В качестве общего принятия решений, ИИ может спасти это взаимодействие человека-блог здравоохранения

Майкл Милленсон

Общее принятие решений между врачами и пациентами может быть «вершина ухода, ориентированного на пациентаНо три новые статьи в медицинском журнале предполагают, что это сталкивается с большим количеством проблем, чем пики. И все же противоречиво, это может быть искусственный интеллект, который спасает это тесно человеческое взаимодействие.

«Совместное принятие решений находится на перекрестке»,-заявляет о перспективе в журнале общей внутренней медицины,-Сохранение общего принятия решений. К сожалению, его рекомендации по более выгодным исследованиям и образованию для «продвижения науки о реализации SDM» кажутся более пересекающимися, чем кризисное управление.

Даже бегаемая историческая перспектива показывает, что SDM страдает от неспособности процветать. Еще в 1982 году, Отчет президентской комиссии по этике в медицине объявил SDM «подходящим идеалом для пациентов-профессиональных отношений» и призвал врачей «уважать и повысить способности своих пациентов для мудрой осуществления их автономии».

Тем не менее, 43 года спустя, перспективные авторы-18 членов Агентства по исследованиям в области здравоохранения и качественного общего обучения, признавшегося, что, хотя некоторые врачи с уважением спрашивают пациентов: «Что, по вашему мнению, вы хотели бы сделать, учитывая эти варианты?» Многие другие все еще считают, что «давайте сделаем этот вариант, звучит нормально?» является общим процессом принятия решений.

Такое отношение напомнило мне о насмешливом комментарии комика Стивена Колберта. «Посмотрите, что мы можем достичь, когда мы работаем вместе, вы делаете то, что я говорю?» Он сказал аудитории Colbert Nation 2015 года. «Это называется партнерством».

Раковая связь сокращена

При раке, где взаимодействие с доктором пациента имеет самые высокие ставки, общее принятие решений было названо одним из центральных компонентов качественной помощи в отчете 1999 года, Обеспечение качества лечения ракаИнститутом медицины (ныне Национальная медицинская академия). Тем не менее, Обзор SDM среди больных раком в журнале Психоконкология обнаружил, что для врачей «принятие решений и принятие ответственности за решения остается важной частью профессиональной идентичности врачей». Авторы писали, что страх потерять эту личность, «как правило, препятствует участию пациента и реализации SDM».

Неудивительно, что пациенты с раком, которые хотят говорить, чувствуют себя так, как будто их не слушают или не могут отказаться от того, что их онколог считает клинически «оптимальными». И, оказывается, онкологи на самом деле менее открыты для SDM, если пациент высказывается и противостоит рекомендациям, которые, по их мнению, отвечают интересам пациента.

Между тем, для тех, кто надеется, что врачи Gen Z, естественно, будут более чувствительными, Джама Перспектива, “Когда пациенты прибывают с ответамипринесло обескураживающие новости. Когда тему пациентов, принесенных рекомендации по лечению из CHATGPT, появилась среди группы студентов-медиков в районе Сиэтла, эти родственные врачи завтрашнего дня пожирались со старомодной пренебрежением пациента, который «собирается рассказать нам, что заказывать».

Есть неявное послание, которое «мы все еще знаем лучше», – посетовал доктора Кумара Раджа Сундар.

ИИ решает хроническую проблему

Когда вы внимательно смотрите на использование SDM, неправильное использование и неиспользование, ясно, что это хроническая проблема, а не острая. Хорошие намерения сталкиваются с культурными нормами, возвращающимися к Гиппократу. Идея самоопределения пациента, пишет медицинский этик доктор Джей Кац в Тихой мир доктора и пациентапредставляет «радикальный разрыв с медицинской практикой, передается от учителя к ученику в течение более двух тысяч лет зарегистрированной истории болезни».

Возможно, одинаково важные отдельные врачи все более склонны контролировать свое собственное время. По данным Американской медицинской ассоциации, в 1980 -х годах 80% врачей работали в практике десяти или меньше врачей, и ошеломляющий процент из них был в частной практике. В 2024 году врачи частной практики были меньшинствомвсего лишь 42%, и около каждого пяти врачей работали в практике 50 или более.

Как это ни парадоксально, ИИ может подтолкнуть общее принятие решений на то, что в настоящее время часто является чрезвычайно оцениваемой повесткой дня, потому что подробный персонализированный уровень информации, который способен привести к переоценке профессиональной идентичности врача. Точно так же масштаб, масштаб и глубина революции ИИ также заставит руководителей групповой практики, руководителей системы здравоохранения, частных акционерных капиталов и всех остальных, которые теперь натягивают столь многих врачей, чтобы адаптироваться к демократизации медицинских знаний.

Там не может быть другого выбора. Уже, люди с раком молочной железы, легких или простаты могут пойти на хорошо финансируемый стартап Это поможет им перенести свою медицинскую карту в платформу, которая сравнивает их план лечения с руководящими принципами клинической практики Национальной комплексной сети по раку. Отдельно, выживший рак и предприниматель запустил онлайн -платформу Сделать персонализированный агент AI, сложный поиск медицинской литературы, доступный для каждого больного раком. И реальные данные о лечении рака, сейчас продается клиницистам и исследователямнеизбежно будет доступен непосредственно для пациентов. Между тем, онлайн -места, такие как Patientsuseai Supack, помогают тем, кто хочет быть полным партнером, оказавшись о том, как использовать новые инструменты.

Вопрос больше не будет, существует ли общее принятие решений, но как это происходит. Сандар, семейный врач, предлагает «реляционное смирение», когда врачи «рассматривают AI-информированные визиты как возможности для более глубокого диалога, а не угроз для клинического авторитета».

Он добавляет: «Если пациенты вооружаются информацией, которая должна быть услышана, наша задача, как клиницисты, состоит в том, чтобы встретить их с признанием, а не сопротивлением».

Майкл Л. Милленсон – президент консультантов по качеству здравоохранения и постоянный участник THCB. Это первое появилось в его колонке в Форбс