Трамп продвигает недоказанную теорию о тайленоле и аутизме. Что говорит наука?

Через день после заявления, что его администрация «нашла ответ на проблему аутизма», Президент Трамп объявила в понедельник о новых усилиях, чтобы предупредить американцев о том, что прием тайленола и других обезболивающих на основе ацетаминофена во время беременности может быть связан с неврологическим заболеванием, и поощрять использование лейковорина, менее известного лекарства от рака и анемии, для его лечения.

Но обе теории не доказаны, и Трамп не предоставил никаких новых доказательств в поддержку новых рекомендаций своей администрации.

«У меня всегда были очень сильные чувства по поводу аутизма, того, как он возник и откуда он взялся», — настаивал президент. «Мы поняли гораздо больше, чем многие люди, которые это изучали».

Вернувшись в Овальный кабинет в январе, Трамп неоднократно обещал решить проблему Америки. рост уровня аутизма. В апреле министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди мл.у кого есть долгое время продвигал опровергнутые теории об этом расстройствесказал, что администрация «начала масштабную работу по тестированию и исследованиям, в которой будут задействованы сотни ученых со всего мира», пообещав, что «к сентябрю мы узнаем, что вызвало эпидемию аутизма, и сможем устранить эти воздействия».

Кеннеди не выполнил это обещание в понедельник. Вместо этого он сказал, что Национальные институты здравоохранения продолжат изучать «множественные» гипотезы о потенциальных причинах и начнут присуждать 13 исследовательских грантов в этом месяце, а обновления, вероятно, появятся в следующем году.

Но Трамп и Кеннеди, а также другие представители администрации заявили, что пренатальное воздействие ацетаминофена, активного ингредиента Тайленола и одного из наиболее широко используемых лекарств в мире, может увеличить риск расстройства аутистического спектра (РАС) – и в результате Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило новую рекомендацию, согласно которой беременным следует принимать его только при высокой температуре.

Официальные лица также подчеркнули исследования, показывающие, что фолиниевая кислота (форма витамина B9), также называемая лейковорином, — лекарство, созданное десятилетиями и которое часто назначают для противодействия токсическому воздействию определенного лекарства от рака, — может помочь улучшить общение и познание, по крайней мере, у некоторых людей с аутизмом.

Во время заявления в понедельник Кеннеди продолжил свои усилия по установлению связи детских вакцин с аутизмом — утверждение, которое было полностью опровергнуто. Назвав РАС «комплексным расстройством», он настаивал, что в будущих исследованиях «не будет табу». «Одна из областей, которую мы внимательно изучаем, — это вакцины», — сказал Кеннеди. “Потребуется время, чтобы ученые честно взглянули на эту тему. Мы будем бескомпромиссны и неустанны в поисках ответов”.

Остальная часть заявления в понедельник не была основана на столь же дискредитированных научных данных. Но эксперты также не считают это «ответом на аутизм».

Что мы знаем о Тайленоле и аутизме

Недавние исследования пришли к противоречивым выводам относительно ацетаминофена. В августе журнал BMC Environmental Health опубликовал обзор существующих исследований — включая шесть исследований связи между пренатальным употреблением ацетаминофена и риском развития РАС у детей — которые ставили своей целью найти «убедительные доказательства связи» между препаратом и расстройством.

Соавтором статьи выступил доктор Андреа Баккарелли, декан Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т.Ч. Чана, и в конечном итоге в ней рекомендовалось «разумное использование ацетаминофена — наименьшая эффективная доза, наименьшая продолжительность — под медицинским руководством, с учетом индивидуальной оценки риска и пользы».

Еще большое исследование 2024 годаИсследование, в котором приняли участие почти 2,5 миллиона человек, родившихся в Швеции в период с 1995 по 2019 год, пришло к выводу, что «употребление ацетаминофена во время беременности не связано с риском развития аутизма у детей».

Почему такая разница? Как и другие исследователи, шведская группа обнаружила повышенную распространенность аутизма среди потомков людей, принимавших ацетаминофен во время беременности. Но, согласно их исследованию, риск был лишь немного выше — 0,09 процентных пункта, если быть точным — и он исчез, когда они сосредоточились на случаях, когда родитель принимал ацетаминофен во время одной беременности, а не другой.

«Это говорит о том, что то, что первоначально выглядело как повышенный риск аутизма от ацетаминофена во время беременности, могло быть результатом других факторов риска», — говорит Scientific American. недавно объяснил — а именно, «лихорадка или основные инфекции, для лечения которых использовался Тайленол». (Исследование, проведенное в 2014 году с участием более 2 миллионов человек, показало, что если беременная женщина госпитализирована с инфекцией, вероятность того, что у их ребенка разовьется аутизм, увеличивается примерно на 30%.)

«Состояния, которые люди используют ацетаминофен для лечения во время беременности, гораздо более опасны, чем любые теоретические риски, и могут привести к серьезной заболеваемости и смертности для беременной женщины и плода», — Американский колледж акушеров и гинекологов. говорится в заявлении.

Что мы знаем о лейковорине и аутизме

Между тем, лейковорин показал себя многообещающе в качестве возможного средства лечения аутизма, но еще слишком рано делать какие-либо окончательные выводы о его эффективности.

Ученым давно известно, что дефицит фолиевой кислоты во время беременности может увеличить риск дефектов нервной трубки. (Нервная трубка со временем развивается в головной и спинной мозг.) В 2004 г. изучать обнаружили, что у некоторых детей с симптомами, подобными аутизму, организму труднее транспортировать фолиевую кислоту в мозг. В результате исследователи в Аризона, Франция, Китай, Индия и Иран провели небольшие рандомизированные контролируемые исследования фолиниевой кислоты для лечения аутизма, то есть как способа более эффективной доставки фолиевой кислоты, и все они обнаружили умеренные улучшения в рецептивной и экспрессивной речи.

Тем не менее, в каждом из этих исследований участвовало лишь несколько десятков детей, а более крупные испытания лейковорина запускались медленно, поскольку срок действия его первоначальных патентов истек (оставляя фармацевтические компании без особого стимула финансировать дальнейшие исследования).

Спорные утверждения

Заявление, сделанное в понедельник, вероятно, вызовет споры в сообществе аутистов. За последние 20 лет количество диагнозов РАС возросло примерно на 300% — этот сдвиг Трамп объяснил главным образом факторами окружающей среды.

«Это что-то искусственное», — заявил он в понедельник. «Они что-то берут».

Напротив, полувековые исследования показывают, что РАС — это «сложное заболевание нервной системы, возникающее в результате совокупности генетических факторов и влияний окружающей среды». Журнал Scientific American выразил этоБольшинство чиновников общественного здравоохранения связывают рост показателей с более широким определением заболевания, а также с усилением скрининга и осведомленности, а не с каким-то токсином.

Таким образом, хотя обещания об особых причинах и серебряных методах лечения могут привлечь внимание, эксперты предупреждают, что опережение существующей науки может иметь неприятные последствия для семей.

«Заявление для прессы, в котором говорится о потенциальной связи, вызовет большой страх», — заявила журналистам в понедельник утром доктор Дебра Хури, бывший главный медицинский директор Центров по контролю и профилактике заболеваний. «Если не будет научных данных, подтверждающих это, мы увидим изменения в практике, обеспокоенных мам и многое другое, а это неуместно».