«EPA постепенно проникает в сознание людей»: E-HEALTH-COM

Использование ePA в амбулаторных условиях стало обязательным с 1 октября 2025 года. BIMARCK вместе со своим партнером по сотрудничеству RISE является одним из крупнейших поставщиков ePA. Вы видите 1 октября в своей статистике?

Мы даже можем это ясно видеть: использование постоянно растет. И не только на стороне поставщиков услуг, но и на стороне застрахованных. Это отражается на доступе и загрузке документов. С января по конец сентября 2025 года у нас было в общей сложности 3,3 миллиона загрузок. В начале декабря их было уже внушительные 8,7 миллиона.

Для застрахованных людей доступ через приложение ePA до сих пор был лишь незначительным явлением. Это меняется?

Здесь количество загрузок тоже увеличивается, хотя и не так сильно, как количество доступов. ePA постепенно проникает в умы людей. У меня сложилось впечатление, что это отчасти поощряется поставщиками услуг: пациентов наконец-то стали чаще информировать о ePA. И, конечно, это носит характер рекомендации. Платформа ePA теперь столь же мощна, как и платформы в банковском секторе. Мы гордимся этим.

В TI в целом стабильность по-прежнему является проблемой — настолько, что Нина Уоркен также объявила, что она снова поднимет этот вопрос в будущих цифровых законах. Какую роль в проблемах TI играют системы ePA?

Трудно ответить в общих чертах. Вместе с нашим партнером RISE мы пережили 2025 год с отличной стабильностью и производительностью и не имели серьезных сбоев в файловой системе. Размеры и архитектура подошли. Но – и это часть правды – в тот или иной момент процессы и технологии оказались немного ошибочными. Это приносит с собой новую платформу. Следует подчеркнуть: в целом стабильность TI касается не только ePA. Существует множество других услуг, которые необходимы поставщикам услуг и застрахованным лицам. Это показывает, насколько широка тема.

В чем именно кроются причины высокого уровня нестабильности?

Понятно: есть регионы, где количество провайдеров просто слишком велико. Это также влияет на некоторые электронные услуги, но я имею в виду в первую очередь основные системы. Системы PVS играют важную роль. Вот почему невероятно важно, чтобы мы пришли к стандартам, которые строго соблюдаются как при разработке, так и при эксплуатации. Слишком большая индивидуальность делает TI уязвимой и чрезмерно сложной.

Предпринимаются попытки уменьшить эту сложность, ключевое слово TI 2.0. И теперь для систем PVS начинается сертификация Gematik. Чего вы надеетесь от этого добиться?

Я думаю, что увеличение количества сертификатов является важным сигналом. Как BITMARCK, мы стремимся к этому уже пять лет. Мне всегда было интересно, почему это до сих пор не применимо к другим сервисам TI и основным системам на стороне поставщика услуг. Однако важно сделать это в соответствии со спецификациями. Пример из области ePA, где еще есть возможности для совершенствования: переход к новой компании медицинского страхования с другой платформой ePA. Для этого существуют спецификации, но системы ePA в настоящее время реализуют их по-другому, как ясно показал последний пример перемещения файлов. Основная проблема этих тем заключается в том, что спецификации не всегда свободны от интерпретации. Вы должны очень внимательно проверить, как детально реализованы спецификации.

А ТИ 2.0? Какой в этом смысл?

Переход на TI 2.0, по сути, тоже правильный поступок. В частности, такие элементы безопасности, как Zero Trust, имеют фундаментальное значение для еще большей защиты платформы. Это будет способствовать успеху ePA в среднесрочной и долгосрочной перспективе.

Ключевое слово: дальнейшее развитие: следующее поколение ePA появится в 2026 году и будет сопровождаться соответствующими архитектурными изменениями. Вы уже взволнованы?

Я действительно думаю об этом. Такие темы, как полнотекстовый поиск или электронное лечение, будут способствовать дальнейшему развитию применения ЭМК, но реализовать дополнения к ним непросто. Это требует фундаментальных изменений в платформах, которые консорциумы ePA должны внедрить в короткие сроки. И, на мой взгляд, обновление ePA, запланированное на 2026 год, не зашло достаточно далеко.

В какой степени?

Строго говоря, ePA нужен не просто полнотекстовый поиск. Нам также придется разрешить приложениям искусственного интеллекта, которые работают с содержимым ePA и могут, например, сортировать его. Существует также потребность в гораздо более структурированных, поддающихся оценке данных, доступных в чистых, стандартизированных форматах. Тогда платформа ePA также сделает еще один большой шаг вперед.

Раздаются голоса, которые говорят, что для включения приложений ИИ в ePA необходимо разрешить больше обработки данных в рамках ePA. Это так? И нужны ли для этого законодательные изменения?

Это определенно так. Потому что технически это уже было бы возможно. Доверенная среда выполнения спроектирована таким образом, чтобы в ней можно было выполнять приложения искусственного интеллекта, что приносит дополнительную пользу застрахованному. Но политикам придется принять меры для достижения этой цели. Я думаю, что это должно быть частью дорожной карты. Поставщикам ЭМК нужна ясность. Вам необходимо знать, как политики представляют себе дальнейшее развитие платформы в ближайшие несколько лет. Мы можем планировать только в том случае, если знаем, что нас ждет впереди в 2027, 2028 году и далее. И, конечно же, хорошее планирование также снижает риск нестабильной реализации из-за слишком амбициозного планирования.

Чем еще занимается BITMARCK в данный момент, помимо ePA?

Мы уже коснулись ИИ. Сегодня для нас это уже серьезный вопрос, и в будущем он станет еще более важным. Мы видим возможности не только в сфере телематики, но и в кассовом секторе. Заметного выигрыша в эффективности здесь можно достичь за счет ИИ. Например, сектор здравоохранения предназначен для приложений искусственного интеллекта, повышающих эффективность — я имею в виду такие услуги, как менеджер по уходу или управлению знаниями для компаний медицинского страхования. В настоящее время мы тестируем такие решения с нашими первыми клиентами. В течение года мы начнем внедрять это по всем направлениям. Конкретным проектом стандартного программного обеспечения для компаний медицинского страхования является расширение под рабочим названием NexKomm, то есть: Следующее поколение коммуникаций. Это объединяет различные потоки связи — телефон, приложение и даже TI Messenger — на общей платформе. От этого выигрывают как страховые компании, так и застрахованные лица. Это будет одна из наших главных тем в 2026 году.

Как вы делаете это внутри компании с помощью ИИ? У вас есть собственный отдел искусственного интеллекта? Или это зависит от приложений? И сколько ИИ вы на самом деле делаете сами?

Сегодня мы думаем об ИИ как о многопрофильной технологии и рассматриваем его как функциональную область, которая находит отражение повсюду: в области телематики, в приложении или даже в стандартном программном обеспечении. Для реализации этого мы имеем собственных разработчиков, а также при необходимости полагаемся на ноу-хау компаний-партнеров. Еще один из наших проектов на 2026 год — это, например, маркетплейс услуг искусственного интеллекта от компаний медицинского страхования, который затем можно будет сделать доступным для других страховых компаний. Для нас это показатель того, что нужно рынку. Потому что мы не можем интегрировать все в стандартное программное обеспечение. Если мы заметим высокий уровень интереса к определенным функциям на этой торговой площадке, это будет признаком того, что стоит задуматься о соответствующем дополнении. Что еще очаровательно в модели рынка, так это то, что мы можем косвенно способствовать использованию стандартов.

Актуальна ли тема ИИ также для предложений по уходу согласно §25b SGB V, т.е. для идентификации индивидуальных рисков для здоровья на основе данных медицинскими страховыми компаниями?

Ясно: да!

И это уже потихоньку внедряется в снабжение?

С моей точки зрения: нет.

Почему нет?

Мы видим очевидную необходимость совершенствования нормативных требований. Усилия, необходимые для реализации предложений в соответствии с разделом 25b, огромны. Или, говоря иначе: процессы утверждения заявок или форматов обмена точно не способствуют ускорению цифровизации.

Интервью провел Филипп Гретцель фон Гретц, главный редактор E-HEALTH-COM.