Джина Шоу
Центры Medicare & Medicaid Services (CMS) опубликовали одно из крупнейших ежегодных предлагаемых правил оплаты, а амбулаторное платежное платежное систему (OPPS) за календарный год. Фармацевты больниц сразу же выразили серьезные опасения по поводу ключевых компонентов проекта правила, которое снизит финансирование Medicare для услуг по уходу за пациентами, предоставляемыми больничными отделками.
«Мы обеспокоены тем, что объединенное влияние этих предлагаемых сокращений Medicare, наряду с недавно принятыми ограничениями Medicaid, угрожает заботе, на которую полагаются пациенты и общины», – сказал Том Краус, MHS, вице -президент ASHP по связям с правительством. «Мы призываем CMS пересмотреть эти предложения и выступаем за политику, которые защищают доступ к высококачественным услугам больничных аптеки».
«Мы видим встречный ветер на каждом уровне для больниц и систем здравоохранения. Мы видели их с« большим прекрасным законопроектом »и с изменениями в возмещении Medicaid, и мы снова видим их с этим предлагаемым правилом», – сказала Джиланна Шульте Уолл, старший директор ASHP по здравоохранению и регулирующей политике.
Два элемента правила, выпущенные 15 июля, создают серьезные проблемы в рамках программы ценообразования на наркотики 340b. «Поскольку политики не смогли увеличить прямое финансирование в соответствии с фактическими потребностями, на этом этапе 340b подкрепляет большую часть финансовой структуры больниц и систем здравоохранения, заполняя пробелы, увеличивая доступ к услугам и гарантируя, что существующие услуги остаются доступными», – сказала она. «Мы находимся в положении, где какой -либо вид отката в этом финансировании представляет собой реальную и серьезную угрозу для нашей системы здравоохранения».
Обследование фактических затрат на приобретение. Чтобы уменьшить возмещение за лекарства в соответствии с 340B, CMS должна провести обзор фактических затрат на приобретение для каждого отдельно оплачиваемого препарата, приобретенного в соответствии с OPPS. Суды сокращаются до возмещения расходов на 340b (до 22,5%), поскольку CMS не провели это обследование.
«Если CMS проведет опрос, идея состоит в том, что они будут свободны делать сокращения, как им угодно», – сказала г -жа Шульте Уолл. «Будет ли это выглядеть точно так же, как сокращение 2018-2022 годов, это кто-то догадывается. Мы также обеспокоены административным бременем опроса, учитывая его широту».
Ускоренная временная шкала для восстановления платежей по услугам с 2018-2022 годы. Эти сокращения возмещения расходов на 2018-2022 гг. Были компенсированы увеличением платежей за услуги без ущерба. Когда сокращения были снижены, CMS предпринял попытку возместить эти увеличенные платежи, чтобы обеспечить бюджетную нейтралитет, используя расширенные временные рамки, предназначенные для предотвращения обременительных больниц посредством снижения на 0,5% фактора конверсии OPPS для нерадосленных принадлежностей и услуг до 2041 года. Новое правило предлагает значительно укорениться в обратном направлении от 7%.
«Это создаст еще одну финансовую проблему для больниц, потому что они заработали в бюджете на основе этой возмещения, продленной в течение 12-летнего периода, и теперь CMS хочет игнорировать тщательно согласованное расписание и свернуть эту оплату до шестилетнего периода времени»,-сказала г-жа Шульте Уолл.
Нейтральный сайт оплата услуг Управления по лекарствам. Правило будет распространять политику, нейтральную, на службы Управления по лекарственным средствам в отделениях, основанных на больнице, предложение, которое сократит оплату Medicare на 210 миллионов долларов США за 2026 год и не будет осуществляться в рамках бюджета, что означает, что не будет компенсации платежей, чтобы компенсировать снижение платежа.
«Это довольно разочаровывает, особенно потому, что мы добились большого успеха на холме, разговаривая с политиками о том, почему нейтралитет сайта не имеет смысла для определенных услуг», – сказала г -жа Шульте Уолл. «Существует много дополнительных нормативных требований и наложения для Управления по лекарствам в амбулаторном отделе больницы, которые не существуют со стороны врача».
Она добавила, что «эти услуги, интегрированные в систему здравоохранения, предлагают преимущества и дополнительные услуги, особенно для более сложных пациентов. Если вам требуется все эти дополнительные вещи от этих больничных отделов, возмещение должно отражать эти дополнительные преимущества».
Кроме того, отметила г-жа Шульте Уолл, язык предлагаемого правила предполагает, что нейтралитет сайта может быть принят для амбулаторных отделов больниц на территории кампуса, а также вне кампуса, в отличие от исторических дискуссий, указывающих на то, что оно будет развернуто только для отделов вне кампуса. «Это приманка и переключатель после того, как больницы создали модель ухода, основанную на разумных обратном и отъездом, хорошем пополнении переговоров с агентствами на протяжении многих лет».
По ее словам, всеобъемлющей проблемой является непредсказуемость. «Административная непредсказуемость не подходит для какой -либо бизнес -модели. Больницы просто хотят, чтобы их пациенты не беспокоились о том, что модель медицинской помощи будет переведена из -за случайных и произвольных изменений в регулировании. Крайне важно, чтобы у нас была устойчивая система, которая не будет чревата сюрпризами и серьезными сдвигами в системе каждые год».
Источники не сообщили о не соответствующих финансовых раскрытиях.
#CMS #предлагает #амбулаторное #правило #платежа #угрожает #существенному #финансированию #утверждает #ASHP
Ещё по этой теме
