Как режим наибольшего благоприятствования может повлиять на цены на лекарства в США и странах, о которых идет речь? – Экономист в области здравоохранения

Именно такой вопрос задал Рабочий документ NBER 2022 года, подготовленный Пьером Дюбуа, Ашвином Ганди и Шошаной Вассерман..

Методология: Модель спроса

Авторы использовали данные IQVIA о доходах и количествах лекарств, проданных больницам с 2002 по 2013 год на рынках США, Канады, Франции, Германии, Италии, Испании и Великобритании. Авторы определяют рынок на основе уровня анатомо-терапевтической и химической классификации (АТХ-4), чтобы учесть возможность использования заменителей лекарств для лечения аналогичных заболеваний. Затем они создают репрезентативную модель потребительского спроса, оценивая косвенные полезности относительно внешнего блага (т. е. отсутствия покупки лекарств). Характеристики лекарства включают идентификатор молекулы препарата, патентный статус и статус непатентованного препарата. Гетерогенность моделируется с использованием случайных коэффициентов для дифференциальной полезности продукта, дифференциальных потерь от более высоких цен и дифференциальных предпочтений брендовых лекарств по сравнению с непатентованными лекарствами. Модель спроса оценивается с использованием нашей модели спроса в соответствии со стандартным методом BLP с инструментальными переменными для цен. Конкретным используемым инструментом является количество продуктов одного и того же класса АТС-4, количество дженериков и незапатентованных брендов, а также количество стран, в которых продается препарат. Это помогает установить цену как функцию конкуренции, поскольку спрос, скорее всего, является функцией цены; Уровень конкуренции, скорее всего, не окажет существенного влияния на спрос, за исключением цены, и, таким образом, в данном случае станет разумным инструментом. Хотя у авторов есть данные из нескольких стран, модель спроса является оценочной для США и Канады.

Методология: Модель предложения

Авторы моделируют установление равновесных цен, используя модель переговоров Нэша. В этой модели фирмы максимизируют прибыль, а государственные регулирующие органы максимизируют благосостояние потребителей. Переговоры в Канаде моделируются как организация с одним плательщиком; Предполагается, что переговоры в США и установление цен происходят посредством Бертран конкурс. Переговоры происходят по рынку (т. е. на уровне ATC-4).

Результаты

Международные эталонные цены, скорее всего, не окажут существенного влияния на цены в США, но значительно повысят цены в Канаде.

В основной спецификации, международной политике эталонного ценообразования, согласно которой цена в США не может быть выше, чем в Канаде, канадские цены становятся эффективными потолками цен на те же лекарства, продаваемые в США. Это ограничение действует, когда фирмы договариваются о ценах с регулирующим органом в Канаде, но эффект на сокращение расходов в США относительно невелик. Более того, мы обнаружили, что, хотя базовые базовые цены немного снижают цены в США, они резко повышают цены в Канаде, поскольку вознаграждение фирм за разногласия на переговорах становится привязанным к неограниченным прибылям США. Таким образом, расходы на фармацевтические препараты значительно увеличиваются в Канаде, но существенно не меняются в США.

Что произойдет, если количество стран в эталонной корзине изменится? Тем не менее, цены в США снижаются лишь незначительно.

…ссылка на индекс стран или увеличение размера страны, на которую ссылаются, приводит к снижению равновесных цен для потребителей в США. Однако снижение цен на удивление незначительно по сравнению с существующими ценовыми различиями между США и Канадой. Основная причина заключается в том, что рынок США настолько не имеет себе равных по своим размерам, что даже при упоминании более крупных стран или большего количества стран прибыльность рынка США по-прежнему стимулирует переговоры в указанной стране/ах, а не наоборот.

Вы можете прочитать полную версию статьи здесь.

Приложение: объяснение метода BLP.

метод БЛП (Берри-Левинсона-Пейкса) представляет собой структурный подход для оценки модели спроса со случайными коэффициентами и дискретным выбором для дифференцированной продукции. Он сочетает в себе:

• А логит случайных коэффициентов (или другой дискретный выбор) спецификация полезности продуктов,
• А нелинейная «инверсия» от наблюдаемых долей рынка к средствам коммунальных услуг, а затем
• Инструментальные переменные (IV) оценка параметров спроса, рассматривая цены как эндогенные

На практике оценщик BLP представляет собой нелинейный IV-GMM, который:

• допускает гибкие шаблоны замены,
• позволяет предпочтениям быть случайными и
• управляет ценовой эндогенностью с помощью инструментов, которые сдвигают цены (например, механизмы изменения затрат, инструменты в стиле BLP, основанные на характеристиках конкурентов)