Лаэли Резки, перенесшая туберкулез (ТБ), помогает своей матери продавать гарниры. Фото Энди Айси Ламбоге. Используется с разрешения.
Эта статья была написана и выпущена в рамках Программы стипендий для журналистов по туберкулезу 3.0 Индонезийским партнерством «Остановить туберкулез». Ответственность за содержание несет исключительно автор и издатель.
Лаэли Резки — 20-летняя женщина, перенесшая туберкулез (ТБ), из Судяна. городской пригород в Макассаре, Индонезия. Сейчас она полностью выздоровела и занята тем, что помогает матери продавать еду вне дома.
Резки проработала больше года на пищевом заводе, а затем уволилась с работы в августе 2025 года. Ее медицинские работники подозревают, что она заразилась туберкулезом от коллеги на рабочем месте. Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем через бактерии Mycobacterium Tuberculosis, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает. Чаще всего он поражает легкие и вызывает боли в груди, затруднение дыхания и постоянный кашель. Если не лечить туберкулез, он может оказаться смертельным.
Даже будучи больным, Резки непрерывно работал. Она сказала:
Сначала месяц у меня был сухой, немокротный кашель, потом я купила какие-то лекарства, но кашель сохранялся. После двухмесячного кашля я прошел медицинский осмотр в поликлинике.
Второй по величине уровень заболеваемости туберкулезом в мире
После посещения клиники Резки направили на амбулаторное лечение в Больница доктора Таджуддина Чалида в Макассаре. Лечение туберкулеза может быть длительным и напряженным процессом, обычно лечение занимает от шести до девяти месяцев.
Ей приходилось принимать три препарата каждые восемь часов в течение примерно шести месяцев. Она использовала будильники на своем телефоне, чтобы придерживаться строгого графика приема пищи и лекарств во время лечения. Ей особенно повезло, потому что ее мать согласилась сопровождать ее в качестве Супервайзер по приему наркотиковтот, кто добровольно помогает пациентам и контролирует их регулярный прием лекарств до тех пор, пока они не выздоровеют.
Ее мать последовала совету врача: соблюдать безопасную дистанцию дома, носить маски и беречь собственное здоровье. К концу июня 2025 года, после шести месяцев лечения, Резки здоров. Большая часть лечения была покрыта страховкой, поэтому Резки приходилось платить 35 000 индонезийских рупий (2,10 доллара США) в месяц из ее собственного страхового взноса как члена независимой организации. Агентство социального обеспечения здравоохранения.
Обследование больных туберкулезом в пригородном офисе города Тамангапа. Фото Энди Айси Ламбоге. Используется с разрешения.
Индонезия занимает второе место в мире по заболеваемости туберкулезом после Индии. По данным Всемирной организации здравоохранения Глобальный доклад о туберкулезе, 2024 г.87 процентов случаев туберкулеза в 2023 году были выявлены в 30 странах с высоким бременем туберкулеза. Индонезия входит в пятерку крупнейших стран с 1 090 000 случаев заболевания и около 125 000 смертей в прошлом году. Это означает, что в Индонезии каждый час от туберкулеза умирает около 14 человек.
В Минздраве в 2022 году заявили, что произошло около 969 000 новых случаев туберкулеза в Индонезии, из которых 25 процентов остались незамеченными и не зарегистрированными. Из 75 процентов случаев 24 процента не завершили лечение. В провинции Южный Сулавеси зарегистрировано 10 715 случаев туберкулеза в период с января по май 2025 года, причем в городе Макассар зафиксирован наибольшее число на уровне 3483.
По данным ВОЗ, туберкулез является самой смертоносной инфекцией в мире. Всемирная организация здравоохранения. Хотя это заболевание поддается лечению и предотвращению, оно остается одним из самых опасных заболеваний в мире, от которого ежегодно умирают более 1 миллиона человек. Одним из лучших способов предотвращения вспышек туберкулеза является вакцинация, агрессивное тестирование, мониторинг сообщества и отслеживание контактов. Многие медицинские клиники ставят цели по выявлению и отслеживанию туберкулеза в рамках своих усилий по профилактике и отслеживанию.
В настоящее время наиболее распространенной вакциной против туберкулеза является вакцина БЦЖ, которая была впервые применена в 1921 году и в основном защищает детей от тяжелой формы туберкулеза, но ее защита ослабевает по мере взросления людей. Профессор Эрлина Бурхан из Университета Индонезии поделились, что исследователи тестируют Вакцина M72/AS01E на более чем 20 000 человек в нескольких странах, включая Индонезию. Эти клинические испытания третьей фазы важны для понимания того, насколько хорошо работает вакцина и насколько она безопасна для больших групп. Если испытания пройдут успешно, вакцина может стать доступной к 2028 или 2029 году и может помочь в борьбе с туберкулезом. Наряду с вакцинацией люди могут предпринимать и другие шаги для профилактики туберкулеза, такие как ношение масок, улучшение вентиляции, раннее обнаружение и лечение скрытых инфекций, употребление питательной пищи, поддержание чистоты и отказ от курения.
рентген и исследование мокроты
Доктор Анди Мариани, руководитель отдела контроля заболеваний в городском управлении здравоохранения Макассара, рассказал, что к октябрю 2025 года в офисе было выявлено 7000 новых случаев туберкулеза, что составляет 86 процентов от запланированного на год показателя по отслеживанию. Работники здравоохранения надеются на достижение цели к 2025 году, поскольку они усердно работают над сбором данных, выявлением случаев заболевания и предоставлением лечения. Они также проверяют людей, у которых нет симптомов, если они соглашаются на рентген. анализы мокротыили и то, и другое в рамках усилий по выявлению ранних случаев.
Доктор Анди Мариани, руководитель отдела контроля и профилактики заболеваний городского управления здравоохранения Макассара. Фото Энди Айси Ламбоге. Используется с разрешения.
Мариани сказал:
Когда медицинские работники проводят анализ мокроты, они используют набор для молекулярного экспресс-тестирования и дают результаты в течение 24 часов. Если рентген показывает туберкулез, проводят еще один анализ мокроты. Этот процесс помогает им проверять людей из группы риска, даже если у них нет симптомов, но они могли заразиться туберкулезом дома, на работе или в школе.
Заболеваемость туберкулезом в Индонезии контролируется с помощью Информационная система по туберкулезу (SITB), цифровая платформа для регистрации и ведения случаев туберкулеза. SITB объединяет данные о борьбе с туберкулезом из медицинских учреждений, таких как общественные центры здоровья (Пушкисмас) — государственные клиники, обслуживающие местных жителей, — и больницы. Важно отметить, что он доступен как онлайн, так и оффлайн, что поддерживает отслеживание случаев, управление лечением и отчетность по программе. Кроме того, SITB подключается к Министерству здравоохранения и может обмениваться информацией с другими системами здравоохранения.
Мариани объяснил, что многие люди, больные туберкулезом, по-прежнему сталкиваются со стигмой и дискриминацией, что делает болезнь деликатной темой и препятствует ее искоренению. Она надеется, что, если выявлять и лечить больше случаев туберкулеза, число случаев снизится. Если каждый выявленный будет получать лечение до тех пор, пока не будет излечен, то дальнейшая передача инфекции будет незначительной или вообще не произойдет, или, по крайней мере, намного меньшей, чем если бы случаи остались незамеченными.
Финансирование профилактики туберкулеза
Д-р Генри Диатмо, исполнительный директор Индонезийского партнерства «Остановить туберкулез», заявил, что большая часть финансирования программы борьбы с туберкулезом в Индонезии в 2023 году будет поступать из Глобальный фонд гранты (64 процента), при этом государственный бюджет обеспечивает 21 процент, а вклад других партнеров – 7 процентов.
Однако сейчас правительство ужесточает свой бюджет, что может повлиять на усилия по борьбе с туберкулезом. Сокращение финансирования влияют на собрания, оперативную координацию и второстепенную деятельность. Поддержка общественной деятельности, например кадровая, больше не включена в государственный бюджет.
Дятмо сказал:
Сокращение региональных бюджетов привело к снижению показателей выявления случаев туберкулеза, поддержки пациентов и других видов непосредственной помощи.
В то же время президент Дональд Трамп прекратил ЮСАИД финансирования, что еще больше сокращает имеющиеся ресурсы. USAID предоставил Индонезии 91 000 долларов США в период с 2006 по 2024 год на программу борьбы с туберкулезом. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией тоже вырезал 1,4 миллиарда долларов США на усилия по профилактике заболеваний из-за финансовых ограничений.
Диатмо предполагает, что Индонезия не должна зависеть исключительно от иностранных доноров. Он рекомендует правительству определить приоритетные программы для финансирования государственного бюджета, используя подход, ориентированный на данные.
Нам нужен переходный период и получение государством грантов по примеру стран Юго-Восточной Европы, таких как Северная Македония, Черногория и Сербия.
Бюджетная бюрократия
Помимо Управления здравоохранения, правительство города Макассар учредило Многосекторальный форум (FMS) по ликвидации туберкулеза в 2022 году как образование пентаспирали. В 2023 году ФМС получила грант в размере 3,5 млрд индонезийских рупий (210 000 долларов США) от правительства города Макасара. Кроме того, 7,65 млрд индонезийских рупий (460 000 долларов США) доступны в 153 городских пригородах Макассара (каждый пригород получил 50 миллионов индонезийских рупий или 3000 долларов США) на аутрич-работу и скрининг на туберкулез. По словам сотрудника городского пригорода Лаэ Лаэ, в 2023 году однажды в офисе района Уджунг Панданг проводилось информационно-просветительское мероприятие.
Сьерли Натар из Многосекторального форума (ФМС) по ликвидации туберкулеза города Макассар. Фото Энди Айси Ламбоге. Используется с разрешения.
Сьерли Натар, сотрудник ФМС и государственный служащий городского управления здравоохранения Макассара, сказал:
Мы обращались к сообществу по вопросам туберкулеза, проводили обучение, поддерживали бывших больных туберкулезом, отслеживали городскую деятельность и бюджет, а также предлагали тестирование на туберкулез на территории кампуса.
В проекте годового отчета ФМС за 2023 год, с которым ознакомился автор, описываются такие усилия, как обучение инструкторов по ликвидации туберкулеза в городских пригородах, обеспечение дополнительным питанием 80 больных туберкулезом в течение 3 месяцев, помощь сообществам, пострадавшим от туберкулеза, в приобретении навыков и предложение обучения взаимной поддержке для людей, переживших туберкулез. С тех пор ФМС приостановила свою работу и прекратила любую новую деятельность.
Натар пояснил, что деятельность ФМС была приостановлена из-за смены руководства в правительстве города Макасара. Индира Юсуф Исмаил Ранее возглавляла ФМС, но после того, как она проиграла выборы 2024 года и мэром стал Мунафри Арифуддин, программа была приостановлена. Однако это не означает, что остановка программы ФМС привела к росту заражений.
Лодки стоят на якоре у рыбацкой деревни в Макассаре. Фото Арпана Рахмана
2025-10-31 05:42:00
1761891303
#Ограниченные #бюджеты #бюрократия #мешают #усилиям #по #борьбе #туберкулезом #Индонезии #Global #Voices
Продолжение темы
