Федеральные программы по улучшению качества и стоимости первичной медицинской помощи – здоровый скептик

За последние пару десятилетий федеральное правительство, частично через Medicare, реализовало несколько программ, чтобы изменить порядок оплаты труда врачей первичной медико-санитарной помощи и стимулировать их оказывать более качественную помощь с целью сокращения общих расходов на здравоохранение при одновременном улучшении результатов и здоровья. Эти программы предъявляют обширные требования к тому, как оказывается помощь, что приводит к более высоким административным расходам для врачебной практики. Исследователи изучили большое количество исследований, оценивающих различные из этих программ. Они обнаружили, что произошло значительное улучшение аспектов процесса оказания медицинской помощи, повышение вовлеченности пациентов и удовлетворенности медицинской помощью, некоторое улучшение некоторых результатов, некоторое снижение использования, но увеличение общих расходов. Если здоровьем людей активно управляют, я всегда говорил, что вы обнаружите, что им не хватает столько же или даже больше медицинской помощи, чем они получают ненужной помощи. Обеспечение того, чтобы пациенты получали необходимую им помощь, требует активного управления и, по крайней мере, на начальном этапе, может привести к увеличению расходов; но в долгосрочной перспективе оно должно сократить расходы за счет ограничения хронических заболеваний и предотвращения острых эпизодов уже существующих. (Статья JAMA)