CPAP-терапия замедляет старение, связанное с апноэ во сне

Краткое содержание: Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) при обструктивном апноэ во сне (СОАС) может уменьшить ускоренное укорочение теломер, вызванное этим заболеванием.

Теломеры, защитные концы хромосом, играют роль в старении и имеют тенденцию к более быстрому укорочению при СОАС. Это исследование показывает, что CPAP не только борется с симптомами СОАС, но также ослабляет эффекты быстрого старения. Результаты подчеркивают важную связь между качеством сна и старением.

Ключевые факты:

1. Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) может смягчить ускоренное укорочение теломер, наблюдаемое у пациентов с обструктивным апноэ во сне (СОАС).
2. В исследовании UNIFESP приняли участие 46 пациентов мужского пола в возрасте 50–60 лет с диагнозом СОАС от умеренной до тяжелой степени. Результаты показали, что CPAP также уменьшает воспаление.
3. Последствия СОАС настолько глубоки, что тяжелое течение СОАС было эквивалентно старению еще на десять лет.

Источник: ФАПЕСП

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) состоит из множественных эпизодов частичного или полного закрытия верхних дыхательных путей, возникающих во время сна, приводящих к остановке дыхания длительностью более десяти секунд, а иногда даже нескольких минут, с последующим пробуждением и глубоким дыханием.

Симптомы включают недостаток концентрации, утомляемость и чрезмерную сонливость в дневное время — все это снижает качество жизни и может привести к потере трудоспособности. Пациенты, не получающие лечения, подвергаются риску гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности и диабета, а также других проблем со здоровьем, а также плохой памяти и концентрации.

Исследование, проведенное в Федеральном университете Сан-Паулу (UNIFESP) в Бразилии, показывает, что укорочение теломер, которое естественным образом происходит с возрастом и ускоряется при ОАС, можно смягчить с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), метода респираторной терапии. при котором воздух нагнетается в легкие через нос и рот во время самостоятельного дыхания.

Теломеры — это структуры, состоящие из последовательностей ДНК и белков, расположенных на концах хромосом. Они играют центральную роль в поддержании целостности генетического материала в ядрах клеток. Они естественным образом укорачиваются по мере деления клеток для регенерации тканей и органов, а стареющие клетки перестают делиться, когда теломеры становятся слишком короткими. Таким образом, ускоренное укорочение теломер из-за СОАС может привести к преждевременному старению клеток.

Исследование было поддержано FAPESP и описано в статье, опубликованной в журнале. Спать.

Исследователи обследовали 46 пациентов мужского пола в возрасте 50-60 лет, которым в течение шести месяцев был поставлен диагноз СОАС средней или тяжелой степени. Они разделили этих добровольцев на две группы, лечили одну с помощью CPAP, а другую — плацебо (аппарат CPAP со скрытой утечкой в ​​выпускном отверстии маски для рассеивания терапевтического давления).

Во время ежемесячных посещений они проверяли соблюдение режима CPAP, который считается сложным и к которому трудно привыкнуть. Они взяли образцы крови для измерения длины теломер в начале исследования, через три месяца и в конце вмешательства. Они также проанализировали маркеры воспалительного и окислительного стресса.

«Укорочение теломер неизбежно, поскольку оно связано со старением, воспалением и окислительным стрессом, но СОАС ускоряет его, и мы обнаружили, что CPAP ослабляет это ускорение через три и шесть месяцев», — сказала Присцила Фариас Темпаку, первый автор статьи и исследователь сна. биологии на факультете психобиологии UNIFESP.

В своем исследовании молекулярных механизмов, связанных с СОАС и укорочением теломер, исследователи заметили, что воспаление, вероятно, является основным путем через фактор некроза опухоли альфа (TNF-α), цитокин, который, как известно, участвует в патогенезе некоторых воспалительных и аутоиммунных заболеваний. .

«В группе плацебо TNF-α влиял на длину теломер, тогда как в группе CPAP такой связи не наблюдалось. Это показывает, что в дополнение к уже признанной важности снижения сердечно-сосудистых и метаболических рисков CPAP также уменьшает воспаление и, следовательно, ослабляет укорочение теломер», — объяснил Темпаку.

«Результаты подчеркивают важность сна как защитного фактора при старении и фактора риска у пациентов с изменениями. Это отличный стимул, поскольку большинство людей не хотят использовать CPAP», — сказал Серджио Туфик, последний автор статьи и глава Института сна UNIFESP.

Эпидемиология сна

Пионер исследований сна в Бразилии и во всем мире, профессор Туфик создал проект Episono («Episleep») для изучения эпидемиологии сна. Он и его команда проводили опросы населения города Сан-Паулу каждое десятилетие, начиная с 1986 года, чтобы выяснить их проблемы со здоровьем, связанные со сном, включая бессонницу, храп и лунатизм, и опубликовали более 70 статей на эту тему в научных журналах.

Раунд исследования 2015 года был сосредоточен на последствиях укорочения теломер в течение десяти лет и показал, что тяжелая форма СОАС эквивалентна десятилетнему старению. Это открытие, наряду с результатами последнего исследования, привело исследователей к выводу, что им следует более глубоко изучить связь между сном и старением.

«Люди стареют быстрее, когда плохо спят. Плохое качество сна связано со смертностью так же, как и другие заболевания. Около 30% населения страдают СОАС, но при этом заболевании никто не лечится. CPAP не предоставляется ни государственными, ни частными службами здравоохранения, и это должно измениться», — сказал Туфик.

Распространенность СОАС растет параллельно с распространением ожирения, поскольку эти два расстройства часто связаны. По данным Бразильского общества бариатрической и метаболической хирургии (SBCBM), 70% людей, страдающих ожирением, страдают нарушениями сна. В случае морбидного ожирения эта доля составляет 80%.

Для диагностики СОАС требуется полисомнографический тест, также известный как исследование сна. Лечение включает в себя CPAP и изменения образа жизни, такие как потеря веса и отказ от снотворных, а также употребления алкогольных напитков в ночное время.

О старении мозга и новостях исследования апноэ во сне

Автор: Элоиза Рейнерт
Источник: ФАПЕСП
Контакт: Элоиза Рейнерт – FAPESP
Изображение: Изображение предоставлено Neuroscience News.

Оригинальное исследование: Открытый доступ.
«Влияние обструктивного апноэ во сне и CPAP на длину теломер и связанные с этим механизмы» Присцилла Фариас Темпаку и др. СПАТЬ

---

Абстрактный

Влияние обструктивного апноэ во сне и CPAP на длину теломер и связанные с этим механизмы

Введение

Все больше данных свидетельствует о вкладе обструктивного апноэ во сне (СОАС) в молекулярные пути старения, связанные с поддержанием длины теломер. Настоящее исследование было направлено на изучение влияния ОАС и его лечения с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) на изменение длины теломер и связанные с этим механизмы.

Методы

Для этого было проведено 6-месячное рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование. Участники были рандомизированы для CPAP или имитации CPAP и посетили 7 визитов, во время которых они прошли клиническое обследование и у них взяли кровь для определения средней длины теломер лейкоцитов (LTL) и дозировки метаболических и воспалительных маркеров.

Полученные результаты

Среди 127 человек, с которыми мы связались, 46 соответствовали критериям включения. Исходно лица в обеих группах были однородными, включая LTL (p=0,106). Приверженность лечению во время вмешательства составила 5,29 ± 1,09 в группе имитации CPAP и 5,71 ± 0,19 в группе CPAP. Через 6 месяцев вмешательства мы наблюдали статистически значимое влияние лечения (p=0,001) на LTL, при этом в группе имитации CPAP (1,0117 ± 0,1552, 0,9457 ± 0,0747, 0,8482 ± 0,2163) наблюдалось более значительное снижение, чем в группе плацебо-CPAP. Группа CPAP (1,0960 ± 0,1122, 1,0521 ± 0,1094, 1,0675 ± 0,1225). Кроме того, мы обнаружили отрицательную корреляцию между дельта-LTL и дела-TNF-α на визите 7 и визите 1 (rho=-0,216, p=0,003) из-за вмешательства с имитацией CPAP (rho=-0,383, p=0,009) в отношении к использованию CPAP (rho=0,021, p=0,800).

Заключение

Мы можем заключить, что CPAP, по сравнению с плацебо-имитацией CPAP, оказывает влияние на стабильность LTL, возможно, за счет модуляции TNF-α.

Поддержка (если есть)

Наши исследования поддерживаются Associação Fundo de Incentivo à Pesquisa (AFIP), Fundação de Amparo à Pesquisa de São Paulo (FAPESP), Координацией по повышению квалификации кадров высшего образования (CAPES) и Национальным советом по научному и технологическому развитию (VA и ST). получили стипендии CNPq).