В течение почти трех лет Эрик Теннант переносил вливания химиотерапии, курсы лучевой терапии, биопсии и госпитализации, которые сделали его слабым и истощенным.
«Хорошо быть дома, — сказал он после одного пребывания в больнице в начале июня, — но я устал и готов заняться своими делами».
В 2023 году Теннанту из Бриджпорта, Западная Вирджиния, поставили диагноз холангиокарцинома, редкий рак желчных протоков, распространившийся по всему телу.
Ни одно из первоначальных методов лечения, назначенных его врачами, не смогло искоренить рак. Но проблеск надежды появился в начале 2025 года, когда Теннанту рекомендовали гистотрипсию — относительно новую процедуру, которая будет использовать ультразвуковые волны для воздействия и потенциального уничтожения самой большой опухоли в его организме — в печени.
«Мой отец немного нервничал, потому что это было что-то новое, но это определенно дало нам некоторую надежду, что он продержится здесь еще немного», – сказала дочь Теннанта, Амия.
Была только одна загвоздка: его страховая компания не заплатила за это.
Теннант, 58 лет, умер от рака 17 сентября. Его история иллюстрирует, как бюрократический процесс назывался предварительным разрешением. может опустошить пациентов и их семьи.
Бекки Теннант считает, что ее муж мог бы прожить дольше, если бы их страховая компания неоднократно не отказывала ему в новом лечении, рекомендованном его врачом в начале этого года. «Возможно, это и не изменило результат, — говорит она, — но они лишили нас этого знания». (Ребекка Теннант)
В течение нескольких месяцев медицинская страховая компания Эрика Теннанта отказывалась покрывать лечение рака, рекомендованное его врачом, заявляя, что процедура «не является необходимой с медицинской точки зрения» — распространенная причина, используемая страховщиками для отказа в медицинской помощи. (Часть этой фотографии размыта в цифровом формате, чтобы защитить конфиденциальность пациентов.) (Новости Эн-Би-Си)
Невозможно подсчитать людей, пострадавших от этого. крайне непопулярная практикакоторый, задерживая или отказывая в медицинской помощи, помогает увеличить прибыль медицинских страховщиков. Ни одно правительственное учреждение или частная группа не отслеживает такие данные.
Тем не менее, за последние годы KFF Health News услышала от сотен пациентов, которые утверждают, что им или кому-то из членов их семьи причинен вред по предварительному разрешению. Более 1 из 4 врачей опрос Американской медицинской ассоциации в декабре заявили, что предварительное разрешение привело к серьезным неблагоприятным последствиям для пациента, находящегося под их опекой. А 8% ответили, что предварительное разрешение привело к инвалидности, врожденному дефекту или смерти.
В июне администрация Трампа объявил о залогеподписанный десятками частных страховщиков, чтобы упростить предварительное разрешение, которое часто требует, чтобы пациенты или их медицинские бригады запрашивали разрешение у страховщиков, прежде чем приступить к оказанию многих видов помощи. Остается неясным, когда пациенты смогут ожидать улучшения.
Обязательства «зависят от полного сотрудничества частного страхового сектора» и «потребуют времени для достижения полного эффекта», сказал Эндрю Никсон, представитель Министерства здравоохранения и социальных служб. Но, по его словам, существует обязательство «предотвратить трагические смерти, подобные гибели Эрика, от рук неэффективной системы».
Крис Бонд, представитель AHIP, торговой группы индустрии медицинского страхования, сказал, что он не может говорить о политиках предварительного разрешения какой-либо конкретной страховой компании. Однако в целом он сказал, что предварительное разрешение «действует как ограждение», гарантирующее, что лекарства и методы лечения не будут использоваться ненадлежащим образом.
В то же время, по его словам, страховщики признают, что пациенты могут быть разочарованы, когда им отказывают в рекомендованной врачом помощи. Вот почему «в отрасли прилагаются целенаправленные усилия, чтобы сделать этот процесс более простым, быстрым и простым для пациентов и поставщиков услуг», — сказал Бонд.
Тем временем этот процесс продолжает сказываться на таких людях, как Эрик Теннант, чей серьезные диагнозы часто требуют дорогостоящих медицинских услуг.
«Эрика больше нет», — сказала его вдова Бекки. «Он не вернется».
Теннант работал инструктором по технике безопасности в Управлении безопасности и обучения горняков Западной Вирджинии и был застрахован Агентством страхования государственных служащих штата, которое заключило договор с UnitedHealthcare на управление льготами для государственных служащих, их супругов и иждивенцев.
В феврале и марте UnitedHealthcare, Агентство по страхованию государственных служащих, и сторонний рецензент выступили с рядом опровержений, в которых пришел к выводу, что льготы Эрика не покрывают гистотрипсию, утверждая, что лечение не является необходимым с медицинской точки зрения. По оценкам Бекки Теннант, эта процедура обойдется семье примерно в 50 000 долларов.
Хотя лечение не было гарантировано, оно того стоило, подумали Теннанты, поэтому они решили снять деньги со своих пенсионных накоплений. Но затем, в мае, после того как KFF Health News и NBC News задали ряд вопросов UnitedHealthcare и Агентству страхования государственных служащих по поводу дела Эрика, агентство изменило курс. PEIA решила покрыть его лечение.
Примечательно, что агентство связалось с KFF Health News и сообщило о часах одобрения, прежде чем уведомило семью Теннанта о решении.
Но одобрение пришло слишком поздно. Эрик был госпитализирован в конце мая и прописал лекарства, которые не позволили ему в то время пройти гистотрипсию. Его семья надеялась, что его здоровье улучшится и этим летом он сможет пройти процедуру.
В июле они отправились всей семьей на остров Марко во Флориде. Это будет их последний раз. Через два дня после того, как они вернулись домой, сканирование показало, что рак Эрика продолжал распространяться. О гистотрипсии не могло быть и речи.
«Мне грустно из-за того, что мы упустим», — сказала Бекки. «Мне грустно из-за несправедливости этого».
Она сказала, что если бы Эрику удалось пройти гистотрипсию в феврале, как первоначально рекомендовал его врач, это могло бы уничтожить опухоль в его печени, которая в конечном итоге убила его.
«Мы никогда этого не узнаем. В том-то и дело. Любой страховой юрист скажет: «Ну, вы не знаете, что это помогло бы». Нет. Вы отняли у нас этот шанс», — сказала она.
В октябре Саманта Кнапп, представитель административного департамента Западной Вирджинии, сообщила KFF Health News, что Агентство страхования государственных служащих не изменило свою политику в отношении предварительного разрешения на гистотрипсию и продолжает следовать рекомендациям UnitedHealthcare.
UnitedHealthcare отказалась отвечать на вопросы для этой статьи.
17 сентября, на койке хосписа, установленной в их столовой, Эрик умер в окружении своей семьи и собак. Бекки держала его за руку, когда его пульс начал падать.
«Он не боялся умереть, но он не хотел умирать», – сказала она. «И в последний день можно было сказать, что он боролся с этим очень долго».
В самом конце она прошептала ему на ухо: “Ты знаешь, я люблю тебя. Ты был лучшим мужем и лучшим отцом, и ты всегда так хорошо о нас заботился”, – вспоминала Бекки.
А потом, по ее словам, он ахнул. Его брови, казалось, удивленно взлетели вверх. По ее словам, в последний момент своей жизни он улыбался.
«Выражение его лица было чистым, абсолютным изумлением», — сказала она. — Я до сих пор не могу поверить, что его здесь нет.
Есть ли у вас опыт получения предварительного разрешения, которым вы хотели бы поделиться? кликните сюда рассказать KFF Health News свою историю.
2025-11-21 10:00:00
1764385782
#После #серии #отказов #его #страховщик #одобрил #лечение #рака #рекомендованное #врачом #Было #слишком #поздно
Ещё по этой теме
