Скрытые затраты на сокращение Medicaid: планета деньги: –

С прохождением Большой республиканский налог и тратя билаL, федеральное правительство готово сократить поддержку Medicaid и страховых торговых площадок, установленных Законом о доступном медицинском обслуживании. По оценкам бюджетного управления Конгресса, эти сокращения могут вызвать 10 миллионов американцев потерять медицинскую страховку к 2034 году.

Законодатели оправдали эти сокращения как необходимый шаг к решить больший дефицит бюджета Усугубляется снижением налогов и другим увеличением расходов в большом счете. Тем не менее, это не отражает, как эти сокращения будут посылать расходы, вытекающие вокруг общества, будут оплачены больницами, клиниками, частными лицами, а затем, в конце концов, обратно в федеральное правительство.

Куда уходят люди, если они не застрахованы?

Здравоохранение отличается от других товаров, таких как билеты на кино, коктейли или автомобили. Если люди не могут платить за медицинское обслуживание, они не перестают нуждаться в этом. Итак, где люди получают медицинское обслуживание, если у них нет медицинской страховки?

Один вариант Федеральные медицинские центры (FQHCS)-Общественные клиники, которые предоставляют людям с низким доходом комплексную первичную медицинскую помощь, стоматологические услуги, психиатрические услуги и злоупотребления психоактивными веществами и специальную помощь. FQHCS заряжается а субсидированная ставка на основе способности платить, с 90% их пациентов при или ниже или ниже 200% федеральной линии бедностиПолем Они являются жизненно важным источником заботы о незастрахованных или застрахованных, с 15 000 сайтов обслуживая более 31 миллиона пациентов в 2023Полем

Конечно, сокращение количества людей в Medicaid снизит доллары налогоплательщиков, идущие в программу Medicaid. Но FQHC полагаются на пациентов Medicaid как их Основной источник доходаи использовать грантовое финансирование от федерального правительства, чтобы покрыть расходы на оказание медицинской помощи незастрахованным. Сокращение покрытия Medicaid, без соразмерного увеличения федеральных грантов, чтобы покрыть расходы на незастрахованные, может угрожать стабильности и масштабу FQHC. Даже с грантами на сумму 5,6 миллиарда долларов в 2023 годуFQHC работают на Ризол-тонкие поляи снижение зачисления в Medicaid после пандемии Covid-19 еще больше усугубило их финансовое напряжение. Таким образом, если не увеличить финансирование грантов, клиникам, возможно, придется сократить расходы на пациентамог Уже с труднее набирать и удерживать медицинских работниковили уменьшить количество услуг предлагается пациентам. Это может привести к тому, что более незастрахованные пациенты прибегают к отделениям неотложной помощи больницы, чтобы сократить разрыв.

Больницы в качестве страховщиков последней курорта

Из -за множества факторов больницы должны лечить пациентов независимо от их способности платить. Например, Федеральный закон требует, чтобы больницы оказывали помощь всем пациентам, которые появляются в своих отделениях неотложной помощи. Кроме того, федеральный законодательство требует, чтобы некоммерческие больницы должны предоставить некоторые общественная выгода через благотворительную помощьили “Бесплатные или скидки на медицинские услуги” поддерживать свой статус освобождения от налогов. Некоммерческие больницы являются важным источником медицинской помощи – почти половина всех больниц в США некоммерческийПолем Медицинская этика также заставляет врачей быть “Хорошие самаритяне” и лечить пациентов независимо от их способности платить.

Благодаря освобожденному налогом статусу некоммерческих больниц налогоплательщики фактически субсидируют часть этой благотворительной помощи для незастрахованных. Но сокращение Medicaid также повредит больницам. Половина сельских больниц уже Работа с дефицитоми сокращения Medicaid угрожают Нажмите на дополнительные 300 больниц “в сторону финансового утеса”Полем В то время как озабоченность по поводу закрытия сельских больниц привела к тому, что дополнительные 50 миллиардов долларов были выделены на «Программа трансформации здравоохранения в сельской местности»анализ KFF оценивает, что это только смещения треть потерянного дохода от сокращений Medicaid.

Бумага Экономисты Крейг Гартвейт, Тал Гросс и Мэтью Нотевидигдо Утверждает, что больницы выступают как «страховщики последней среды». Когда политики сокращают зачисление Medicaid, в конечном итоге больницы несут стоимость. В соответствии с Макпак (Комиссия по оплате и доступу и доступу Medicaid и Chip) больницы предоставили незастрахованную медицинскую помощь в размере 22,5 млрд. Долл. США в 2021 году, в общей сложности почти 40 миллиардов долларов, потраченных на благотворительный уход и плохой долг (или от 5 до 6% больничных расходов). Используя финансовые данные в больнице, авторы считают, что для каждого посещения незастрахованных больниц в среднем составляет 11 000 долларов США за расходы на уход.

Некоммерческие больницы, как религиозные, так и светские, сообщают о более высоких затратах на уход. Когда незастрахованное население увеличивается, коммерческие больницы сообщают о небольшом и незначительном воздействии на расходы на некомпенсированную помощь. Каждый дополнительный незастрахованный человек в стране ведет, в среднем в среднем, дополнительные 800 долларов, которые больницы оплачивают некомпенсированные расходы на уход.

Медицинский долг

До сих пор мы обнаружили, что увеличение незастрахованного населения накладывает финансовые бремени в двух важных частях сети социальной безопасности: общественные медицинские клиники и некоммерческие больницы. Но как насчет самих пациентов?

Даже среди тех, кто имеет медицинскую страховку, дорогие медицинские счета в сочетании с высокими франшизами и разделением расходов могут привести к медицинскому долгу, а в некоторых случаях-банкротство. Анонца Анализ из KFF обнаружили, что 20 миллионов человек, или около 8% взрослых, имеют некоторую форму медицинского долга, причем около 6% взрослых составляют более 1000 долларов. В общей сложности люди в США имеют колоссальный медицинский долг в 220 миллиардов долларов. Частота медицинского долга выше среди незастрахованных (11%), людей с низким доходом (11%) и людей с ограниченными возможностями (13%).

Быть незастрахованным и пребывание в стационарной больнице может означать финансовую катастрофу. Этот изучатьПод названием «Экономические последствия поступления в больницы» обнаруживает, что наличие госпитализации, в то время как незастрахованное увеличивает вероятность банкротства почти на 40%. По оценкам, по оценкам, приема в больницу несут ответственность примерно за 6% банкротств для незастрахованных и даже 4% банкротств для застрахованного.

Тем не менее, исследование постоянно показывает, что покрытие может спасти незастрахованные от медицинских руин. Используя расширения Medicaid с середины 1990-х и начала 2000-х годов, другой изучать обнаруживает, что увеличение права на участие в Medicaid на 10 процентных пунктов снижает банкротство потребителей на 8%. Знаменитый Эксперимент по медицинскому страхованию штата Орегонкоторый случайным образом давал людям покрытие Medicaid, находит аналогичные результаты. Наличие медицинского страхования снижает вероятность неоплачиваемого медицинского счета, отправленного в агентства с коллекциями на 25%, и снижает вероятность наличия медицинских расходов за пределами кармана на 35%.

Плохое здоровье делает нас всем беднее

Быть незастрахованным, понятно, плохо для вашего здоровья: незастрахованный меньше профилактической помощииспытывать большие трудности с получением рецептурные лекарства и стоматологический уход, и с меньшей вероятностью получат Специальная помощь им нужно. Это также плохо экономически для незастрахованных, как мы показали выше. Но более нездоровое население – это плохо для самой экономики: Долгосрочные доказательства Показывает, что страховое покрытие в детстве повышает будущую производительность как взрослый. К 28 годам у тех, у кого было охват Medicaid в детстве более высокую зачисление в колледж, более высокую заработную плату и использовали меньше государственных льгот. Эта статья оценивает что правительство смогло возместить 58 центов на каждый доллар, потраченный на детское покрытие Medicaid. Наличие больной рабочей силы – это просто плохо для экономического роста: Работники в плохой медицинской работе меньше часов, уменьшая нашу общую сумму производительность трудаПолем

Таким образом, федеральное правительство может сэкономить деньги, ужесточая право на участие в Medicaid, но это создаст нагрузку на другие части экономики. Общественные клиники здравоохранения, больницы, пациенты и налогоплательщики, все будут в некотором смысле оплачивать счет, и, конечно, незастрахованные.