имеет решающее значение для успеха препарата в предотвращении инсульта. «В случае новых прямых пероральных антикоагулянтов, таких как апиксабан или ривароксабан, препараты работают очень быстро, но также очень быстро изнашиваются», – сказал Бенитес. «Это означает, что даже пропустить всего 2-3 дня достаточно, чтобы крови снова обычно сгущалась. Очень важно, чтобы лекарства принимались ежедневно для предотвращения инсульта».
В случае варфарина эффект препарата более длительный. Несмотря на отсутствие одной дозы вряд ли изменит степень антикоагуляции, все еще лучше напоминать пациентам не пропускать дозы и принимать это ежедневно по назначению, по словам Бенитеса.
Какие побочные эффекты следует обсудить?
По словам Бенитеза, в том, что при Варфарине-и в меньшей степени с прямыми пероральными антикоагулянтами-всегда убедиться, что нет взаимодействия с лекарственными средствами, которые могут повлиять на степень антикоагуляции, например, антибиотики, такие как антибиотики.
Другими побочными эффектами, чтобы привлечь внимание пациентов, являются незначительное кровотечение (например, кровотечение жевательной резинки с зубной зубной нитью) или кровотечение для носа, которые легко останавливаются, что не требует немедленной медицинской помощи. Тем не менее, ваши пациенты должны самоконтрольными эпизодами кровотечения и знать курс действий, если они получают травму.
«Если кровотечение не остановится, тогда необходима медицинская помощь, и пациенты, которые получают серьезные травмы или травму, вероятно, будут доставлены в неотложное учреждение, где важно, чтобы персонал ухаживал за тем, чтобы они знали, какой антикоагулянт они принимают, дозу, и когда они в последний раз принимали его», – сказал Бениц. «Реверсионные агенты теперь доступны для нормализации свертывания крови».
Ваши пациенты могут быть обеспокоены пищей, которая может взаимодействовать с этими лекарствами. Бенитес сказал, что нет существенных пищевых взаимодействий или диетических ограничений. Но при назначении варфарина, некоторое питательное руководство оправдано.
«С варфарином, который является антагонистом витамина К, важно, чтобы пациент ограничивал потребление пищи, содержащей витамин К, поскольку он по сути является противоядием или изменением для антикоагулянта», – сказал он.
Некоторые источники витамина К хорошо известны, такие как листовые овощи, такие как шпинат, капуста и другая зелень. Тем не менее, есть много других пищевых источников, богатых витамином К, которые могут быть не такими очевидными, такими как цветная капуста и соевые продукты, сказал Бенитес.
«Для пациента важно ознакомиться с витамином K-содержащими продуктами, содержащими k, и поддерживать потребление их низким и устойчивым изо дня в день, если они принимают варфарин»,-сказал он.
2025-08-01 05:32:00
1754027014
#Руководство #по #PCPS #по #назначению #разбавителей #крови #для
Продолжение темы
