Дорогостоящие пациенты в планах, спонсируемых работодателем-здоровый скептик

Хорошо известно, что по всему населению США на несколько человек составляют огромную долю все расходы. Это, как правило, верно для всех типов плательщиков, включая планы медицинского обслуживания, спонсируемые работодателем. В кратком изложении из Научно -исследовательского института сотрудников рассматривается вопрос, используя данные с 2022 года, охватывающие 13 миллионов зачисленных. Распространение расходов является драматичным, но не таким высоким или таким экстремальным, как у пожилого населения, например, бенефициары Medicare. (Краткая информация)

Лучшие 1% расходов составляют 29% всех расходов на здравоохранение, в среднем 206 000 долларов в год и этаж 96 000 долларов. Лучшие 5% составляют 57% от всех расходов, в среднем 81 000 долл. США и этаж 29 000 долл. США. И на получение 20% приходилось 84% расходов, в среднем 30 000 долларов в год, но на этаже всего 6000 долларов. Это означает, что остальная часть населения, 80%, имеет только 16% всех расходов на здравоохранение. Скажи мне еще раз, зачем у всех есть медицинская страховка?

Как и следовало ожидать, большая часть высоких расходов обусловлена людьми, которые имеют хронические состояния здоровья и острые вспышки этих состояний. Рак, который все чаще является хроническим заболеванием, поскольку новые методы лечения поддерживают людей, но не полностью устраняют рак, является причиной самых высоких расходов, за которыми следуют инсульт и его последствия. Болезнь почек и пневмония также вызывают значительные расходы, хотя я не понимаю, почему пневмония рассматривается как хроническое состояние.

Не представлено здесь, но как или более важным для понимания является устойчивость конкретного человека в категории высоких расходов. У кого -то, кто попал в серьезную аварию с расширенной госпитализацией, может иметь годовой событие больших медицинских расходов, но после этого вернуться к низкому статусу расходов. Другие состояния, такие как сердечная недостаточность или хроническая болезнь почек, могут повлечь за собой высокие расходы год за годом. Программы, предназначенные для обеспечения интенсивного лечения работы пациентов по уходу за пациентами, лучше, когда человек является постоянным высоким спонсором.

Как я отмечал выше, каждый раз, когда я смотрю на эти цифры на концентрации расходов на здравоохранение, мне интересно, почему мы настаиваем на том, что всем нужна медицинская страховка. Медицинское страхование вкладывает значительные расходы на администрирование и прибыль и накладывает административные и нормативные расходы на поставщиков. Давно понималось, что наличие стороннего плательщика имеет тенденцию увеличивать ненадлежащее использование и ведущих поставщиков, чтобы сделать больше и больше взимать. Я понимаю, что существует некоторый риск, что в любой данный год любой из нас может понести большие расходы, но есть и способы устранения этого. Нам нужны серьезные дебаты о том, являются ли текущие обязательные формы медицинского страхования лучшим методом для борьбы с оплатой медицинской помощи.