Все, что вам нужно знать о: ХОБЛ

Наступил ноябрь, месяц, когда в одних частях страны наступает зима, а в других — сезон дождей. С изменениями погоды, задымлением воздуха и похолоданием сейчас самое время обратить внимание на заболевания легких. Ноябрь также отмечается как месяц осведомленности о хронической обструктивной болезни легких или ХОБЛ. Итак, вот все, что вам нужно знать об этом.

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких – это состояние, вызванное повреждением легких, которое приводит к затруднению дыхания. Повреждения, представляющие собой воспаление и рубцевание, могут возникать в дыхательных путях легких, в воздушных мешках легких или в обоих случаях. Хотя повреждение, как правило, необратимо, ХОБЛ можно лечить и контролировать.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ХОБЛ является четвертой по значимости причиной смерти в мире, вызывая 3,5 миллиона смертей в 2021 году, что составляет примерно 5% всех смертей в мире.

Типы ХОБЛ

Существует два основных типа ХОБЛ: хронический бронхит и эмфизема.

Хронический бронхит вызван воспалением слизистой оболочки дыхательных путей или трубок, по которым воздух поступает в легкие. Когда эти трубки, известные как бронхи, воспаляются, они сужаются, что приводит к ограничению воздушного потока и образованию дополнительной густой слизи, затрудняющей дыхание и вызывающей кашель.

Эмфизема развивается при повреждении воздушных мешочков легких, известных как альвеолы. Это затрудняет прохождение легкими достаточного количества кислорода в кровоток, вызывая одышку.

Что вызывает ХОБЛ?

Одной из основных причин ХОБЛ является повреждение легких в результате курения. Еще одной важной причиной является загрязнение воздуха внутри помещений. ВОЗ утверждает, что курение табака является причиной более 70% случаев ХОБЛ в странах с высоким уровнем дохода. В странах с низким и средним уровнем дохода курение табака составляет 30–40% случаев ХОБЛ, а загрязнение воздуха в жилых домах является основным фактором риска. Загрязнение воздуха внутри помещений вызвано использованием топлива из биомассы (дрова, навоз животных, растительные остатки) или угля, используемого для приготовления пищи и отопления, с высоким уровнем воздействия дыма.

Другие причины включают длительное воздействие химических паров или пыли на рабочих местах или токсинов в воздухе, пассивное курение и, в редких случаях, генетическое заболевание, известное как дефицит антитрипсина альфа-1 («альфа-1»), которое вызывает повреждение легких.

Факторы риска включают: астму, детские респираторные инфекции в анамнезе, недоразвитие легких и возраст.

Признаки и симптомы

Многие люди с ХОБЛ страдают как хроническим бронхитом, так и эмфиземой, хотя у некоторых может быть и то, и другое. Симптомы ХОБЛ обычно появляются поздно, после значительного повреждения легких.

Симптомы включают: кашель со слизью, который длится три месяца и более; ощущение стеснения в груди; одышка, особенно во время физических нагрузок; хрипы или свистящие звуки при дыхании; частые инфекции грудной клетки и утомляемость или сильная усталость.

У людей с ХОБЛ иногда наблюдается ухудшение или обострение симптомов, «обострения», которые могут длиться несколько дней или недель. Это ухудшение может быть вызвано такими факторами, как холодный воздух, загрязнение окружающей среды, простуда, инфекция или запахи. Не у всех больных ХОБЛ наблюдаются эти симптомы: важно обратиться за медицинской помощью, чтобы поставить правильный диагноз.

Люди с ХОБЛ также подвергаются более высокому риску развития других заболеваний, включая грипп, пневмонию и болезни сердца.

Диагностика и лечение

ХОБЛ диагностируется на основании истории болезни, симптомов и с помощью тестов, включая визуализацию, функциональные тесты легких и лабораторные анализы. Спирометрия является одним из основных тестов для проверки на ХОБЛ: этот тест функции легких измеряет, сколько воздуха могут удерживать легкие и как быстро воздух может проникать в легкие и выходить из них. ХОБЛ классифицируется в зависимости от ее тяжести.

Диагноз ХОБЛ иногда может быть пропущен, поскольку симптомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний легких или могут быть поставлены поздно, поэтому важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Лечение ХОБЛ

Лекарства от ХОБЛ не существует. Лечение зависит от тяжести заболевания и направлено на устранение симптомов и уменьшение обострений. Самым важным лечением является отказ от курения, и в этом могут быть рекомендованы программы отказа от табакокурения. Лекарства, кислородная терапия и легочная реабилитация — вот некоторые другие формы лечения.

Лекарства включают ингаляционные препараты, такие как бронходилататоры и стероиды. В то время как бронходилататоры расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, стероиды уменьшают воспаление в дыхательных путях. Лекарства также можно вводить через небулайзер. Также могут быть назначены пероральные стероиды, антибиотики и другие лекарства. Некоторым пациентам может потребоваться дополнительный кислород, подаваемый через кислородный баллон. Легочная реабилитация состоит из упражнений и образовательных программ, в ходе которых пациентов обучают технике дыхания, укреплению легких и лечению симптомов.

Некоторым людям с ХОБЛ может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство может заключаться в следующем: удаление поврежденных тканей из легких (операция по уменьшению легких); удалить из легких большие воздушные пространства, известные как буллы (буллэктомия), или установить в легком односторонний эндобронхиальный клапан, позволяющий воздуху выходить из поврежденной части легкого, но не проникать обратно. В некоторых случаях может быть рекомендована трансплантация легких.

Не курить, избегать воздействия пассивного курения и других загрязняющих веществ, получать рекомендованные вакцины, такие как вакцина против гриппа и пневмонии, оставаться физически активными и соблюдать правила гигиены — вот некоторые способы помочь предотвратить ХОБЛ и жить с этим заболеванием.

В Индии и мире

По данным ВОЗ, ХОБЛ является восьмой по значимости причиной плохого здоровья во всем мире (измеряемой количеством лет жизни с поправкой на инвалидность). Почти 90% случаев смерти от ХОБЛ среди лиц в возрасте до 70 лет происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Ан редакционная статья опубликовано в Легкие Индия в 2021 году, ссылаясь на системный обзор и метаанализ, отметил, что зарегистрированная распространенность ХОБЛ в Индии составила 7,4%, при этом распространенность 11% в городских районах и 5,6% в сельской местности. «Учитывая эти показатели распространенности, а также тот факт, что 34,9% населения Индии проживает в городских районах, а 65,1% — в сельской местности, а также то, что ХОБЛ возникает в Индии в более молодом возрасте (>35 лет), как и в других странах с низким и средним уровнем дохода, предполагаемое бремя ХОБЛ, определяемое спирометрией, в Индии составляет 37,6 миллиона человек», — говорится в сообщении. Он также подчеркнул тот факт, что ХОБЛ вызывается не только курением табака, но и множеством различных причин, связанных с некурением, которые являются причиной значительного числа смертей. «Теперь Индии необходимо очень серьёзно относиться к ХОБЛ», — подчеркнули в ведомстве.

Опубликовано – 4 ноября 2025 г., 17:52 по восточному стандартному времени.