Электронный поиск выявил в общей сложности 1393 исследования, как показано на рис. 1. После удаления дупликаций названия и рефераты 1341 исследования прошли оценку права на участие, а затем полнотекстовый анализ 107 исследований. Из них 96 считались неуместными для включения, потому что они оценивали различные популяции (не= 20) или воздействие (не= 41), имели разные результаты в исследованиях, как показано не= 21 имел разные конструкции исследования, как это представлено не= 12, или исследования не проводились на английском языке, не= 2. Одиннадцать отдельных исследований сформировали основу этого обзора.
Рис. 1
ПРИМА -ДЛЯ ДЕЙСТВЕННА
В таблице 1 представлен обзор характеристик участников для одиннадцати включенных исследований в хронологическом порядке и по дизайну исследования. Восемь исследований были перекрестными [10, 23,24,25,26,27,28,29]Полем Одним из них был количественный перекрестный обзор с конструкцией смешанных методов [30]и двое были проспективными когортами [31, 32]Полем
Таблица 1 обобщает особенности исследования включенных исследований
Этот анализ включал данные из различных LMIC в нескольких регионах. Одно исследование было сосредоточено на данных конкретных стран Юго -Восточной Азии, таких как Мьянма [27]Полем Данные из многочисленных азиатских стран, включая Индию [28, 32]Бангладеш [30]Непал [23]и Китай [29] были проанализированы в отдельном исследовании. Остальные исследования исследовали данные отдельных стран в различных регионах: Румыния [31] в Восточной Европе, Бразилия [25, 26] в Латинской Америке, Южная Африка в странах Африки к югу от Сахары [24]и исследование из Эфиопии в Восточной Африке [10]Полем
Количество участников варьировалось от 46 [31] до 1252 пациентов с ТБ [29]Полем Во всех исследованиях мужчины составляли большинство участников [10, 23, 25,26,27,28,29,30,31,32]Полем Однако в южноафриканском исследовании вошли только участники мужчин [24]Полем Средний возраст варьировался от 32,69 до 46 лет.
Риск предвзятости
Был умеренный риск предвзятости в восьми исследованиях [23,24,25,26, 28, 31,32,33]и низкий риск смещения в трех исследованиях [10, 27, 29]Полем В большинстве включенных исследований не были выявлены смешанные факторы. Такой надзор приводил к значительному количеству умеренного смещения в большинстве результатов, как показано в таблицах 2 и 3.
Таблица 2 Риск предвзятости в исследованиях поперечного сечения в связи между курением и депрессией у пациента с туберкулезом*Таблица 3 Риск предвзятости в когортных исследованиях связи между курением и депрессией среди пациентов с туберкулезом*
Инструменты измерения депрессии
Все включены/подходящие исследования измеряли симптомы депрессии с использованием количественного самооценки психометрического инструмента, который был подтвержден для пациентов с туберкулезом.
В шести исследованиях использовалась мера для здоровья пациентов с 9 пунктами (PHQ-9) для депрессии, которая была наиболее часто используемой анкеты [10, 23, 25,26,27,28, 32]Полем Кроме того, одно исследование [31] Использовал шкалу тревоги и депрессии больницы из 14 пунктов (HADS), которая состоит из семи пунктов для каждой подшкалы депрессии. Другое исследование в сочетании с использованием 14-элементных HADS с анкету для здоровья пациентов с 9 пунктами (PHQ-9) [29]Полем Одно исследование использовало структурированное клиническое интервью для DSM-IV (SCID) [30]Полем Для оценки депрессии шкала, которая включала измерения по шкале психологического дистресса Кесслера [24] и была использована исследование Short Form-36 (SF-36) версия 2 [25]Полем
Курение и депрессия
Поперечные исследования
Большинство исследований, проведенных в различных географических регионах, обнаружили сильную связь между курением и депрессией.
Таблица 4 показывает, что из 9 перекрестных исследований 5 исследований обнаружили повышенный риск депрессии, связанного с курением среди пациентов с туберкулезом во многих странах, таких как Эфиопия, Непал, Южная Африка, Бразилия и Индия, показали, что курильщики имеют значительно более высокие показатели депрессии по сравнению с некурящими. [10, 23,24,25, 28]Полем
Таблица 4 Сводка результатов включенных исследований
Согласно исследованиям в эфиопских исследованиях, курильщики имели в 9,08 раза выше показателей депрессии, чем некурящие. [AOR = 9.08; 95% CI (3.35, 24.61); p < 0.001] [10]Полем Аналогичным образом, исследование, проведенное в Непале, показало, что оценки PHQ-9 были намного выше среди нынешних курильщиков, чем у некурящих. [P = 0.02; B = 1.379] [23]Полем Кроме того, индийские исследования показали, что распространенность депрессии среди табачных пользователей туберкулеза составляет 67,7%, с п-значение = 0,00001 у некурящих [28]Полем Кроме того, исследования с большим размером выборки 1005 пациентов, проведенных в Южной Африке, обнаружили статистически значимую корреляцию (п-Воля = 0,017) между текущим употреблением табака и депрессией, примерно с одной трети (33,5%) пациентов, получающих диагноз [24]Полем
Точно так же бразильское исследование показало, что существует значительная разница (п= 0,008) в оценках HADS между нынешними и бывшими курильщиками и некурящими. Доля депрессии среди пациентов, у которых не было депрессии (15,3%) была значительно ниже по сравнению с доли пациентов с туберкулезом, которые были курильщиками и имели депрессию (44%) [25]Полем
Исследование, проведенное в Мьянме, показало, что рейтинги курильщиков с депрессией PHQ-9 с депрессией существенно не отличались от нок-некурящих. Бывшие курильщики (не= 9 (7,38%), AOR = 0,59; 95% ДИ (0,27, 1,32)), текущие курильщики были (были (не= 1 (25%) [AOR = 2.49; 95% CI (0.25, 24.87) p = 0.29), non-smokers (n = 24 (11.82%) AOR = 1), former smokers were less likely to have depression than never smokers; however, current smokers might be more likely to have depression than non-smokers [27]Полем Ассоциации некурящих, бывших курильщиков и нынешних курильщиков с депрессией не различались в соответствии с дополнительными исследованиями, проведенными в Китае, Бангладеш и Бразилии [26, 29, 30]Полем
Из одиннадцати исследований только два из них сравнивали риск депрессии между нынешними и бывшими курильщиками, несмотря на то, что тенденции указывают на большую вероятность депрессии среди нынешних курильщиков [27, 29]Полем
Когортные исследования
Хотя пять перекрестных исследований показали, что существует связь между курением и депрессией у пациентов с туберкулезом, два когортных исследования показали, что не было никакой связи между современным статусом курения и депрессией [31, 32]Полем Эти различия в результатах могут быть вызваны небольшими размерами выборки когортных исследований (46 и 86 пациентов) по сравнению с числами в перекрестных исследованиях. Меньшие образцы не имеют достаточной силы для наблюдения за различиями. Исследователи сообщили, что курильщики испытывали более высокие показатели стресса и депрессии, но п-значение 0,19 не указывало на статистическую значимость [32]Полем Для оценки симптомов депрессии использовалась шкала депрессии в девяти элементах для здоровья пациентов (PHQ-9). Было проведено три посещения для скрининга депрессии с помощью анкеты PHQ-9. Когда группы, которые получали консультации или лекарства и имели психиатрические рекомендации между первоначальным посещением и последним посещением, была статистически значимая разница в среднем балле PHQ-9 (п= 0,001). После психиатрической оценки пациенты, которые были начаты на лекарствах, имели снижение показателя PHQ-9, которое не было статистически значимым (8,85 ± 5,45 и 8,83 ± 5,07, п= 0,053) [32]Полем
Метаанализ
Из-за отсутствия мультифакторного поправки величины эффекта и неспособности получить нерепортируемые данные, только пять исследований были включены в метаанализ, все они были перекрестными исследованиями, как показано на рис. 2, которые демонстрируют результат случайного эффекта о связи между курением и депрессией среди пациентов с туберкулезом (TB) и выявляет, что у пациентов с турнирными у пациентами в возрасте более высоких пациентов с ТБ. Привычка к курению у пациентов с туберкулезом была в значительной степени связана с депрессией; п= 0,003.
Лесный участок был создан с использованием Revman 5.3. Результат статистики гетерогенности (I2 = 71%) показывает высокую степень неоднородности во всех включенных исследованиях в метаанализе, что означает, что существует различия в величине эффекта между различными исследованиями. Это различие, вероятно, возникает из-за сочетания факторов, в том числе различных инструментов, используемых для измерения депрессии (например, PHQ-9, DSM и HADS), размеров образцов, типов туберкулеза, культурного происхождения и некоторых смешанных факторов, которые мы просто не могли измерить.
Предвзятость публикации
Предвзятость публикации оценивалась с помощью теста Eggers с использованием STATA MP MP 64-бит, версия 13.0 (StataCorp LLC, College Station, TX, USA). Не было никаких признаков смещения публикации, как предполагалось тест Эггера (коэффициент смещения = 0,59, п= 0,874). Однако, поскольку в анализ было включено только пять исследований, сила теста могла быть поставлена под угрозу для обнаружения асимметрии; Следовательно, этот результат следует относиться с осторожностью.
Анализ подгруппы
Анализ подгруппы проводился на основе инструментов измерения депрессии, применяемых в исследованиях. В четырех исследованиях использовался инструмент PHQ-9 [10, 23, 26, 29]и в одном исследовании использовался DSM-IV (SCID) [30]Полем Подгруппа PHQ-9 также имела статистически значимую корреляцию между курением и депрессией (OR = 3,36; 95% CI: 1,19–9,50; п= 0,002), но неоднородность была высокой (I² = 75%). В исследовании инструмента DSM-IV не хватало значительной связи (OR = 1,00; 95% CI: 0,37–2,70). Другие анализы подгрупп, которые были рассмотрены для этого MA (например, тип туберкулеза, регион), не могли быть выполнены из -за недостаточного количества исследований в MA. Высокая гетерогенность должна рассматриваться как значительный недостаток для объединенных оценок.
Рис. 2
Лесной участок связи между курением и депрессией среди пациентов с туберкулезом
1754463409
#Ассоциация #курения #депрессией #среди #пациентов #туберкулезом #систематический #обзор #метаанализ #BMC #Public #Health
2025-08-06 06:44:00
По теме
