У меня частые носовые кровотечения. Что их вызывает и нормальны ли они? | Ну вообще-то

Если у вас часто случаются кровотечения из носа, возможно, вы считаете их не более чем досадным неудобством.

Тем не менее, несмотря на то, что большинство носовых кровотечений легкие и доброкачественные, они не должны возникать, «если все внутри носа здорово», — говорит доктор Патрисия Лофтус, отоларинголог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Вот что говорят эксперты о носовых кровотечениях.

Что такое носовое кровотечение?

Носовое кровотечение, известное в медицине как носовое кровотечение, бывает двух форм: переднее и заднее.

По словам Лофтуса, около 90% носовых кровотечений бывают передними и начинаются в области между двумя ноздрями, называемой сплетением Киссельбаха. В этой области расположено множество кровеносных сосудов – маленьких капилляров, которые хорошо снабжают ноздри кровью и согревают вдыхаемый вами воздух. Они могут сломаться, вызывая кровотечение, которое в основном льется из ноздри, хотя некоторое количество крови может попасть в рот или горло, особенно если вы откинете голову назад.

Задние носовые кровотечения встречаются реже и обильнее. Они возникают, когда лопаются более крупные кровеносные сосуды, расположенные глубже в носовом проходе. Если по задней стенке горла течет значительно больше крови, что может привести к удушью, это заднее носовое кровотечение, объясняет доктор Амин Джавер, хирург отоларинголога и директор по исследованиям Университета Британской Колумбии.

Задние носовые кровотечения более серьезны, чем передние, и требуют немедленной медицинской помощи. Чаще всего они наблюдаются у пожилых людей, особенно у тех, кто принимает антикоагулянты, которые повышают риск кровотечения.

Что делать, если из носа идет кровь?

Когда начинается носовое кровотечение, многие люди инстинктивно запрокидывают голову назад.

«Это худшее, что вы могли сделать», — говорит Джавер. «Ты просто начнешь пить кровь». Кровь в желудке вызывает тошноту, поэтому лучше этого избегать.

Вместо этого вам следует наклонить голову вперед и очень осторожно зажать нос, говорит он. Холодный компресс на шею или нос может помочь сузить кровеносные сосуды и замедлить кровотечение, а также назальное противоотечное средство, такое как оксиметазолин.

Если вы видите, что из носа выходят густые сгустки, это может вас беспокоить. Но это не обязательно плохой знак и не является чем-то необычным. «На самом деле это просто показывает, что ваша кровь эффективно свертывается», — говорит доктор Питер Манес, ЛОР-хирург и директор ординатуры Йельской медицинской школы.

Если кровотечение из носа происходит несколько раз в неделю, мешает вашей повседневной жизни или длится дольше, чем 30 минутони требуют обращения к врачу для клинического обследования.

Что вызывает кровотечение из носа?

«Одна из наиболее частых причин [anterior] Носовое кровотечение — это когда область высыхает», — объясняет Лофтус.

Зимой особенно виноват сухой воздух. «Неважно, сколько дождя идет на улице — наши обогреватели включаются, влажность в наших спальнях снижается», — говорит Джавер. Он рекомендует открыть окно, пока вы спите, или приобрести увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать уровень влажности от 40% до 50%. Вы также можете увлажнить слизистую носа с помощью солевого спрея или очень тонкого слоя вазелина внутри ноздрей.

Другая распространенная причина носовых кровотечений — «цифровые манипуляции, которые являются хорошим способом сказать, что ковыряются в носу или чешут нос», — говорит Лофтус. Нос нежный, и даже легкая шишка или царапина могут лопнуть капилляр и вызвать кровотечение.

Воспаление от аллергия или вирусные инфекции могут сделать подкладку более хрупкой и склонной к растрескиванию. Физические нагрузки иногда тоже играют роль. Упражнения, особенно те, которые сочетают в себе усилия с позами, в которых ваша голова опускается ниже уровня сердца, например поза собаки вниз, могут увеличить давление на лицо и спровоцировать кровотечение.

Лекарства и добавки добавляют еще один уровень риска. Препараты, разжижающие кровь, отпускаемые по рецепту, и аспирин повышают вероятность кровотечения, а некоторые растительные добавки имеют аналогичный эффект. «Женьшень, чеснок, гинкго — некоторые из этих травяных препаратов могут разжижать кровь», — говорит Манес.

Почему у меня часто идут носовые кровотечения?

«Если у вас каждый день идет носовое кровотечение, и вы не знаете, что его вызывает, вам необходимо пройти обследование», — говорит Лофтус. «Даже если это вас не так сильно беспокоит, этого достаточно, чтобы обратиться к врачу».

Манес согласен, что носовые кровотечения могут стать «нормальными», и их легко счесть незначительными, но иногда они сигнализируют о более серьезных проблемах.

По словам Лофтуса, обильные носовые кровотечения могут указывать на то, что ваша кровь не свертывается должным образом. Врач может спросить об употреблении алкоголя или других факторах, чтобы определить, связана ли проблема с печенью.

Гормональные изменения во время беременности могут сыграть свою роль. Лофтус говорит, что вызванный беременностью всплеск гормонов, таких как эстроген и прогестерон, связан с более высокой вероятностью дольковой капиллярной гемангиомы, «обычно довольно небольшого поражения в носу», которое может вызвать носовое кровотечение. Эти новообразования по своей сути не опасны, но должны быть осмотрены врачом.

Если вам за 20, и у вас внезапно начались частые и сильные носовые кровотечения, вы можете оказаться в числе примерно одного из 5000 человек с наследственной геморрагической телеангэктазией (HHT), генетической сосудистой аномалией, которая часто проявляется в молодом возрасте и требует лечения. Без медицинской помощи пациенты с ГГТ могут «умереть от кровотечения из носа», говорит Джавер.

Изображение с тремя строками текста, на которых жирным шрифтом написано: «Ну, на самом деле», затем «Узнайте больше о том, как жить хорошей жизнью в сложном мире», а затем розовато-лиловая кнопка в форме таблетки с белыми буквами, на которых написано «Больше из этого раздела».

Частые односторонние носовые кровотечения – кровотечения только из одной ноздри – являются тревожным сигналом для врачей. Такая картина может сигнализировать об опухоли или полипе, особенно если она сопровождается симптомами на одной стороне лица, например, невозможностью дышать через нос; лицевая боль или давление; или односторонняя боль в ушах, онемение или изменения зрения, говорит Лофтус. «Это надо проверить», — говорит она.

Как врачи лечат носовое кровотечение?

Многие носовые кровотечения можно вылечить в домашних условиях. Но если у вас постоянные, частые или обильные носовые кровотечения, которые нарушают вашу повседневную жизнь, или если вы подозреваете, что у вас заднее кровотечение, обратитесь за медицинской помощью.

Если вы приедете в отделение неотложной помощи или к врачу с активным кровотечением из носа, вас может ожидать несколько вещей.

Во-первых, это «тщательный осмотр полости носа с целью определить источник кровотечения», — говорит Манес. Большинство кровотечений можно остановить с помощью тампона – введения назального тампона (который отличается от менструального продукта).

«Врач может прижечь кровоточащее место», — говорит Манес. Процедура вызывает жжение, но обезболивающий крем может облегчить боль.

Вам могут проверить жизненно важные органы и взять кровь на анализ, чтобы выявить такие проблемы, как анемия или нарушения свертываемости крови. Если симптомы указывают на образование в пазухах, может быть рекомендовано КТ или МРТ. А если вы потеряли значительное количество крови, вам может потребоваться переливание.