Опрос работодателей о льготах по здоровью 2025 г. – экономист в области здравоохранения

Опрос работодателей о льготах по здоровью 2025 года вышел на прошлой неделе. Вот некоторые ключевые выводы:

Премиальные расходы

Среднегодовые взносы по медицинскому страхованию, спонсируемому работодателем, в 2025 году составят 9 325 долларов США для одиночного страхования и 26 993 доллара США для семейного страхования. За последний год средний разовый страховой взнос увеличился на 5%, а средний семейный страховой взнос увеличился на 6%. Для сравнения, заработная плата рабочих выросла на 4%, а инфляция составила 2,7%.²³. За последние пять лет средний размер страхового взноса на семейное страхование увеличился на 26% по сравнению с ростом заработной платы работников на 28,6% и инфляцией на 23,5%.

Самый распространенный тип медицинского плана:

PPO по-прежнему будут наиболее распространенным типом плана в 2025 году. Сорок шесть процентов застрахованных работников зарегистрированы в PPO, 33% зарегистрированы в плане с высокой франшизой и возможностью экономии (HDHP/SO), 12% зарегистрированы в HMO, 9% зарегистрированы в плане POS и менее одного процента зарегистрированы в обычном плане (также известном как план возмещения убытков)… Процент охваченные работники, зарегистрированные в HDHP/SO, аналогичны показателям прошлого года (28%) и пятилетней давности (31%), но выше, чем процент 10 лет назад (25%).

Распределение затрат по уровням рецептурных препаратов

Почти все (99%) застрахованные работники работают в фирме, которая обеспечивает страхование рецептурных лекарств участникам своего крупнейшего плана медицинского страхования. Со временем в планы работодателей стали включаться более сложные схемы льгот для отпускаемых по рецепту лекарств, поскольку работодатели и страховщики расширяют использование формуляров с несколькими уровнями разделения затрат, а также других подходов к управлению…
Подавляющее большинство охваченных страховкой работников (92%) участвуют в плане с многоуровневым разделением затрат на рецептурные лекарства. Уровни распределения затрат обычно относятся к тому, что план медицинского страхования включает препарат в формуляр или список предпочтительных препаратов, в котором лекарства классифицируются по категориям, которые подлежат различному распределению затрат или управлению. Часто существуют разные уровни для дженериков, предпочтительных и непредпочтительных препаратов. Планы также создают дополнительные уровни, которые можно использовать для специальных лекарств или более дорогих лекарств, таких как биологические препараты. Некоторые планы могут иметь несколько уровней для разных категорий.

Покрытие препаратов GLP-1 для снижения веса

Среди фирм, которые предлагают льготы по здоровью с 200 и более работниками, 16% фирм с 200–999 работниками, 30% фирм с 1000–4999 работников и 43% фирм с 5000 и более работников оплачивают агонисты ГПП-1, если они используются в первую очередь для снижения веса в 2025 году.

Здесь много отличных графиков и статистики. Вы можете прочитать полный отчет здесь.