Холера распространяется быстро, но ее можно остановить. Почему мы не предали это истории? | Хакаинде Хичилема и Тедрос Адханом Гебрейесус

Последняя вспышка холеры в Великобритании произошла в 1866 году; в США вспышек не было с 1911 года.

И все же сегодня люди болеют этой древней болезнью в 32 страныпри этом в этом году зарегистрировано более 6800 смертей, что уже превышает все прошлогодние показатели смертности. 6000 смертей, что само по себе на 50% больше, чем в 2023 году..

Наиболее серьезные вспышки происходят в Африке, где конфликт ускоряет распространение и затрудняет усилия по контролю в некоторых странах. Холера является окончательной болезнью депривации. Оно сохраняется не из-за отсутствия научных данных или решений, а потому, что лидеры не смогли действовать с той срочностью и приверженностью, которых требует кризис.

Консорциум из более чем 50 партнеров во главе со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) реагирует на эти вспышки посредством Глобальная целевая группа по борьбе с холерой– партнерство, созданное в 1992 году для обеспечения доступа к основным товарам, а также для работы по выявлению, профилактике и лечению холеры и установления глобальных приоритетов для устойчивого контроля над этим заболеванием.

В дополнение к работе целевой группы в августе ВОЗ и Африка Центры по контролю и профилактике заболеваний запустили континентальный план экстренного реагирования на холеру.

Холера вызывается бактерией, попадающей в пищу или воду, загрязненную фекалиями инфицированного человека, и единственный способ предотвратить ее – обеспечить доступ к безопасной воде и канализации. Вот почему сейчас о нем практически не слышно в странах, где есть такие возможности, но он процветает в сообществах, страдающих от неравенства, бедности, конфликтов, перемещения населения и стихийных бедствий, связанных с климатом.

Заболевание можно предотвратить с помощью эффективных вакцин. Инъекционная вакцина была впервые разработана в конце 19 века, а в 1980-х годах ее заменили пероральные вакцины.

Но поскольку болезнь поражает почти исключительно беднейшие страны и сообщества, вакцина не привлекает инвестиций со стороны разработчиков, для которых она предлагает мало рыночных возможностей. В настоящее время существует только один производитель, производящий вакцины против холеры в масштабах, необходимых для кампаний массовой вакцинации: EUBiologics, базирующаяся в Южной Корее.

Для борьбы со вспышками холеры ВОЗ и другие партнеры создали глобальную Запасы вакцины против холеры вспышек в 2013 году под эгидой Международной координационной группы по обеспечению вакцинами (МКГ) для обеспечения быстрого, справедливого и эффективного доступа к вакцинам в чрезвычайных ситуациях, особенно в условиях ограниченных ресурсов. С тех пор из запасов было распределено почти 255 миллионов доз вакцины в 34 страны.

Почти 75% этих доз были распределены с 2021 года в ответ на глобальное возрождение холеры. В этом году из запасов было распределено более 49 миллионов доз вакцины, что уже превысило предыдущий рекорд за один год.

Учитывая растущую частоту и серьезность вспышек, вакцины из запасов можно использовать только для того, чтобы взять вспышки под контроль, а не для проведения профилактических кампаний в районах, подверженных риску холеры.

Запасы пополняются каждую неделю, но производство не успевает за спросом и регулярно падает ниже нормы. рекомендуемый порог иметь 5 млн доз, готовых отреагировать на вспышку в любое время.

Чтобы еще больше увеличить запасы, ICG приостановила стандартную схему вакцинации двумя дозами в 2022 году в пользу однократной дозы.

Это было основано на доказательствах, показывающих, что однократная доза обеспечивает защиту, но она ослабевает быстрее, чем при схеме из двух доз. Таким образом, однократная вакцинация является лишь временным решением проблемы дефицита вакцин.

Спрос не показывает никаких признаков снижения, а это означает, что предложение должно увеличиться.

В октябре 2024 г. Замбия подписали меморандум о взаимопонимании с китайской компанией Jijia Medical Technology Company о создании предприятия по производству вакцины против холеры в Лусаке. Запланированное производство по-прежнему потребует строгого обеспечения качества и клинических испытаний для подтверждения безопасности и эффективности, прежде чем любые дозы местного производства смогут быть одобрены ВОЗ и использованы в кампаниях массовой вакцинации.

Хотя расширение производства вакцин в Африке имеет важное значение для предотвращения и реагирования на вспышки этой исторической болезни, единственным долгосрочным решением для правительств является инвестирование в безопасную питьевую воду и санитарию.

Есть некоторые заболевания, которые невозможно полностью предотвратить, например, болезнь Альцгеймера и большинство видов рака. Но холера не входит в их число – ее можно остановить. Холера сохраняется, потому что сохраняются бедность, неравенство, конфликты и перемещение населения.

Поэтому остановить его не является научной, медицинской или технической задачей; по сути, это политический вопрос.