Baptist Health использует телемедицину, чтобы обеспечить круглосуточную жизненно важную помощь пациентам с суицидальными наклонностями

Компания Baptist Health, являющаяся основным поставщиком стационарных услуг по охране психического здоровья в регионе Центральной Алабамы, зависит от общества в целом в обеспечении высококачественной и непрерывной медицинской помощи без перерывов.

ПРОБЛЕМА

Сотрудники работали над решением двух отдельных, но взаимосвязанных проблем, связанных с этой важной линией обслуживания.

«Первой проблемой, которую нам нужно было решить, была способность нашей команды обученных сотрудников психиатрической службы эффективно и результативно оценивать пациентов, которые были признаны подверженными риску суицидального поведения, для потенциальной госпитализации», — сказала Джули Фирман, DNP, RN, руководитель системы. руководитель медсестры в Baptist Health.

«Все пациенты, которые приходят к нам, проверяются дипломированной медсестрой с использованием Колумбийской шкалы оценки тяжести самоубийств (C-SSRS) для количественной оценки первоначального уровня риска; однако пациенты, которые проходят скрининг умеренного или высокого риска, требуют дополнительной оценки нашим квалифицированным психиатром. приемная бригада.

«В южном кампусе нашего Баптистского медицинского центра, нашего центра третичной медицинской помощи и крупнейшего стационарного учреждения, у нас есть стационарное психиатрическое учреждение Crossbridge Behavioral Health, которое круглосуточно и без выходных укомплектовано приемной бригадой», – продолжила она. «Наша дилемма заключалась в том, как создать оптимизированный рабочий процесс, чтобы они могли поддерживать другие наши учреждения неотложной помощи – Восточный Баптистский медицинский центр и Баптистскую больницу Праттвилля – наиболее эффективным способом в то время, когда у них нет службы приема пациентов».

Физические поездки на работу были совершенно неэффективны, а телефонные обследования, хотя и были более осуществимыми, не позволяли принимающей команде полностью оценить состояние, настроение и общее поведение пациента, чтобы помочь определить лучший и самый безопасный курс лечения, добавила она. По ее словам, очень сложно нарисовать полную клиническую картину только по телефону.

«Во-вторых, мы очень гордимся нашим прогрессом в открытии и обслуживании стационарного отделения гериатрической психиатрии в баптистской больнице Пратвилля, нашей общественной больнице, которая обслуживает этот район более 70 лет», – отметила она. «Эта новая линия обслуживания является частью нашей долгосрочной стратегии Baptist Health, и мы знали, что, приступая к ее реализации, будет сложно нанять и удержать медицинский персонал в области психиатрии для поддержки наших усилий в этой области.

«У нас есть фантастическая медицинская группа, которая обеспечивает покрытие этого подразделения; однако были определенные сценарии и сроки, когда нам нужно было искать творческие альтернативы для поддержания надлежащего круглосуточного покрытия», — продолжила она. «Нашей главной целью этого отделения была разработка метода обеспечения непрерывности ухода за этой уязвимой группой пациентов».

ПРЕДЛОЖЕНИЕ

Персонал с самого начала знал, что система телездравоохранения может оказаться полезной для решения этих проблем.

«Наша организация уже использует виртуальную платформу и услуги медсестер, поэтому нам посчастливилось иметь некоторый опыт в этой области, а также существующую аудио/видео инфраструктуру, которую можно использовать в качестве отправной точки до того, как появятся эти варианты использования в области поведенческого здоровья», — Фирман объяснил. «У нас установлено около 480 коек с нашей виртуальной платформой для медсестер – включая каждую стационарную медико-хирургическую койку, каждую койку в отделении неотложной помощи и четыре отделения интенсивной терапии – в трех наших учреждениях неотложной помощи.

«Наша цель при расширении варианта использования в области поведенческого здоровья заключалась в том, чтобы максимально использовать существующее аппаратное и программное обеспечение», — продолжила она. «Поскольку все это оборудование жестко подключено и установлено в каждой палате для ухода за пациентами, мы также поняли, что нам потребуется некоторая мобильность для поддержки оценки пациентов, которые физически не находились в местах, где у нас есть система».

В отделении гериатрической психиатрии логистика была немного сложнее. Смягчающим обстоятельством в этом отделении было то, что сотрудники не могли использовать существующую виртуальную платформу для медсестер в палате.

«Мы не смогли изначально установить проводное оборудование, так как в то время у нас не было возможности поддерживать требования к антилигатурам для соответствия стандартам ухода при лечении пациентов с психическим здоровьем, сохраняя при этом функциональное качество аудио и видео. чтобы обеспечить полезный опыт ухода», — сказал Фирман.

«В этом случае мы обратились к отдельной платформе телездравоохранения, которая уже присутствовала в нашей организации, чтобы заполнить этот пробел», — продолжила она. «Наше основное программное обеспечение для амбулаторного и амбулаторного телемедицины уже настроено для использования через мобильное устройство, и доступ к нему можно получить через ноутбук, планшет или смартфон только с помощью веб-браузера».

Сотрудники утверждали, что эта система обеспечит гибкость, необходимую для поддержки отделения поведенческого здоровья в Праттвилле Баптист, и будет достаточно гибкой, чтобы пациентов можно было обследовать у постели больного или в местах общего пользования, чего нельзя было бы сделать с виртуальной платформой медсестер.

РЕШЕНИЕ ВЫЗОВА

Виртуальная система медсестер, которую сотрудники использовали для удаленной оценки пациентов с высоким риском самоубийства, работает на платформе Solaborate от поставщика Banyan Medical Systems. Оно интегрировано с электронной медицинской картой Oracle Cerner через канал ADT, позволяющий отображать демографические данные пациентов, номера палат и данные переписи населения непосредственно в приложении.

Доступ строго контролируется и доступен только через защищенную сеть для обеспечения безопасности и конфиденциальности. Подход к реализации использования этой платформы группой приема по поведенческому здоровью заключался в том, чтобы во многом отразить рабочие процессы, используемые виртуальными медсестрами; однако наиболее важным отличием в этом случае было обеспечение того, чтобы этот нетрадиционный метод общения с пациентом не усугубил состояние или психическое состояние пациента.

«Мы добились этого, создав стандартный сценарий, позволяющий правильно ориентировать пациента на виртуальной платформе перед дистанционным привлечением нашей психиатрической команды», — сказал Джозеф М. Кук, DNP, RN-BC, главный специалист по информатике медсестер в Baptist Health. «Для нас было очень важно убедиться, что пациент понимает, что происходит, до того, как это произойдет; мы не хотели создавать сценарий, в котором наш персонал телемедицины взаимодействовал бы с пациентом до того, как он узнает о концепции виртуального интервью и оценки.

«Мы также позаботились о том, чтобы у постели больного всегда физически присутствовал сотрудник, который мог бы помочь с обследованием и при необходимости успокоить пациента», — продолжил он. «Тогда наш приемный персонал может получить доступ к двум камерам, установленным в каждой палате ухода за пациентами: одна панорамная камера для просмотра и оценки пациента и любых посетителей у постели больного, а также одна камера с 20-кратным масштабированием, если есть необходимость провести какую-либо целенаправленную оценку».

Член приемной бригады также находится на камере, поэтому пациент может взаимодействовать с ним, как если бы интервью проходило лично.

«Мы применили аналогичный подход в нашем отделении гериатрической психиатрии, хотя и на другой платформе», — объяснил Кук. «Мы используем приложения Amwell Now и Amwell Embedded, в зависимости от предпочтений поставщика, для проведения округления поставщиков услуг мобильной связи и оценки наших пациентов в этом отделении.

«Наша платформа Amwell Embedded также интегрирована в нашу систему Cerner EHR, и к ней можно получить доступ непосредственно из Cerner Powerchart в контексте карты пациента», — продолжил он. «Это позволяет поставщикам услуг выполнять анализ карт, документировать записи и оценки, а также начинать телемедицинский визит – и все это, не покидая карты пациента».

Медсестры гериатрического психиатрического отделения также принимают активное участие в этом процессе. Они несут ответственность за обеспечение подключения устройства, обычно iPad, к платформе, помогают инициировать виртуальный визит к поставщику услуг и остаются с пациентом, чтобы гарантировать сохранение конфиденциальности и конфиденциальности на протяжении всего сеанса.

С точки зрения логистики, как только поставщик услуг запускает приложение Amwell из карты, пациент – с помощью медсестры – просто принимает ссылку через iPad, и начинается двусторонняя аудио/видео связь. «Это очень упрощенный и понятный процесс», — отметил Кук.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Чтобы количественно оценить успех этой инициативы, Baptist Health сосредоточила внимание на двух основных результатах.

«Наша первоначальная цель, в достижении которой мы до сих пор добились большого успеха, заключалась в том, чтобы гарантировать, что каждый пациент, прошедший скрининг умеренного или высокого риска самоубийства, своевременно и эффективно получил комплексную оценку поведенческого здоровья квалифицированного специалиста», — сообщил Фирман. «После полного внедрения этой модели телемедицины в сентябре мы поддерживаем круглосуточное обслуживание бригад по поведенческому здоровью на каждом этапе оказания медицинской помощи во всех трех наших больницах неотложной помощи.

«С точки зрения безопасности пациентов, для нас это была очень важная веха, которую мы должны были достичь, чтобы обеспечить высочайший уровень ухода одной из наших наиболее уязвимых групп пациентов», — продолжила она. «Кроме того, этот новый процесс позволил нам прийти к более эффективному и решительному клиническому консенсусу относительно курса лечения этих пациентов, что помогло улучшить пропускную способность и решения о размещении коек».

Для гериатрических психиатрических пациентов основная цель заключалась в обеспечении непрерывной непрерывности ухода за счет ежедневного охвата медицинским персоналом всех госпитализированных пациентов.

«Недавно мы внедрили эту систему телездравоохранения, в ноябре, но даже за этот короткий промежуток времени у нас есть система, которая позволила нам ежедневно оценивать и обобщать каждого пациента одной и той же медицинской психиатрической группой без необходимости временных услуг или временные провайдеры”, – сказала она.

«Наши пациенты чувствуют себя более комфортно, когда они могут развивать отношения со своей медицинской командой, а система телездравоохранения Amwell позволила нам поддерживать эту преемственность и осведомленность во всем отделении и среди пациентов», — добавила она.

СОВЕТ ДЛЯ ДРУГИХ

По опыту Фирмана, наиболее важным аспектом при внедрении любой новой технологии в условиях клинической помощи является обеспечение того, чтобы пациент правильно ориентировался в самой технологии, а также в опыте, который он или она получит.

«Мы узнали об этом во время внедрения виртуального ухода за больными несколько лет назад, и это подтвердилось и для нас в рамках этих инициатив в области поведенческого здоровья», — сказала она. «Наш опыт показывает, что когда мы сможем улучшить понимание технологии посредством обучения, мы также сможем повысить признание и принятие этих новых моделей как для персонала, так и для пациентов».

Baptist Health также рассматривает варианты запуска внешнего маркетингового и образовательного плана, чтобы сообщество лучше понимало и ценило стандарты ухода и технологические инновации в системе здравоохранения.

«Кроме того, по нашему опыту, стационарное проводное оборудование обеспечивает лучший пользовательский опыт с точки зрения подключения, но мы поняли, что оно не является абсолютно необходимым в тех областях, где оно не поддерживается», — сказала она. «Установка аудио/видео оборудования в отдельных палатах ухода за пациентами — это большие капиталовложения, и я призываю системы здравоохранения не позволять этому отпугивать вас, если мобильные устройства — ваш единственный вариант.

«На данный момент у нас есть очень положительный опыт использования платформы телемедицины на планшете, прикрепленном к мобильной тележке, с очень низкими капитальными вложениями и возможностью довольно быстрого расширения в случае необходимости», — заключила она.

Следите за репортажами Билла о HIT на LinkedIn: Билл Сивики
Напишите ему: [email protected]
Healthcare IT News — издание HIMSS Media.