GLP-1 связаны со снижением риска тревоги и депрессии на 42%

• Новое исследование показало, что люди, принимающие препараты GLP-1, такие как Ozempic и Wegovy, имеют меньший риск ухудшения депрессии и тревоги.
• Участники также меньше госпитализировались и им требовалось меньше отпусков по болезни на работе.
• Эксперты говорят, что положительный эффект может объясняться воздействием препаратов на передачу сигналов дофамина и воспаление головного мозга.
• Еще слишком рано рекомендовать GLP-1 в качестве основного средства лечения психических расстройств. Дальнейшие клинические испытания все еще необходимы.

Исследователи говорят, что люди, живущие с диабетом, часто сталкиваются с более высокий риск развития психических заболеваний.

Теперь крупное национальное исследование, проведенное в Швеции, показало, что некоторые лекарства, обычно назначаемые при диабете и для снижения веса, — в частности, агонисты рецепторов GLP-1, такие как Ozempic и Wegovy, — также могут помочь снизить риск ухудшения психических заболеваний у людей с беспокойство или депрессия.

Результаты исследования опубликованы в апрельском номере журнала. Ланцет Психиатриявселяют надежду на двойную пользу при лечении как метаболических, так и проблемы с психическим здоровьем. Несмотря на многообещающие результаты, исследователи предупреждают, что необходимы дальнейшие клинические испытания.

В ходе исследования были проанализированы данные о состоянии здоровья 95 490 человек в Швеции, у которых была диагностирована депрессия, тревога или то и другое, и им также были прописаны лекарства. лекарства от диабета между 2009 и 2022 годами.

В исследовании сравнивались периоды, когда люди принимали эти лекарства, с периодами, когда они этого не делали, используя «внутрииндивидуальный» дизайн. Этот подход означает, что каждый человек действует самостоятельно, снижая влияние таких факторов, как возраст, пол или общее состояние здоровья, которые не меняются с течением времени.

Данные были собраны из национальных электронных реестров здоровья, включая госпитализацию, записи об отпусках по болезни и реестры смертей, что позволяет исследователям отслеживать ухудшение психического здоровья.

Первичный результат представлял собой комплексный показатель, включавший госпитализации в психиатрические учреждения, продленный отпуск по болезни по психиатрическим причинам, госпитализацию из-за членовредительства или смерть в результате самоубийства.

Вторичные исходы оценивали отдельно ухудшение депрессии или тревоги. расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществи случаи членовредительства.

В исследовании также сравнивали агонисты рецептора GLP-1 с другими препаратами второй линии. лекарства от диабета такие как эмпаглифлозин (Jardiance), дапаглифлозин (В Фархи) и ситаглиптин (Янувия), чтобы увидеть, как эти лекарства сочетаются друг с другом с точки зрения воздействия на психическое здоровье.

Статистические модели скорректированы с учетом изменяющихся во времени факторов, таких как порядок и продолжительность приема лекарств, а также одновременное лечение другими психиатрическими или противодиабетическими препаратами.

Цель заключалась в том, чтобы максимально изолировать влияние агонистов рецептора GLP-1 на психическое здоровье в рамках данных наблюдений.

В течение среднего периода наблюдения 5,2 года около 23,5% пациентов использовали агонисты рецепторов GLP-1, причем наиболее распространенными были семаглутид и лираглутид.

Исследование показало, что использование семаглутида было связано со снижением риска ухудшения психического заболевания на 42% по сравнению с периодами, когда те же люди не принимали агонисты рецептора GLP-1.

Лираглутид также показал положительный эффект, хотя и менее выраженный, со снижением риска на 18%. Напротив, эксенатид и дулаглутид не показали значимой связи с последствиями для психического здоровья.

При рассмотрении конкретных состояний психического здоровья использование семаглутида было связано со значительно меньшим риском ухудшения депрессии, тревоги и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Лираглутид был связан прежде всего со снижением риска ухудшения депрессии. Кроме того, агонисты рецептора GLP-1 как группа были связаны с более низким риском членовредительства.

По сравнению непосредственно с другими противодиабетическими препаратами второго ряда семаглутид снова был связан с лучшими последствиями для психического здоровья, что позволяет предположить, что его преимущества выходят за рамки глюкоза контроль в одиночку. Исследование также показало, что эти ассоциации сохраняются даже с учетом таких факторов, как пол и тип диагноза психического здоровья на момент начала исследования.

Кроме того, снижение риска ухудшения психических заболеваний отразилось не только в меньшем количестве госпитализаций у психиатров, но и в сокращении количества отпусков по болезни по причинам, связанным с психическим здоровьем, что влияет на трудоспособность и качество жизни.

Исследователи позаботились о том, чтобы исключить потенциальные ошибки, такие как последствия, связанные с последовательностью приема лекарств, или эффекты переноса между периодами лечения. Их анализ оставался последовательным, если исключить первые дни после начала или прекращения приема лекарств и сосредоточить внимание на использовании лекарств после официальных дат одобрения.

Лорен Граверт, доктор медицинских наук, клинический консультант в Сад Нью-Джерсизаявил, что считается, что препараты GLP-1 могут оказывать психиатрическое воздействие, поскольку они могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и связываться с областями мозга, связанными с системой вознаграждения. Граверт не участвовал в исследовании.

«Эти лекарства могут повлиять на реакцию мозга на дофамин сигналы в этих областях, уменьшая сверхактивную реакцию вознаграждения, которая вызывает импульсивность и тягу к психоактивным веществам», — рассказала она Healthline.

Тем не менее, GLP-1 могут также оказывать противовоспалительное действие на центральную нервную систему, уменьшая мозговую активность. воспалениечто связано с депрессией и тревогой, сказал Граверт.

«В результате семаглутид может помочь стабилизировать настроение и улучшить эмоциональная регуляция обращаясь к этим основным биологическим процессам в дополнение к их влиянию на обмен веществ», — объяснила она.

Рассматривая последствия лечения пациентов, Джейсон Кирби, главный врач Восстановительные центры Америкизаявили, что препараты GLP-1 могут помочь людям с метаболическими и психическими расстройствами, возможно, уменьшая количество госпитализаций и функциональных нарушений, связанных с такими состояниями, как депрессия и тревога. Кирби не участвовал в исследовании.

«Однако это было обсервационное исследование, поэтому оно не установило причинно-следственную связь, и агенты GLP-1 пока не следует считать основным средством лечения депрессии или тревоги», — сказал он Healthline.

По словам Кирби, эти результаты подтверждают важность комплексного ухода. Он сказал, что исследование представляет собой «многообещающее направление для будущих исследований на стыке психиатрии, медицины зависимости и метаболического здоровья».