AAAA (четыре А) — Блог о здравоохранении

ДЖЕЙКОБ РЕЙДЕР

Я еще не писал об этом в блоге, что меня немного удивляет, поскольку я часто это описываю.
Начнем с обзора. Мы можем смотреть на информацию о здоровье через призму жизненного цикла.

Информационные технологии здравоохранения призваны помочь нам – в идеале добиться оптимального здоровья людей, которым мы служим.

Концепция в начале деятельности HITECH звучала так: «ПРИНЯЙТЕ, СОЕДИНЯЙТЕ, УЛУЧШАЙТЕ».

Это были три столпа программ стимулирования значимого использования.

Усыновить технологии, чтобы мы могли соединять системы и, следовательно, улучшать здоровье.

Просто, да?

Спустя годы можно утверждать, что принятие и даже связь (в основном) были выполнены.

Но мост между измерением и здоровьем улучшение это не тот, который мы можем легко совместить с имеющимися у нас инструментами.

Почему?

Многие технические решения, особенно те, которые способствуют информационные панелиупускают самую важную часть головоломки. Они приближают нас, но потом теряют мяч.

И вот здесь эта «простая» модель «AAAA» становится полезной.

Чтобы данные и информация были действительно ценными в здравоохранении, они должны пройти полный цикл.

Недостаточно просто собрать и выставить напоказ. Есть четыре основных шага:

1. Приобретать. Здесь мы собираем необработанные данные и информацию. Записи ЭМК, показания устройств, результаты, сообщаемые пациентами… весь спектр информации, поступающей в наши системы. Обратите внимание, что я различаю данные (преобразованные представления физического мира: кровяное давление, общий анализ крови, изображение МРТ в формате DICOM, фактически принимаемые лекарства) и информация (диагнозы, идеи, симптомы, список проблем, назначенные лекарства), поскольку данные достоверны и информация достоверна. возможно верно и, возможно, неточно. Нам необходимо правильно взвесить эти два вида входных данных, поскольку данные являются гораздо лучшими входными данными, чем информация. (Я не поддаюсь искушению говорить о том, что данные также являются предпочтительным исходным материалом для моделей ИИ… возможно, это другая статья.)

2. Совокупный. После получения эти данные и информацию необходимо объединить, нормализовать и очистить. Речь идет о том, чтобы заставить разрозненные источники данных говорить на одном языке, создать единый репозиторий, чтобы мы могли задавать вопросы одному набору данных, а не десяткам или сотням.

3. Анализировать. Теперь мы можем начать понимать это. Именно здесь начинает формироваться поддержка принятия клинических решений (CDS), позволяющая нам выявлять тенденции, отмечать аномалии, прогнозировать риски и выделять возможности для вмешательства. На этапе аналитики заканчивается большинство текущих решений. Панель мониторинга, оповещение, отчет… все они сбрасывают советы – как тарелку спагетти – на колени человека, чтобы он во всем разобрался и понял, что делать.

Конечно… вы можете увидеть закономерности, понять население и определить области для улучшения… Все это хорошо. Зрелость информационных технологий здравоохранения означает, что агрегирование, нормализация и сложный анализ теперь стали гораздо более доступными и надежными, чем когда-либо прежде. Нам больше не нужна дюжина специализированных точечных решений для выполнения каждого шага; современные платформы могут интегрировать все это. Это хорошо – но недостаточно хорошо

Панель мониторинга или аналитический отчет, какими бы элегантными они ни были, в конечном итоге пассивны. Это показывает вам правду, но это не так. делать что-нибудь об этом.

Действовать. Здесь резина встречается с дорогой. Речь идет о преобразовании идей в реальные меры. Что должно произойти (или не произойти) дальше?

Какая польза от знания того, что пациент подвергается высокому риску повторной госпитализации, если это знание не требует специального протокола последующего наблюдения, консультации социального работника или скорректированного плана выписки? Какой смысл определять схему назначения лекарств, если система не способствует изменению практики, не обеспечивает немедленную обратную связь с врачами или не корректирует наборы заказов?

Чтобы преодолеть этот разрыв, мы полагались на вмешательство человека. Врач может увидеть тенденцию в отчете, а затем вручную инициировать изменение. Видим необходимость проверки и делаем заказ… (поштучно).

Так грустно.

Истинная сила информационных технологий в сфере здравоохранения, особенно с учетом наблюдаемых нами достижений, заключается в закрывая этот цикл. Мы должны создавать системы, которые не только собирают, агрегируют и анализируют данные, но и облегчить следующее лучшее действиерасставляя приоритеты в пользу того, что лучше для человека, которому мы служим, и (конечно) ВОЗ должен быть получателем этого руководства?

Представьте себе систему, которая не только сигнализирует о потенциальной проблеме, но также:

* Автоматически генерирует персонализированный документ об обучении пациента.

* Предлагает обновленный заказ на лекарства (или набор заказов) одним щелчком мыши.

* Назначает последующие встречи с соответствующими специалистами.

* Отправляет уведомление координатору по уходу, чтобы тот вмешался.

Речь идет не об устранении человеческого суждения; речь идет о расширении его возможностей. Речь идет о том, чтобы сделать правильное дело самым простым.

Прелесть этого цикла в его итеративной природе.

Действия, которые мы предпринимаем, затем генерируют новые данные и информацию, возвращаясь на этап «Сбор», что позволяет нам постоянно совершенствовать наше понимание и совершенствовать наши вмешательства. И чем быстрее и чаще мы сможем проходить эти четыре этапа, тем более отзывчивыми, эффективными и ориентированными на пациентов станут наши медицинские команды.

В следующий раз, когда вы будете оценивать новое ИТ-решение для здравоохранения, задайте ключевой вопрос: как эта система нам поможет? Действовать?

Джейкоб Рейдер, доктор медицинских наук, семейный врач, ранее работавший заместителем национального координатора в ASTP/ONC, CMIO в Allscripts и Медицинском центре Олбани, генеральным директором Alliance for Better Health, а в настоящее время занимающийся ангельским инвестированием, консультированием и спекуляциями. Найдите его случайные мысли на http://www.docnotes.net это один из немногих блогов старше THCB!