Отсутствие продовольственной безопасности и одиночество могут увеличить риск развития хронической боли после операции

Согласно новому исследованию, представленному на Ежегодное собрание АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ 2025.

Хроническая боль, продолжающаяся три месяца или дольше, после операции является обычным явлением, особенно после таких серьезных процедур, как замена тазобедренного или коленного сустава, и поражает до 30–50% пациентов. хирургические пациенты. Социальные факторы, такие как отсутствие продовольственной безопасности и социальная изоляция могут значительно повысить этот риск, обнаружили авторы.

Ограниченный доступ к питательная еда может замедлить заживление ран и усилить воспаление, делая боль более продолжительной. Стресс от одиночества может чрезмерно стимулировать нервная система и сделать боль более сильной. Кроме того, отсутствие социальной поддержки может оставить пациентов без помощи в таких задачах, как получение лекарств или посещение физиотерапии, что может увеличить время восстановления и вероятность того, что боль станет долгосрочной.

«Наше исследование предоставляет убедительные доказательства того, что социальное положение человека может быть столь же важным, как и его физическое здоровье когда дело доходит до выздоровления», — сказал Луи Родригес, доктор медицинских наук, соавтор исследования и научный сотрудник Калифорнийского университета в Сан-Диего.

«Люди, у которых отсутствуют основные потребности, такие как еда и социальные связи, могут столкнуться с более высоким риском длительной боли после операции. Но пациенты с сильной системой поддержки — будь то семья, друзья или общественные ресурсы — лучше защищены. Эти результаты подчеркивают важность специалисты здравоохранения выйти за рамки традиционной медицины и рассмотреть всю картину жизни пациента, от обеденного стола до системы поддержки, чтобы помочь выздоровлению».

Исследователи проанализировали данные из базы данных Национального института здравоохранения о 8065 пациентах, перенесших операцию после 2000 года и не имевших в анамнезе никаких заболеваний. хроническая боль до операции и завершено данные опроса по любому из 78 вопросов о социальных детерминантах здоровья, имеющихся в базе данных. В целом, у 641 пациента (7,9%) после операции развилась хроническая боль, которую определяли как постоянную послеоперационную боль в течение как минимум одного года после операции.

Отсутствие продовольственной безопасности было самым сильным предиктором хронической боли: вероятность ее развития у больных на 83% выше, чем у тех, кто имел надежный доступ к пище. Другие предикторы включали одиночество и уровень социальной поддержки, измеряемый с помощью восьми из 78 вопросов опроса, в которых пациентов просили оценить свой опыт по шкале от 1 до 4.

Для вопросов, связанных с одиночеством, каждый дополнительный балл по шкале увеличивал риск возникновения хронической боли после операции на 2,1%. По вопросам, связанным с уровнем социальной поддержки, каждый дополнительный балл (отражающий усиление социальной поддержки) снижал риск на 3,7%.

«Пациенты должны знать, что откровенность о своем социальном и финансовом положении может быть решающей частью их успеха в восстановлении после операции», — сказал Родни Габриэль, доктор медицинских наук, магистр медицинских наук, соавтор исследования и доцент кафедры анестезиологии Калифорнийского университета в Сан-Диего. «Они должны чувствовать себя вправе обсуждать любые опасения по поводу отсутствия продовольственной безопасности или отсутствия социальной поддержки со своими врачами и медсестрами, которые могут помочь им подключиться к таким ресурсам, как программы продовольственной помощи или группы поддержки, которые могут ускорить выздоровление и снизить риск постоянной боли».

Исследователи добавили, что скрининг пациентов на эти и другие социальные факторы перед операцией может помочь врачам вмешаться на ранней стадии и персонализировать стратегии лечения боли. Интеграция этих факторов в планы ухода может стать ключевым шагом к улучшению выздоровления и снижению риска хронической боли у уязвимых пациентов.

Предоставлено Американским обществом анестезиологов.