CDC устанавливает новые стандарты для больниц по борьбе с сепсисом

Днем в среду в 2012 году 12-летний Рори Стонтон получил царапину во время баскетбольного матча в средней школе. Его учитель физкультуры заклеил порезы на его руке двумя пластырями.

К четвергу у Рори поднялась температура до 104 градусов, появилась рвота и боли в ногах, но сотрудники отделения неотложной помощи NYU Langone Health заподозрили обезвоживание и дали ему лекарство. жидкости и лекарства от тошноты.

К пятнице мальчик был тяжело болен. К воскресенью он был мертв. Больничные записи показывают, что причиной стал тяжелый септический шок.

Более десяти лет спустя мать Рори, Орлейт Стонтон, считает, что, возможно, наконец-то наступят перемены и что в будущем таких трагедий, как эта, станет меньше. Центры по контролю и профилактике заболеваний в четверг опубликовали новые рекомендации чтобы помочь больницам быстро выявлять и лечить случаи сепсиса.

«Дорожная карта» — 35-страничный документ, в котором излагаются «основные элементы» больничной программы по борьбе с сепсисом, — призван помочь администраторам собрать вместе экспертов из различных медицинских дисциплин для более быстрого выявления и лечения сепсиса.

Доктор Раймунд Дантес, медицинский консультант Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и один из экспертов, разработавших новые рекомендации, заявил, что они призваны «дополнить клинические рекомендации», подробно описывая инфраструктуру, необходимую для оснащения медицинских работников на передовой.

Межведомственная группа по сепсису должна «походить на другие кодовые команды больниц», — сказал доктор Крис ДеРиенцо, главный врач Американской ассоциации больниц, на брифинге в четверг.

Он сравнил команды с «хорошо отлаженной пит-командой NASCAR», которая скоординирована так, чтобы быстро действовать при первых признаках сепсиса.

Сепсис — это крайняя иммунная реакция на инфекцию, вызывающая цепную реакцию в организме, которая может привести к повреждению тканей, отказу органов и смерти. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, примерно у каждого третьего человека, умирающего в больнице, во время пребывания там был сепсис. Около 1,7 миллиона взрослых в Соединенных Штатах заболевают сепсисом каждый год, и около 350 000 из них умирают или переводятся в хоспис.

По словам доктора Халли Прескотт, эксперта по сепсису из Мичиганского университета, которая участвовала в разработке рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), несмотря на распространенность, больницы часто неправильно диагностируют это заболевание, поскольку оно маскируется общими симптомами, такими как лихорадка и дрожь, липкость и одышка. .

Выявление сепсиса и лечение также требуют координации между отделами и дисциплинами, что является слабым местом во многих учреждениях здравоохранения.

А новый опрос Из более чем 5000 больниц выяснилось, что около 73 процентов имели бригады по лечению сепсиса, но только в 55 процентах был руководитель, которому было выделено время для управления программой. Лишь около половины больниц интегрируют свои программы по борьбе с сепсисом с инициативами по рациональному использованию антибиотиков, несмотря на то, что эти препараты являются ключом к выздоровлению.

В руководстве CDC изучаются лучшие практики программ по борьбе с сепсисом как в крупных больничных системах, так и в небольших сельских учреждениях, в том числе о том, как распределять персонал и финансовые ресурсы, внедрять процессы для улучшения выявления случаев и обучать сотрудников поиску симптомов.

Теперь агентство заявляет, что в программах по борьбе с сепсисом должны участвовать эксперты из отдела антимикробной терапии больницы, отделения неотложной помощи, отделения инфекционных заболеваний и даже аптеки – и их должны возглавлять как врач, так и медсестра.

В каждой больнице должен быть хорошо отработанный протокол «кодового сепсиса» и интерактивная информационная панель для отслеживания различных показателей ведения случаев и результатов.

Доктор ДеРиенцо сказал, что администраторы больниц должны относиться к дорожной карте Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не как к предписывающему плану, а как к «строительным лесам», на которых можно построить программу, соответствующую местному контексту.

CDC также предложил подробный инструмент оценки, который поможет применить рекомендации к местным условиям, а также список первых шагов для 1400 больниц в Соединенных Штатах, которые, согласно опросу, должны начинаться с нуля.

Мать Рори, мисс Стонтон, которая основал фонд по борьбе с сепсисом вместе со своим мужем Кьяраном Стонтоном признала, что федеральные рекомендации не зашли так далеко, как постановления штата, которые они отстаивали через год после смерти Рори. (В 2013 году Нью-Йорк стал первым штатом, который обязал все больницы принять протоколы лечения сепсиса, известные как «Правила Рори».)

Тем не менее, после многих лет уговоров чиновников Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) принять меры, она надеется, что новое руководство не опустится на дно списка задач администраторов больниц.

«Уже слишком поздно для Рори», но не для трех миллионов других людей, которые, по прогнозам, умрут от сепсиса в следующем десятилетии, сказала г-жа Стонтон в интервью. «Ему так и не удалось окончить среднюю школу или колледж, или у него не было девушки», — сказала она. «Если бы рекомендации CDC действовали 11 лет назад, когда наш сын умер в крупной больнице Нью-Йорка, возможно, он бы так и сделал».