Предположительно разные психические заболевания могут иметь одни и те же первопричины.

Анализ вариантов генов у более чем миллиона человек, у которых диагностированы нейроотличия и психические расстройства – безусловно, крупнейшее исследование такого рода на данный момент – показал, что 14 состояний, которые обычно считаются отдельными, на самом деле делятся на пять основных генетических групп.

Это открытие обнадеживает тех, диагностировано несколько психических заболеванийговорит Эндрю Гротцингер из Университета Колорадо в Боулдере, член исследовательской группы, проводившей анализ. По его словам, люди чувствуют, что это означает, что с ними что-то не так, но основная причина может быть только одна.

«Для миллионов людей, у которых диагностировано множество психических заболеваний, это означает, что у них нет множества различных вещей», — говорит Гротцингер. «Я думаю, для пациента очень важно услышать это».

Когда биологи начали искать генетические варианты, связанные с более высокой вероятностью развития ряда психических заболеваний, они ожидали найти разные варианты для каждого из них. Вместо этого стало ясно, что есть много совпадений. Некоторые исследователи даже предположили, что все такие состояния имеют единственную основную причинуполучивший название p-фактора.

Последнее исследование предполагает, что реальность находится где-то посередине между этими двумя крайностями. Это не дает особого подтверждения идее р-фактора: хотя некоторые варианты генов связаны со всеми 14 состояниями, они участвуют в основных процессах, которые вызывают множество различных проблем, помимо психических заболеваний, когда они идут не так, говорит Гротцингер.

С другой стороны, команда также обнаружила относительно мало вариантов, связанных с более высоким риском только одного заболевания. Вместо этого варианты имели тенденцию распадаться на пять групп с особенно высоким перекрытием между шизофрения и биполярное расстройство, а также между большой депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и тревогой.

Многие из вариантов, связанных с шизофренией и биполярным расстройством, были в генах, активных в возбуждающих нейронах, которые повышают вероятность срабатывания других нейронов, тогда как многие из вариантов, связанных с депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и тревогой, были в генах, активных в олигодендроцитах, клетках, которые производят миелиновые оболочки вокруг нервов.

Три другие группы, которые выделил Гротцингер и его коллеги, были: СДВГ и аутизм; ОКР, нервная анорексия и болезнь Туретта; расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и никотиновая зависимость.

Результаты могут помочь объяснить, почему у двух третей людей, у которых диагностировано психическое заболевание, в течение жизни диагностируется более одного. Это также можно рассматривать как свидетельство того, что диагностические критерии «Используемые психиатрами ошибочны», — говорит Гротцингер.

“Если вы обратились к врачу и у вас появился насморк, кашель и боль в горле, вы не захотите, чтобы вам поставили диагноз насморк, кашель и боль в горле. Вы бы хотели, чтобы вам поставили диагноз простуда”, – говорит он.

«Мы даем отдельные ярлыки вещам, которые биологически нераздельны», — говорит Гротцингер. «Но другие врачи могут возразить, что, хотя генетические различия незначительны, эти вещи требуют разных методов лечения».

Клиницисты также склонны думать, что для каждого человека существует «правильный» диагноз, говорит Гротцингер. «Люди могут относиться к этим диагностическим руководствам как к религиозным текстам». Однако степень генетического перекрытия, выявленная в новом исследовании, позволяет предположить, что зачастую не существует единственного правильного диагноза.

«Это впечатляющая статья», — говорит Авшалом Каспи в Университете Дьюка в Северной Каролине. “Многие психические расстройства не являются отдельными расстройствами, а имеют общие пути, которые влияют на нервное развитие, познание и эмоции. Сейчас это все больше ценится”.

Исследователи больше не должны изучать условия изолированно, говорит Терри Моффитттакже в Дюке. «Спонсорам следует быть гораздо более осторожными при предоставлении грантов исследователям, которые изучают одно расстройство за раз, чтобы не потерять значительную часть исследовательских ресурсов».

Однако Моффитт считает, что исследование основано на данных о психическом здоровье, собранных с использованием устаревших методов. По ее словам, за людьми следует наблюдать в течение более длительных периодов времени, чтобы получить более точные данные для генетического анализа.

Как признают Гротцингер и его коллеги, исследование также в основном ограничивалось людьми европейского происхождения, поскольку от других групп было недостаточно данных.

Гротцингер также говорит, что мы все еще слишком мало знаем о влиянии этих вариантов генов, чтобы начать применять эти знания – например, для скрининга эмбрионов во время ЭКО. процесс, который поднимает этические вопросы.

«Мы приближаемся к этому, но не знаем точно, что делают эти гены», — говорит он. «Дело не в том, что я считаю скрининг эмбрионов неправильным; это плохо с научной точки зрения».

Темы: