Диагностика рака и рака – здоровый скептик

За последние пару десятилетий была обеспокоена очевидным ростом диагнозов рака, некоторые из которых появляются среди более молодых сегментов населения. (Орехи безопасности VAX попытались утверждать, что это связано с VAX CV-19, который представляет собой полный мусор, и я буду иметь дело в отдельном посте.) Я обсуждал в других контекстах вопрос «диагноза» и его взаимосвязи с истинной частотой и распространенностью заболевания. Заболеваемость – это количество новых случаев за период времени, обычно в год, а распространенность – это общее число людей в популяции с болезнью в любой момент времени. Основной вопрос заключается в том, на самом деле выросла распространенность рака или из -за лучшего скрининга и т. Д., По -видимому, возникает частота из -за больших диагнозов. Изменение диагнозов – это не то же самое, что изменение в истинной распространенности.

Исследование, проведенное в журнале Американской медицинской ассоциации, показывает, что рост диагностики рака среди молодежи фактически связан с большим количеством скрининга и других факторов, и не отражает больше раковых заболеваний. Это, безусловно, верно, что возраст для многих рекомендуемых показов был снижен в последние годы. Для восьми раковых заболеваний с наиболее быстро растущей заболеваемостью у взрослых 50 и младше, заболеваемость удвоилась с 1992 года, но смертность оставалась прежней. Это может отражать лучшее лечение, но более вероятно, что это более ранний диагноз клинически незначительных видов рака. У людей много рака, который никогда не делает ничего серьезного с клинической точки зрения; Рак предстательной железы является заметным примером. (Jama Study)

Трудно сказать, что на самом деле может происходить. Я не против большого количества скрининга, даже если он идентифицирует рак, который не может быть клинически значимым, вызывая тревогу среди пациентов и потенциальное чрезмерное лечение и повышение затрат. Когда мужчинам было сказано не делать так много скрининга PSA для рака или делать бдительное ожидание, мы увидели увеличение более серьезных рака простаты. С другой стороны, тот факт, что мы не видим соответствующего снижения серьезных метастатических раков с повышенной частотой, свидетельствует о том, что мы просто находим гораздо более клинически незначительные. Хорошее обсуждение всех этих вопросов встречается здесь с более амбивалентным выводом. (Статья Medscape)