Среди путаницы из -за рекомендаций по вакцинам в США штаты стараются «восстановить доверие»

Céline Gounder

Когда CDC Консультативный комитет по практике иммунизации На прошлой неделе путаница заполнила комнату.

Участники признали, что не знали, за что голосовали, сначала отклонив комбинированную вакцину против кори-рубеллы-чикенпокса для молодых малышей, а затем проголосовали за то, чтобы он был финансироваться через несколько минут. На следующий день они изменились на финансирование.

Теперь Джим О’Нил, заместитель министра здравоохранения и социальных служб и исполняющий обязанности директора по борьбе с заболеваниями и профилактикой (адвокат, а не врач) должен подписаться. Рекомендации группы имеют значение, потому что страховщики и федеральные программы полагаются на них, но они не являются обязательными. Государства могут следовать рекомендациям или нет.

На Западе, Калифорнии, Орегоне, Вашингтоне и Гавайях объединили свои силы в Альянс здоровья Западного побережьяПолем Их первым шагом было выдавать совместные рекомендации по вакцинам Covid, GRAS и RSV, идущего дальше, чем ACIP.

«Общественное здравоохранение никогда не должно быть кувром политики», – сказал Сеял Хэти, директор штата штата Орегон.

Директор по здравоохранению Калифорнии, Эрика Пан, назвала цель как «демонстрацию единства в области науки и ценностей», уменьшив общественную путаницу.

Блок также изучает скоординированное лабораторное тестирование, обмен данными и даже закупки группы. «Наше намерение состоит в том, чтобы восстановить доверие к науке и защитить свободу людей защищать себя и свои семьи без бесконечных барьеров», – сказал Хати.

На северо -востоке Нью -Йорк и его соседи создали Северо -восточное сотрудничество общественного здравоохраненияПолем Демократический Губернатор Кэти Хочул назвал это упреком в Вашингтон, округ Колумбия от науки.

«Каждый житель будет иметь доступ к вакцине проковида, без исключений», – сказала она в заявлениеПолем

Группа уже вышла за рамки вакцин. После того, как CDC распустил свой консультативный орган по контролю за инфекцией, северо-восточные штаты создали свои собственные правила возвращения к работе. Рабочие группы теперь охватывают вакцины, лаборатории, готовность к чрезвычайным ситуациям и наблюдение.

«Инфекционные заболевания не уважают границы», – сказал комиссар по здравоохранению Коннектикута Маниша Ютани. «Мы должны были двигаться в том же направлении, чтобы защитить наших жителей».

Два блока находятся в регулярном контакте. «Мы общаемся каждый день», – сказал Хати.

«Мы не можем просто сидеть в то время как федеральные агентства выпускаются», – сказала исполняющий обязанности комиссара по здравоохранению Нью -Йорка Мишель Морс. «Общественное здравоохранение является местным, и мы должны вести себя так».

Государственные лидеры описывают свои коалиции как наполнение вакуума, оставленного Вашингтоном, округ Колумбия

«Вы могли бы подумать, что из пандемии мы будем использовать общественное здравоохранение, но федеральное правительство направлялось в противоположном направлении», – сказал Джеймс Макдональд, комиссар по здравоохранению штата Нью -Йорк.

Комиссар из Массачусетса Робби Гольдштейн добавил: «Федеральное правительство исторически было организацией, которая держала нас всех вместе. В январе этого года эта традиция, казалось, ушла».

Профессор закона Бостонского университета Мэтт Мотта суммировал дилемму: «Государства берут дело в свои руки, иногда для расширения доступа к вакцинам, иногда для того, чтобы отбрасывать ее обратно. Технически так работает система, но она рискует неэффективностью и путаницей».

Закон о общественном здравоохранении давно наклонялся к штатам.

«Если бы была проблема общественного здравоохранения, мы бы сказали, что это для Штатов», – сказала Венди Пармет из юридической школы Северо -Восточного университета.

Штаты имеют обязательные вакцины с 1800 -х годов. Федеральные агентства могут утверждать вакцины и программы финансирования, но они не могут заставлять мандаты, кроме как в очень конкретных обстоятельствах (например, федеральные служащие).

UC Law-San San’s Francisco Dorit Reiss согласился с Парметом: «Управление общественного здравоохранения находится в основном с государствами. Рекомендации-это рекомендации».

Голоса ACIP имеют значение для правил покрытия и страховых мандатов, но штаты могут расходиться.

Эта дивергенция уже расширяется. Флорида, возглавляемая генеральным хирургом Джозефом Ладапо, движется, чтобы устранить Вообще требования к вакцинам в детстве-шаг первого в нации. Ларри Гостин из Джорджтауна Лоу предупредил, что это может открыть вековые битвы Джейкобсон против Массачусетса (1905), когда Верховный суд оставил в силе государственные вакцины мандаты для общественной безопасности.

Лидеры здравоохранения предупреждают, что конкурирующие системы рискуют причинять путаницу и затратную жизнь. «Федеральное молчание создает вакуум, и утверждает либо шаг вместе, либо разлома», – сказал Хэти.

Пан добавил, что «Без федерального доверия мы остались импровизацией».

Макдональд предупредил, что разделение партизан может стать острее.

И Морс сказал, что «голубые и красные штаты могли бы идти своим путем, оставив общественность еще более разделенной».

Гостин прямо сказал: «Это рискует путаницей, неэффективностью и в конечном итоге живет».

Это государство по штату перетягивание каната не нова. В 1800 -х годах местные советы здравоохранения боролись с холерой с канализацией и санитариями, когда федеральная власть отсутствовала. В 1950 -х годах штаты организовали клиники массового полиомиелита с неравномерным поглощением до тех пор, пока федеральное финансирование не сгладило различия.

Во время пандемии Covid координатор реагирования на Белый дом Трампа Дебора Биркс воочию увидела границы федеральной власти. Она посетила 44 штата, призывая губернаторов принять маски, закрытия и вакцины.

«Я пыталась заставить их адаптировать ответы на их популяции, а не просто следовать федеральным руководствам», – вспоминает она позже.

Судья Верховного суда Луи Брандейс однажды заявил, что государства являются «лабораториями демократии», где лидеры могут проверить новые идеи, не подвергая риску всю страну. Но болезни не следуют за государственными линиями. Вирус, который начинается в Таллахасси, может распространяться на Таймс -сквер к следующему утру.

Сегодня штаты стали лабораториями общественного здравоохранения. Каждое состояние экспериментирует – некоторые расширяющиеся защиты, другие отрезают их. И этот выбор может, в лучшую или худшую часть, повлиять на нас всех.