Медицинские руки держат шприц и вакцину: ©Alernon77 – stock.adobe.com
Американское общество клинической онкологии (ASCO) недавно выпустило новое руководство по клинической практике «Вакцинация взрослых с раком», обновив свои рекомендации для пациентов с раком, какие вакцины следует получать.1
Для взрослых пациентов всех возрастов руководство рекомендует:
- Прививка от гриппа ежегодно
- Вакцина против COVID-19 согласно рекомендованному CDC графику.
- Вакцина Tdap или Td однократно с последующей ревакцинацией каждые 10 лет.
- Две дозы рекомбинантной вакцины против опоясывающего герпеса с интервалом не менее 4 недель.
- Одна доза пневмококковой вакцины PCV20 или 1 доза PCV15 с последующим введением PPSV23 через 8 недель.
Для пациентов в возрасте 60 лет и старше руководство рекомендует:
- Одна доза вакцины против РСВ
- Серия вакцин против гепатита В, если у пациентов есть другие факторы риска, включая ВИЧ и заболевания печени.
«Мы хотим документировать статус вакцинации при первом посещении пациента и предоставить рекомендованные вакцины, которые могут потребоваться как можно быстрее в рамках параметров оптимальной онкологической помощи… признавая, что мы не хотим препятствовать или посягать на лечение», — сказала Элиза С. Кон, доктор медицинских наук из Программы оценки терапии рака в Национальном институте рака и сопредседатель руководящих принципов, в пресс-релизе.2 «Эти прививки имеют очень ограниченный, если вообще не имеют, потенциальный вред, но потенциальная польза значительна».
Кроме того, пациенты в возрасте от 19 до 26 лет имеют право на 3 дозы вакцины против ВПЧ, а совместное принятие решений может использоваться для пациентов в возрасте от 27 до 45 лет при рассмотрении вопроса о вакцинации против ВПЧ.1
ASCO отмечает, что для пациентов, проходящих химиотерапию, иммунотерапию, гормональное лечение, лучевую терапию или операцию, вакцинация должна предшествовать плановому лечению рака за 2–4 недели; однако для этих пациентов безопасно получать инактивированные вакцины во время или после лечения.
ASCO имеет дополнительные рекомендации для пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), Т-клеточную терапию химерным антигенным рецептором CD19 (CAR) или терапию, истощающую В-клетки.
По данным ASCO, пациенты, получающие ТГСК, должны пройти полную ревакцинацию через 6–12 месяцев после ТГСК, а введение живых аттенуированных вакцин следует отложить как минимум на 2 года. Пациенты должны получать живые аттенуированные вакцины только в случае отсутствия реакции «трансплантат против хозяина» или иммуносупрессии. Вакцины против COVID-19, гриппа и пневмококковой инфекции можно вводить через 3 месяца после трансплантации.
Пациенты, проходящие CAR Т-клеточную терапию, могут получать вакцины против гриппа и COVID-19 уже через 3 месяца после завершения терапии, а инактивированные вакцины можно вводить через 6 месяцев после лечения. Однако ASCO отмечает, что качество доказательств этой рекомендации очень низкое, а сама рекомендация слабая.
COVID-19 — единственная ревакцинация, необходимая пациентам, проходящим терапию, направленную на истощение B-клеток, и ее можно проводить уже через 6 месяцев после лечения.
ASCO добавляет, что все члены семьи, которые имеют тесный контакт с больными раком, должны быть полностью проинформированы о прививках, если это возможно.
Для пациентов, выезжающих за пределы США, ASCO рекомендует следовать стандартным рекомендациям CDC для пункта назначения и отмечает, что вакцины против гепатита А, внутримышечного брюшного тифа, инактивированного полиомиелита, гепатита В, бешенства, менингококка и инактивированного японского энцефалита безопасны для получения.
Лица с длительной выживаемостью после гематологических злокачественных новообразований с активным заболеванием или без него, у которых имеется дисфункция В-клеток, гипогаммаглобулинемия или злокачественные новообразования В-клеточного ряда, все равно должны получать рекомендованные инактивированные вакцины; однако ASCO отмечает, что реакция пациентов может быть ослаблена.
ССЫЛКИ: 1. Камбой М., Болке К., Батист Д. и др. Вакцинация взрослых, больных раком: рекомендации ASCO. Джей Клин Онкол. Опубликовано в Интернете 18 марта 2024 г. doi:10.1200/JCO.24.000322. Новые рекомендации ASCO отвечают на ключевые вопросы о вакцинации взрослых от рака. Выпуск новостей. Американское общество клинической онкологии. 26 марта 2024 г. По состоянию на 27 марта 2024 г.
2024-03-27 14:39:17
1711550869
#ASCO #обновляет #рекомендации #по #вакцинации #больных #раком
